Кратко обобщение tl; д-р

Що се отнася до метаболитното здраве и правилната глюкорегулация, кръвната глюкоза разказва само част от историята. Дори когато глюкозата в кръвта е нормална, хронично високият инсулин оказва мощно влияние върху почти всеки орган и тъканна система в тялото: бъбреците, мозъка, репродуктивната и сърдечно-съдовата системи и др.

може

Не позволявайте на нормалното ниво на глюкоза да ви подведе да мислите, че всичко е наред, ако не се чувствате най-добре. За да останете на върха на дългосрочното си здраве, периодично проверявайте нивото на инсулина.

Ако нивото на инсулин е високо, помислете за приемане на кетогенна или нисковъглехидратна, здравословна мазнина диета, за да я понижите до здравословно ниво, или ако вече следвате намален въглехидратен начин на хранене и вашият инсулин все още е повишен, консултирайте се с подходящ за кето диетолог, който може да ви помогне да отстраните неизправности и да коригирате диетата си, за да получите по-добри резултати.

  • Хипергликемия - Висока кръвна захар
  • Диагностицирането на диабет тип 2 е сериозно погрешно
  • Хиперинсулинемия и метаболитен синдром: хронично висок инсулин
  • Как се диагностицира метаболитният синдром?
  • Признаци и симптоми на хронична хиперинсулинемия
  • Само затлъстелите хора страдат от инсулинова резистентност?
  • Как да се измери инсулин: Инсулин на гладно и HOMA-IR
  • Тестът на Крафт: Отвъд инсулина на гладно
    • Как работи тестът на Крафт?
    • Подходящ ли е тестът на Крафт за тези, които следват диета с ниско съдържание на въглехидрати?
    • ... И дума за предпазливост

В нисковъглехидратните и кетогенните общности хората разбират значението на поддържането на кръвната глюкоза в здравословни граници.

Хората, спазващи въглехидратни диети, подправят акаунтите си в социалните медии със снимки на глюкомери, показващи показания на глюкоза, с които се гордеят с начина, по който другите показват ваканционни снимки или свои снимки зад волана на нова кола.

И няма съмнение, че поддържането на здравословни нива на глюкоза в кръвта е основна част от цялостното метаболитно здраве, от клетъчно ниво до цялото тяло, което виждате в огледалото. Затова е важно да следите нивата на кръвната захар.

Но знаете ли, че е възможно да имате напълно нормална кръвна глюкоза, но въпреки това да сте изложени на риск от тежки здравословни усложнения? Точно така: когато става въпрос за контрол на глюкозата в кръвта, глюкозата сама по себе си не разказва цялата история. Всъщност едноцелевият фокус върху глюкозата затъмнява онова, което може да е още по-важна част от метаболитното здраве: инсулинът.

Хипергликемия - Висока кръвна захар

Здравото, добре регулирано тяло поддържа глюкозата в кръвта (BG) в относително тесни граници. Когато BG е 99 mg/dL (5,5 mmol/L), има само около една чаена лъжичка - една чаена лъжичка - глюкоза в целия ви кръвен поток (1). Когато BG падне твърде ниско или спадне много бързо от преди това високо ниво, могат да се появят признаци и симптоми на хипогликемия, като чувство на треперене, замаяност, замаяност, гадене, изпотяване или сърдечно сърце. В много тежки случаи могат да се получат гърчове или загуба на съзнание.

От друга страна, хипергликемия - кръвната захар, която е много висока - обикновено причинява щети бавно и безшумно, за дълъг период от време, докато увреждането е толкова тежко или широко разпространено, че човек започва да показва признаци и симптоми.

Честите усложнения от диабет тип 2 (T2D) ни показват вредното въздействие на хронично високата кръвна глюкоза. Те включват най-вече увреждане както на малки, така и на големи кръвоносни съдове, което води до увреждане на очите (ретинопатия), увреждане на нервите (невропатия), увреждане на бъбреците (нефропатия), инсулт, сърдечно-съдови заболявания, лошо или бавно зарастване на рани и др.

Имайки предвид тези неща, е очевидно защо е важно поддържането на здравословно ниво на кръвната захар. Но колкото и странно да звучи, има много повече в кръвната глюкоза, отколкото просто кръвната глюкоза.

Диагностицирането на диабет тип 2 е сериозно погрешно

Има основен недостатък в начина, по който традиционно се диагностицира диабет тип 2 (T2D). Обикновено се измерва само едно нещо, когато лекарите подозират, че пациентът има T2D: глюкоза в кръвта. Ето класификациите според Американската диабетна асоциация (2):

Хиперинсулинемия и метаболитен синдром: хронично висок инсулин

След като са дошли от преглед, при който глюкозата на гладно и А1с на гладно са били нормални, много хора получават чиста здравна сметка по отношение на риска от T2D. Но какво, ако знаят, че нещо не е наред? Те се борят да отслабнат въпреки упражненията и здравословното хранене - или това, което според тях е здравословно хранене.

Имат скин етикети. Някои жени изпитват безплодие или аменорея поради СПКЯ; мъжете може да имат работа с еректилна дисфункция или уголемена простатна жлеза. Какво ще кажете за високо кръвно налягане при хора, които послушно избягват натрий, или високи триглицериди при тези, които религиозно спазват диета с ниско съдържание на мазнини?

Това са всички признаци и симптоми на хронично повишен инсулин, независимо от нивата на кръвната захар.

Д-р Джералд Рийвън е един от първите лекари, които признават, че няколко проблема са групирани заедно при пациентите (Доверен източник"data-content ="

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

"> 3). И тъй като те се групираха заедно, те вероятно имаха същата основна причина. Проблемите, които често се срещаха заедно, бяха:

  • Коремно затлъстяване
  • Високи триглицериди
  • Нисък HDL
  • Високо кръвно налягане
  • Повишена глюкоза на гладно

Не знаейки каква е основната причина, д-р Рийвън въвежда термина „синдром X“. С течение на времето изследванията разкриха, че обединяващият фактор е повишеният инсулин и името се променя от синдром X на метаболитен синдром. Толкова лесно би могло да се нарече синдром на висок инсулин и някои лекари съвсем основателно го наричат ​​синдром на инсулинова резистентност (Доверен източник"data-content ="

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

За разлика от „метаболитния синдром“, който може да е мъгляв, неясен термин за някои хора, наричайки го синдром на инсулинова резистентност, се казва ясно и ясно, че основният проблем е инсулинът. (Прочетете повече за инсулиновата резистентност в тази последна публикация от приложението KetoDiet.)

Как се диагностицира метаболитният синдром?

За да задейства диагнозата метаболитен синдром, човек трябва да покаже поне три от тези пет критерия (5):

  • Голяма обиколка на талията:> 35 инча (89 см) за жени; > 40 инча (102 см) за мъже
  • Високи триглицериди:> 150 mg/dL (1,7 mmol/L)
  • Нисък HDL:

Признаци и симптоми на хронична хиперинсулинемия

Имайте предвид, че по отношение на метаболитния синдром не е необходимо всичките пет въпроса по-горе да бъдат диагностицирани. Наличието на три или повече или използване на лекарства за тяхното овладяване е достатъчно, за да подскаже диагнозата. Но дори да имате само един или два от тях, струва си да проучите дали имате хронично висок инсулин.

Ето някои от многото състояния, свързани с хронична хиперинсулинемия, дори когато глюкозата е нормална - и не забравяйте, това са само няколко от тях!

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

"> 11) Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ) (Доверен източник"data-content ="

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

"> 14) Световъртеж, шум в ушите, болест на Ménière (Доверен източник"data-content ="

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

Само затлъстелите хора страдат от инсулинова резистентност?

Нещо друго, което трябва да имате предвид, е това докато инсулиновата резистентност често се свързва с наднормено тегло или затлъстяване, милиони хора с „нормално“ телесно тегло или със здрав индекс на телесна маса (ИТМ) може да имат хронично висок инсулин и да са изложени на риск от сериозни здравословни проблеми.

Изследователите дори имат име за това, когато има ясни признаци и симптоми на метаболитна дисрегулация при хора с нормално телесно тегло: затлъстяване с нормално тегло (Доверен източник"data-content ="

Национален център за биотехнологична информация

Мисията на NCBI е да разработи нови информационни технологии, които да помогнат за разбирането на основните молекулярни и генетични процеси, които контролират здравето и болестите.

"> 17). Така че, докато тънката и подредена физика изглежда добре отвън, това не е гаранция за здраве отвътре. (Може дори да сте чували това повикване “TOFI” - тънък отвън, мазен отвътре.

Тези хора имат натрупване на мазнини в и около коремните си органи, особено черния дроб и панкреаса. Това се нарича висцерална мазнина и макар мазнините, съхранявани по бедрата, бедрата и ръцете ни, да изглеждат естетически неприятни за някои, доказателствата сочат, че висцералната мазнина е много по-вредна за метаболитното здраве. Всъщност натрупването на мазнини в черния дроб може да е основен двигател на диабет тип 2. В крайна сметка не всеки със сърдечно-съдови заболявания, подагра или хипертония е със затлъстяване. Това, което те вероятно имат, обаче е хронично висок инсулин.

Как да се измери инсулин: Инсулин на гладно и HOMA-IR

За съжаление, за разлика от кръвната глюкоза и кетоните, няма ръчен измервателен уред, за да можете да тествате собствените си нива на инсулин у дома. Биохимичният анализ, необходим за измерване на инсулина, е по-сложен от този за глюкоза и кетони и понастоящем технологията не е налична, за да се побере в малко преносимо устройство. Несъмнено предприемчивите инженери работят по него, защото знаят, че това е идея за милиони долари! Засега ще трябва да работите с Вашия лекар, за да поръчате съответните тестове. (Ако сте в САЩ, може да сте в състояние да поръчате свои собствени лабораторни тестове.)

Най-лесният начин да оцените инсулиновия си статус е с инсулинов тест на гладно. Референтните граници варират в различните лаборатории. Според клиниката Mayo, референтната стойност за инсулин на гладно е 2.6-24.9 µIU/mL (18). Въпреки това, повечето лекари, които използват диети с ниско съдържание на въглехидрати и кетогени в своите практики, предпочитат да видят инсулин на гладно под 10 µIU/ml, а някои биха казали, че под 5 µIU/ml е още по-добре.

В крайна сметка: ако инсулинът Ви на гладно е двуцифрен, той е твърде висок.

Друго полезно измерване по отношение на инсулиновата чувствителност е HOMA-IR. HOMA-IR е съкращение от хомеостатичен модел за оценка на инсулиновата резистентност. Това е чудесно средство, тъй като отчита както глюкозата, така и инсулина. Той ви казва колко инсулин трябва да произведе тялото ви, за да поддържа вашата глюкоза на определено ниво: т.е. колко усилено трябва да работи панкреасът ви, за да поддържа хомеостазата - ниво на глюкоза, което не е нито твърде високо, нито твърде ниско. Така че това е много по-полезен индикатор, отколкото само глюкозата на гладно.

Ето как се изчислява HOMA-IR:

Глюкоза в масови единици (mg/dL)
HOMA-IR = (Глюкоза × Инсулин)/405

Глюкоза в моларни единици (mmol/L)
HOMA-IR = (Глюкоза × Инсулин)/22.5

Точно както при инсулина на гладно, референтните граници и мнения за това какво е оптимално варират. Според д-р Тед Найман, лекар с ниско съдържание на въглехидрати и кето-ориентирана медицина, ето как да използвате HOMA-IR за измерване на инсулиновата си чувствителност:

  • Отлична инсулинова чувствителност: ≤ 1
  • Средна инсулинова чувствителност: 1,75
  • Резистентност към инсулин: ≥ 2,75

HOMA-IR е полезен, защото ви дава по-ясна картина, отколкото само глюкозата на гладно. Има много причини глюкозата на гладно да бъде малко по-висока от очакваната при хората на кетогенна диета, така че е полезно да имате нещо, което ви дава малко повече информация от глюкозата изолирано. Ето пример за HOMA-IR в действие:

Пациент А - отлична инсулинова чувствителност Пациент В - инсулиноустойчив
Глюкоза на гладно: 90 mg/dL Глюкоза на гладно: 82 mg/dL
Инсулин на гладно: 4 μIU/ml Инсулин на гладно: 14 μIU/ml
HOMA-IR: (90 x 4)/405 = 0,88 HOMA-IR: (82 x 14)/405 = 2,83

Глюкозата на гладно на пациент А е по-висока от тази на пациент Б, но инсулинът на пациент А е много по-нисък. Като се вземат предвид както глюкозата, така и инсулинът, резултатите от HOMA-IR показват, че дори при по-ниска глюкоза на гладно, Пациент В е изложен на по-голям риск от метаболитни усложнения по пътя. Телото им трябва да работи по-усилено и те се нуждаят от много повече инсулин, за да поддържат здравословно ниво на глюкоза.

Тестът на Крафт: Отвъд инсулина на гладно

Ако инсулинът ви на гладно е двуцифрен, това е сигурен знак, че нещо не е наред. Но ако инсулинът Ви на гладно е нормален, това не означава автоматично, че всичко е наред. Точно както при кръвната глюкоза, при някои хора нивото на инсулин на гладно е нормално, но се повишава много високо след хранене и отнема много време, за да се върне до изходното ниво. При някои хора тя може дори да не се понижи напълно преди следващото хранене. Така че е възможно да имате ниво на инсулин на гладно в оптималния диапазон, но да имате висок инсулин през по-голямата част от останалата част от деня.

При повечето хора, живеещи с признаци и симптоми на хиперинсулинемия, инсулинът на гладно ще бъде повишен. Но ако нивото на инсулин на гладно е нормално, но тялото ви дава ясни признаци, че имате висок инсулин, помислете за теста на Крафт.

Как работи тестът на Крафт?

Името на д-р Джоузеф Крафт, споменатият по-рано лекар, който е пионер в изследването, идентифициращо вредата от хроничната хиперинсулинемия при хора с нормална глюкоза, тестът на Крафт е вариация на оралния глюкозен толеранс.

OGTT измерва нивата на глюкоза в тялото ви в отговор на 75 грама течна глюкоза. (Някои лаборатории използват 100 грама.) Извършва се в лаборатория или лекарски кабинет и започва с измерване на изходно ниво или глюкоза на гладно. След вземането на тази проба изпивате глюкозния разтвор и кръвната захар се измерва един и два часа по-късно.

Тестът на Крафт блести е, че вместо да се измерва само глюкоза, се измерва и инсулин и вместо да е двучасово изследване, той се удължава до 5 часа. С тези две малки промени, тестът на Крафт предоставя зашеметяващо количество информация, която няма да получите от стандартен OGTT. Чрез извършването на десетки хиляди от тези модифицирани OGTT, д-р Крафт разкрива изумителния обхват на диабета in-situ - хората с нормална глюкоза в резултат на опасно висок инсулин.

Подходящ ли е тестът на Крафт за тези, които следват диета с ниско съдържание на въглехидрати?

Тестът на Крафт обикновено не се препоръчва, ако спазвате диета с ниско съдържание на въглехидрати или кето. Истината е, че ако поддържате ниско съдържание на въглехидрати, поддържате физическа активност, управлявате нивата на стрес и получавате достатъчно сън, тестът просто не е необходим. Ако сте доволни от резултатите, които получавате от вашата диета и начин на живот, защо бихте искали да пиете 75 грама течна глюкоза?

От друга страна, ако усещате, че правите всичко правилно, но въпреки това се справяте с признаци и симптоми на състояние, за което се знае, че се движи предимно от висок инсулин, може да си струва да видите вашите глюкоза и инсулин в действайте заедно, особено ако нивата ви на гладно и за двете са нормални. (Meridian Valley Labs има хубав преглед на моделите на инсулин и глюкоза на Крафт, ако искате да видите повече. И ако искате да научите повече за важната работа на д-р Крафт и защо някой със сърдечно-съдови заболявания, които не са свързани с типа 2 диабетът е просто недиагностициран, книгата му „Диабетна епидемия и вие“ е добро четиво.)

... И дума за предпазливост

Ако от известно време сте били кетогенни или с ниско съдържание на въглехидрати и бихте искали да направите тест на Крафт просто от любопитство, ще трябва да „въглехидратите“ за няколко дни предварително. Точно както тялото ви отне няколко дни, за да премине от бягане предимно с въглехидрати към бягане предимно с мазнини, ще трябва да привикнете тялото си да използва голямо количество глюкоза, преди да направите тест на Крафт.

Без този период на повторна аклимация може да получите фалшив резултат: ще изглеждате така, сякаш имате извън контрол диабет, когато всъщност сте напълно здрави. Това има смисъл: тялото ви просто вече не е свикнало да се справя с голяма глюкоза като тази наведнъж.

Ако сте дългогодишен диета с ниско съдържание на въглехидрати или кето и се интересувате от теста на Крафт, лекарите с кето умение препоръчват да консумирате 100-150 грама въглехидрати на ден в продължение на седем дни, преди да направите теста. (Същото важи и за стандартния OGTT.) Но не забравяйте, че за повечето кето диети този тест не е необходим.