Timothy C. Hain, MD • Страница последно променена: 20 август 2020 г.

диета

Нормален мембранозен лабиринт

Разширен мембранозен лабиринт при болестта на Мениер (Hydrops)

Хидропс означава, че налягането във вътрешното ухо е повишено. Догмата твърди, че всички хора с болестта на Мениер имат хидропс. Всъщност това е малко неправдоподобно, тъй като човек би могъл да си представи, че би могъл да отговори на критериите за болестта на Мениер, а просто чрез комбиниране на съществуваща загуба на слуха (да речем от инфекция на вътрешното ухо) с подходящи симптоми. И все пак, може би с основание може да се каже, че повечето хора с Meniere имат хидропс при аутопсия. Има и друга група, наречена "забавен ендолимфатичен хидропс". Повече за това е на връзката. Друга група може да са пациенти с автоимунно заболяване на вътрешното ухо, тъй като при МРТ изображенията се съобщава и за хидропс.

Не всички хора с хидропс обаче имат болестта на Мениер, тъй като това зависи от изпълнението на критериите на комитета. Като цяло липсва загуба на слуха.

Изолиран хидропс

Има хора, които имат хидропс (документиран с теста ECochG), които не отговарят на диагностичните критерии за болестта на Мениер. Тези хора просто са диагностицирани като "хидропс". Друг метод за документиране на хидропс е ​​с ЯМР. Вижте връзката за повече.

Пример за индивид с "хидропс" е по-долу. На този пациент са направени няколко ECOG теста в продължение на много години, повечето от които показват увеличени съотношения SP/AP (> 0,5). Слухът винаги беше нормален. Симптомите се състоят от леко и периодично замайване, свързано с нистагъм (нистегъм в ниска степен, изправен, лек дестабилен нистагъм, също избухване на понижаване на скоростта след поклащане на главата).

ECOG от 2010 г. - двустранен хидропс ECOG от 2015 г. - двустранен хидропс Аудиограма от 2015 г. - нормален слух.

Коментар: пациентите с хидропс сами по себе си не отговарят на критериите на комитета за болестта на Мениер, обикновено защото пропускат загуба на слуха. Авторът на тази страница се отнася към тях, сякаш имат болест на Мениер (виж алгоритъма). Тъй като техниките за ЯМР се подобряват за диагностициране на хидропс, може би ще получим потвърждение, че това е истинско разстройство.

Възникващ метод за диагностициране на хидропс е ​​сравняването на калоричната реакция (което е нискочестотен вестибуларен тест) с VHIT теста, високочестотен тест. Според Choi et al (2017), „ненормални калорични тестове с нормален vHIT при MD показват по-скоро тежки ендолимфатни хидропси, отколкото вестибуларна хипофункция“. Това е пример за проблема с конфликта VHIT. Ние сме малко съмнителни относно това, но това налага разследване.

Според Shi et al (2018), които са изследвали пациентите на Meniere, които са имали ядрено-магнитен резонанс за хидропс, „Нискочестотната загуба на слуха значително корелира с степента на вестибуларен и кохлеарен хидропс, докато честотата на вертиго атака не показва значителна корелация с ELH степени. "Това предполага, че хидропът не предсказва замайване.

Диета на Хидропс

Напълнените с течност слухови и балансиращи структури на вътрешното ухо нормално функционират независимо от цялостната течност/кръвна система на тялото. В нормално вътрешно ухо течността се поддържа с постоянен обем и съдържа специфични концентрации на натрий, калий, хлорид и други електролити. Тази течност къпе сензорните клетки на вътрешното ухо и им позволява да функционират нормално.

С нараняване или дегенерация на структурите на вътрешното ухо се губи независим контрол и обемът и концентрацията на течността на вътрешното ухо варират с промени в течността/кръвта на тялото. Това флуктуация причинява симптомите на хидропс - натиск или пълнота в ушите, шум в ушите (звънене в ушите), загуба на слуха, световъртеж и дисбаланс.

Основният елемент на диетата с хидропс при Meniere е намалено количество натрий - обикновено между 1500-2000 mg. Имайте предвид, че не е важно общото ниво на натрий, а дали варира или не. За да се представи това в перспектива, средният дневен прием на натрий за хора в САЩ е около 3400 mg, а хранителните насоки за всички препоръчват да се намали до