черен дроб

Хепатомегалията е техническо наименование за „увеличен черен дроб“. Както подсказва името, това е състояние, при което черният дроб е увеличен или подут. Вместо болест сама по себе си, хепатомегалията е симптом или усложнение на други заболявания на черния дроб, някои от които са животозастрашаващи. Поради тази причина хепатомегалията е нещо, което трябва да се вземе на сериозно, тъй като сочи към основен проблем, който може да бъде доста сериозен.

Чернодробно заболяване може да се развие в продължение на години без никакви явни симптоми. Обикновено, ако се открие рано, чернодробното заболяване първо се диагностицира от кръвни тестове за чернодробни ензими, а не от симптоми. Когато се появят симптоми като хепатомегалия, това обикновено означава, че заболяването е преминало в по-сериозен и опасен етап .

Поради тази причина появата на хепатомегалия винаги е причина за значителна медицинска загриженост и усилията за диагностициране на точната причина за симптома са силно препоръчителни.

Причини

Има много различни причини за хепатомегалия - тоест тя възниква като симптом на редица различни чернодробни заболявания. В този списък са включени мастна чернодробна болест, цироза на черния дроб, инфекциозен и неинфекциозен хепатит, фиброза на черния дроб и рак на черния дроб. Съществуват и други причини като десностранна сърдечна недостатъчност и миелопролиферативни нарушения, които не са чернодробни заболявания като такива. Хепатомегалията не винаги се проявява като симптом, когато е налице значително увреждане на чернодробната функция, но често се случва.

Чернодробните заболявания от своя страна имат основните причини. Най-честата причина за чернодробно заболяване е злоупотребата с алкохол. Други причини включват инфекции (особено вирусни инфекции, които причиняват инфекциозен хепатит), затлъстяване, диабет, наследствени фактори и ефектите на лекарства, както лекарствени, така и без рецепта. Лечението на симптом като хептомегалия включва лечение на чернодробно заболяване, което го причинява, и от своя страна това включва лечение на основната причина за заболяването.

Диагноза

Първоначално хепатомегалията се диагностицира или чрез видим или осезаем оток в горната част на корема, показващ подут черен дроб, или чрез медицинско изобразяване, което позволява подутият черен дроб да бъде ясно видим. Такива тестове често следват след предварителна диагноза за възможно чернодробно заболяване, произтичащо от кръвен тест за чернодробни ензими.

Диференциална диагноза

Когато се идентифицира хепатомегалия, степента на подуване се определя като лека, умерена или масивна, като възможните причини са групирани под всяко заглавие.

Възможните причини за масивна хепатомегалия включват рак (първичен в черния дроб или метастазиран от другаде в тялото), десностранна сърдечна недостатъчност, миелопролиферативни нарушения (заболяване на червените кръвни клетки) и тежко алкохолно или безалкохолно чернодробно заболяване.

Умерената хепатомегалия може да бъде резултат от една и съща причина като масивната хепатомегалия (т.е. същото нарушение може да доведе до по-слабо изразено подуване на черния дроб), а също и от хемохроматоза (излишък на желязо в организма), затлъстяване на черния дроб и по-умерени стадии на чернодробни заболявания като цироза.

Леката хепатомегалия може да е резултат от някоя от горепосочените причини, а също и от хепатит, жлъчна обструкция (запушване на жлъчните пътища), тения (хидатидна болест) и HIV инфекция.

Хепатоспленомегалия

Хепатоспленомегалия се отнася до състояние, при което както черният дроб, така и далакът се увеличават едновременно. Това може да се случи в резултат на остър вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, белодробна гъбична инфекция, наречена хистоплазмоза, и лизозомно нарушение на съхранението. Ако далакът също е увеличен, това помага да се изключат някои от честите причини за хепатомегалия.

Лечение на хепатомегалия

Лечението на хепатомегалия винаги включва лечение на основното състояние. В повечето случаи това от своя страна включва промени в начина на живот, въпреки че в случай на рак на черния дроб правилното лечение може да включва химиотерапия и други лечения за рак. Алкохолното чернодробно заболяване се лекува чрез спиране на пиенето на алкохол. Безалкохолното чернодробно заболяване се лекува чрез отстраняване на причините за заболяването, като най-често срещаните са затлъстяването и диабетът. Точната диагноза точно какво причинява симптома на хепатомегалия е от решаващо значение при предписването на лечение.

Последните етапи на чернодробно заболяване могат да доведат до толкова големи увреждания на чернодробната функция, че единственият начин, по който пациентът може да оцелее, е чрез чернодробна трансплантация. Това важи например за цироза в краен стадий, например.

Хепатомегалия при деца

Въпреки че обикновено е заболяване на възрастни, хепатомегалия може да се появи и при деца. Причините понякога са същите като при хепатомегалия при възрастни, но други са различни. Наследствени фактори, вирусни инфекции и рак могат да се появят при деца, както и при възрастни. Злоупотребата с алкохол е много по-малко вероятно като причина при децата, отколкото при възрастните. Има някои причини за хепатомегалия, които се появяват само в детска възраст. Един от тях е синдромът на Reye, който е потенциално фатална форма на мастно чернодробно заболяване, причинено от употребата на аспирин за лечение на детска треска. Поради опасността от синдром на Reye, заместител за намаляване на температурата, като ацетаминофен обикновено се препоръчва за деца, страдащи от заболяване, включително висока температура.