деца юноши
Април 2015 г. Бр

Хидратация при млади спортисти
От Дженифър Ван Пелт, Масачузетс
Днешният диетолог
Кн. 17 No 4 стр. 28

Познайте насоките, за да можете да обучавате треньори, младежки спортни организации и родители.

Интензивността на тренировките и конкурентоспособността, свързани с младежкия спорт, се увеличиха значително през последните няколко години. Много деца и юноши, които се състезават в спорта, вече имат уикенд турнири и два пъти на ден тренировки. С фокуса върху подобряването на специфичните за спорта умения, сърдечно-съдовата издръжливост и мускулната сила за оптимизиране на спортните постижения, ролята на правилната хидратация често се пренебрегва.

Последните инциденти с тежко нагряване при футболисти от гимназията засилиха осъзнаването на необходимостта да се обърне внимание на хидратацията и телесната температура при горещи и влажни метеорологични условия. Но като цяло хидратацията не се разглежда редовно като ключов фактор за спортните постижения. Налични са насоки за хидратация при спортисти за деца и юноши, а нови научни доказателства подчертават значението на обучението по хидратация и хидратация за млади спортисти, треньори, родители и младежки спортни организации.

Най-новите насоки
През 2011 г. Американската академия по педиатрия (AAP) актуализира политическата си декларация относно хидратацията във връзка с климатичния стрес за млади спортисти (вж. Страничната лента по-долу). Понастоящем декларацията за политиката е единственото ръководство от професионална медицинска организация, която специално се занимава с деца и юноши спортисти. Въпреки че Американският колеж по спортна медицина (ACSM) е издал общи насоки за упражнения и хидратация, фокусът му е върху възрастните.1,2 Някои младежки спортни организации са издали препоръки, които се основават на насоки за AAP и свързани изследвания.3,4 Тези младежки спортни организации признават както значението на насърчаването на хидратацията при младите спортисти, така и значението на обучението им да следят собствената си хидратация.

Ефекти от загубата на течности
При възрастни спортисти е доказано, че загубата на 2% от телесното тегло поради дехидратация има вредни ефекти върху работата. При децата отрицателните ефекти от загубата на течности започват да се появяват при 1% намаление на телесното тегло.5 Негативният ефект върху спортните постижения при деца спортисти не е добре проучен и неблагоприятните ефекти вероятно се дължат на намаление на функционирането на сърдечно-съдовата система, терморегулация и централна умора, казва Хедър Манжери, RDN, CSSD, спортен диетолог в Питсбърг и говорител на Академията по хранене и диететика (Академията). "Научните изследвания относно оборота на течности или специфичните нужди от течности за активни деца са ограничени. Следователно е от решаващо значение за младите спортисти да наблюдават и поддържат адекватен баланс на течностите, за да предотвратят дехидратацията, за да поддържат нормални сърдечно-съдови и терморегулаторни функции, необходими за изпълнението на упражненията", казва Манджери Адекватната хидратация е от съществено значение за оптималните спортни постижения, а най-ефективният начин за осигуряване на хидратация е да се използват измервания на теглото преди и след тренировка, за да се определи и замести загубата на течности.

Симптомите на дехидратация включват забележима жажда, раздразнителност, умора, слабост, гадене, главоболие, мускулни спазми, световъртеж или замаяност, тъмножълта урина или липса на желание за уриниране, затруднено внимание и намалена работоспособност. Лечението на симптоми на дехидратация е от решаващо значение за предотвратяване на прогресирането до топлинно изтощение.2. Децата и юношите обаче може да не са наясно с тези симптоми или те да се дължат на физическо натоварване, свързано със самия спорт. Освен това младите спортисти често са развълнувани или разсеяни по време на състезания и не мислят да се рехидратират по време на възстановителните периоди.4 "Децата в атлетиката все още не са научили първоначалните признаци на жажда и следователно са склонни да игнорират признаците на екстремна жажда поради вълнение или разсейване, казва Джим Уайт, RD, CPT, ACSM, говорител на Академията. Той съветва децата да консумират 24 унции вода за всеки килограм, загубен след спортна активност, и да се спазват препоръките на AAP за хидратиране преди активността.

Въпреки че някои изследвания показват, че децата всъщност рехидратират доброволно, когато са налични течности, тези проучвания са проведени в идеални лабораторни експериментални условия при неатлетични деца. Доброволният прием на течности от млади спортисти по време на силно състезателни или продължителни атлетически събития не е оценен адекватно.6 Физиологичното натоварване, свързано с многократна спортна практика или турнири и хидратация, е изследвано от д-р Майкъл Ф. Бержерон, FACSM, изпълнителен директор на Санфордския спортен научен институт и Националния младежки спортен институт по здраве и безопасност и старши учен в Детския център за здравни изследвания в Санфорд. Международно признат за своите изследвания и лидерство в упражненията за топлинен стрес и младежко атлетично здраве, Бергерон е един от водещите автори на Декларацията за политиката на AAP и предоставя индивидуални и специфични за спорта насоки за обучение и хранене/хидратация за много млади спортисти и младежи организации.

Прехидратация за изпълнение
Като се има предвид значението на хидратацията за оптимални спортни постижения, правилното хидратиране преди тренировки и състезания също е от съществено значение. Прехидратацията често е проблем за младите спортисти, поради потенциалната им неспособност да възприемат жаждата и да се рехидратират по подходящ начин. През 2012 г. изследовател, изучаващ хидратацията при млади спортисти, съобщава, че 50% до 75% от детските и юношеските спортисти вече са дехидратирани преди да започнат спортни практики и състезания, като по този начин увеличават риска от по-нататъшна дехидратация и нейните странични ефекти по време на спортна дейност.

Вниманието към прехидратацията е особено важно, когато младите спортисти участват в спортове, които поради техните състезателни или тренировъчни изисквания могат да ускорят дехидратацията. „Участието в определени спортове - тези, които се нуждаят от тежка екипировка по време на тренировки и състезания, като футбол и хокей“ - може да изложи децата на повишен риск от дехидратация, отбелязва Манджери. Освен това тя казва, че нивото, продължителността и интензивността на тренировките влияят на нуждите от течности и може да са различни за отделните спортисти и спортове. Изявлението за политика на AAP цитира примера на здрав 12-годишен спортист, който е в кондиция, добре хидратиран и се приспособява към горещото време и който може безопасно да играе футбол в 95-градусов ден. Контрастирайте този млад спортист с футболист с наднормено тегло на същата възраст, който наскоро се е възстановил от стомашно-чревно заболяване и трябва да завърши две тричасови тренировки в първия топъл ден от предсезонната тренировка по футбол; той ще бъде изложен на много по-голям риск от дехидратация и топлинен стрес, ако не бъде хидратиран правилно по време на тренировка.

Подходящи ли са спортните напитки?
Тежкият маркетинг на спортни напитки като алтернатива на водата за спортисти от всички възрасти доведе до много дебати относно тяхната целесъобразност за младите спортисти. Като цяло спортните напитки са излишни за по-малки деца спортисти, казва Уайт. Тъй като спортните напитки често съдържат големи количества захар, децата могат да получат гадене, спазми и диария, когато са дехидратирани. Водата за рехидратиране, заедно с балансирана диета, която включва натрий, позволява на децата спортисти да функционират оптимално без добавяне на спортни напитки, казва Уайт и добавя, че препоръчва информационния документ на Националния институт по хранителни услуги „Подхранване на спортиста на възраст от училище“ - Спорт Напитки "като добър ресурс за употребата на спортни напитки. Той е достъпен на http://nfsmi.org/documentlibraryfiles/PDF/20090925011512.pdf.

„Повече от 60 минути спортна активност може да изисква спортна напитка, съдържаща 6% до 8% въглехидрати“, казва Уайт. "Хидратацията зависи от това колко дълго младият състезател е включен в напрегнати дейности; спортовете за издръжливост като плуване и футбол ще изискват повече хидратация", добавя той.

Според Бергерон спортните напитки ще играят пропорционално по-голяма и по-ефективна роля над водата при по-горещо време, многократни спортни сесии същия ден, по-възрастни младежи спортисти, които работят по-дълго и по-усилено и в спортни ситуации с малко възможности за зареждане с храна. За младите спортисти, които се борят да пият достатъчно, Mangieri казва, че спортната напитка може да ги мотивира да пият повече, защото може да има по-добър вкус от водата. Спортните напитки обаче трябва да следват насоките от 6% до 8% за въглехидратите, за да минимизират наддаването на тегло и страничните ефекти от високото съдържание на захар.

През 2011 г. AAP публикува препоръки за спортни напитки. Според неговите насоки пациентите и семействата трябва да научат, че спортните напитки имат специфична ограничена функция за спортисти за деца и юноши. Спортните напитки трябва да се приемат само когато има нужда от по-бързо попълване на въглехидрати и електролити в комбинация с вода по време на продължителни, енергични спортни участия или друга интензивна физическа активност. Децата и юношите никога не трябва да консумират енергийни напитки, които съдържат стимуланти като кофеин и гуарана поради свързаните със здравето рискове.

Ръководство за диетолози
"Повечето треньори и родители знаят, че децата трябва да бъдат хидратирани по време на спорт в горещината", казва Бержерон. "Въпреки това, степента на загуба на пот и електролити (особено натрий) и по този начин нуждите и предизвикателствата от рехидратация са недооценени, особено когато детето спортист преминава през пубертета."

Освен това Бергерон казва, че диетолозите могат да подобрят информираността за нуждите от хидратация на деца спортисти, като се включат в местните училища, общностните дейности и клубните спортове, където могат да станат надеждни ресурси за предоставяне на препоръки за хидратация и помощ за прилагане на хидратационни политики.

Младежките спортни организации насърчават използването на диаграми на цветовете на урината, за да привлекат младите спортисти към мониторинг на собствените нива на хидратация. Инструктирането им, че бледожълтото (като лимонада) показва, че са доста добре хидратирани, докато по-тъмното жълто (като ябълков сок) показва, че са дехидратирани, е лесен и точен начин за оценка на състоянието на хидратация по време на тренировки и състезания. таблици с цветове на урината за отделни спортисти и младежки спортни организации, които да бъдат публикувани в съблекалните и баните.

RD трябва да подчертаят значението на редовното консумиране на достатъчно вода по време на спортна дейност. Консултирането на родители и треньори за установяване на рутинно напомняне на младите спортисти да пият вода е жизненоважно, тъй като децата и юношите често не разпознават дехидратацията, казва Уайт. Диетата е друг добър начин за попълване на електролитите и се предпочита пред спортните напитки за малки деца спортисти, добавя Уайт. „Научаването на младия спортист да консумира храни, съдържащи натрий, за възстановяване е чудесен начин децата да задържат вода и да увеличат жаждата си, за да пият повече течности“, казва той. "В зависимост от това колко дълго е тренирало детето, тази закуска или ястие може да бъде сандвич с фъстъчено масло и банан или пълнозърнести макарони, покрити с пиле, зеленчуци, доматен сос и настъргана моцарела."

Mangieri препоръчва спортните диетолози да работят с млади спортисти, за да установят протокол за хидратация и рехидратация, който отчита скоростта на изпотяване и режима на трениране на спортиста, наличието на течности, факторите на околната среда, нивото на фитнес и интензивността на тренировката. Фактори като почивки за почивка и способност за пиене по време на тренировки и състезания трябва да бъдат преразгледани. "Насърчавайте спортистите да започнат всички тренировки добре хидратирани и да продължат да пият течности по време на тренировки или състезания. С напредване на възрастта на спортистите и увеличаването на тяхната пот, те трябва да бъдат информирани, че нуждата им от подходяща спортна напитка може да се увеличи", казва Манджери.

Важни са предписаните стратегии за хидратация, индивидуализирани за клиентите и подсилени от диетолози, родители и треньори. Mangieri цитира кохортно проучване от 2012 г., което оценява състоянието на хидратация и поведението на юношите спортисти както преди, така и след еднократна образователна интервенция спрямо предписана хидратация. Единичната образователна сесия не беше успешна при промяна на хидратационното поведение. Предписването на индивидуализирани протоколи за хидратация обаче подобри хидратацията.11 „Това проучване подкрепя необходимостта диетолозите да надхвърлят и просто да казват на младите спортисти какво да правят“, казва Манджери, „и да им показва как точно да го направят“.

- Дженифър Ван Пелт, Масачузетс, е сертифициран групов фитнес инструктор и анализатор/консултант в областта на здравните грижи в района на Рединг, Пенсилвания, област.

Препратки
1. Американски колеж по спортна медицина, Sawka MN, Burke LM, et al. Американски колеж по спортна медицина позиция позиция. Упражнение и заместване на течности. Med Sci Sports Exerc. 2007; 39 (2): 377-390.

2. Casa DJ, Clarkson PM, Roberts WO. Кръгла маса на Американския колеж по спортна медицина за хидратация и физическа активност: консенсусни изявления. Curr Sports Med Rep. 2005; 4 (3): 115-127.

3. Национална федерация на държавните асоциации на гимназиите Консултативен комитет по спортна медицина. Изложение на позицията и препоръки за хидратация, за да се сведе до минимум рискът от дехидратация и топлинни заболявания. http://www.nfhs.org/sports-resource-content/position-statement-and-recommendations-for-hydration-to-minimize-the-risk-for-dehydration-and-heat-illness/. Публикувано на 21 ноември 2014 г.

4. Американска футболна федерация. 2006 Младежки футболни насоки за топлина и хидратация. www.usyouthsoccer.org/assets/1/15/Heat_Hydration_GuidelinesUSSF.pdf В В

5. Nemet D, Eliakim A. Детско спортно хранене: актуализация. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009; 12 (3): 304-309.

6. Rowland T. Изисквания за заместване на течности за деца спортисти. Спорт Med. 2011; 41 (4): 279-288.

7. Bergeron MF, Laird MD, Marinik EL, Brenner JS, Waller JL. Многократно упражнение в горещината при млади спортисти: физиологично натоварване и възприемащи реакции. J Appl Physiol (1985). 2009; 106 (2): 476-485.

8. Бержерон М.Ф. Младежки спорт в жегата: съображения за възстановяване и планиране за игра на турнири. Спорт Med. 2009; 39 (7): 513-522.

9. Sexton M. Beat the heat: атлетичната тренировка проф. Предлага съвети за хидратация. Уебсайт на Университета на Южна Каролина. http://www.sc.edu/news/newsarticle.php?nid=4313#.VNfeY010yM8. Актуализирано на 31 август 2012 г.

10. Комисия по хранене и Съвет по спортна медицина и фитнес. Спортни напитки и енергийни напитки за деца и юноши: подходящи ли са те? Педиатрия. 2011; 127 (6): 1182-1189.

11. Клири М.А., Хетцлер Р.К., Уасън Г, Уейджс Джей Джей, Стикли С, Кимура ИФ. Хидратиращо поведение преди и след образователна и предписана хидратационна интервенция при юноши спортисти. J Athl Train. 2012; 47 (3): 273-281.

Препоръки за хидратиране на AAP
През 2011 г. Американската академия по педиатрия (AAP) публикува следните ключови препоръки за хидратация за деца и юноши:

• Осигурявайте и насърчавайте консумацията на лесно достъпни течности на редовни интервали преди, по време и след активност, за да компенсирате загубата на пот и да поддържате адекватна хидратация, като същевременно се избягва прекомерното пиене. Като цяло, 100 до 250 ml (3 до 8 унции) на всеки 20 минути за 9- до 12-годишни и до 1 до 1,5 L (34 до 50 унции) на час за юноши е достатъчно, за да се сведе до минимум индуцираното от пот тяло- дефицит на вода по време на тренировка, стига хидратирането да е добро. Измерванията на телесно тегло преди и след активността могат да предоставят повече информация за индивидуалните нужди от рехидратация. Напитките с добавка на електролит, които подчертават натрия, могат да бъдат оправдани по време на продължителна продължителност (около 1 час), повтарящи се еднодневни сесии на тежки упражнения, спортни участия и горещо време.

• Обучавайте децата и юношите за достойнствата на обилната хидратация.

• Управляващите органи за младежки спортове, директорите на турнири и администраторите на други състезания трябва да осигурят адекватни периоди на почивка и възстановяване от два часа или повече между състезанията от същия ден в топло до горещо време, за да позволят достатъчно възстановяване и рехидратация.

Най-забележителната промяна в политическата декларация от 2011 г. е включването на нови изследвания, свързани с разбирането на дехидратацията при деца и юноши. Доказателствата от изследванията от 2000 г. показват, че те могат да толерират и да се адаптират към упражнения в топлина, както и възрастни с подобно ниво на фитнес, стига да се поддържа адекватна хидратация. Декларацията за политиката за AAP от 2000 г. се основава на по-стари изследвания, които предполагат, че децата са по-малко способни да понасят и се адаптират към топлинния стрес от възрастните.

Справка
1. Съвет по спортна медицина и фитнес и Съвет по училищно здраве, Bergeron MF, Devore C, Rice SG; Американска академия по педиатрия. Декларация за политика - климатичен топлинен стрес и упражнения за деца и юноши. Педиатрия. 2011; 128 (3): e741-e747.