Джеймс Л. Луис, III

калций

, MD, Brookwood Baptist Health и Saint Vincent’s Ascension Health, Бирмингам

Ниското ниво на калций може да е резултат от проблем с паращитовидните жлези, както и от диета, бъбречни заболявания или някои лекарства.

С напредването на хипокалциемията мускулните крампи са често срещани и хората могат да се объркат, депресират и забравят и да имат изтръпване в устните, пръстите и краката, както и сковани, болки в мускулите.

Обикновено разстройството се открива чрез рутинни кръвни изследвания.

Добавки с калций и витамин D могат да се използват за лечение на хипокалциемия.

Калцият е един от електролитите в тялото, които са минерали, които носят електрически заряд, когато се разтварят в телесни течности като кръв (но по-голямата част от калция в тялото е незареден). Въпреки че по-голямата част от калция в организма се съхранява в костите, някои циркулират в кръвта. Около 40% от калция в кръвта е свързан (свързан) с протеини в кръвта, главно албумин. Свързаният с протеини калций действа като резервен източник на калций за клетките, но няма активна функция в организма. Само несвързаният калций засяга функциите на организма. По този начин хипокалциемията създава проблеми само когато нивото на несвързан калций е ниско. Несвързаният калций има електрически (йонен) заряд, така че се нарича още йонизиран калций .

Причини

Хипокалциемията най-често се получава, когато твърде много калций се загуби в урината или когато недостатъчно калций се премести от костите в кръвта. Причините за хипокалциемия включват следното:

Ниско ниво на паращитовидния хормон (хипопаратиреоидизъм), което може да се случи, когато паращитовидните жлези са повредени по време на операция на щитовидната жлеза

Липса на отговор на нормално ниво на паратиреоиден хормон (псевдохипопаратиреоидизъм)

Няма паращитовидни жлези при раждане (например при синдром на DiGeorge)

Ниско ниво на магнезий (хипомагнезиемия), което намалява активността на паращитовидния хормон

Недостиг на витамин D (поради неадекватна консумация или недостатъчно излагане на слънчева светлина)

Бъбречна дисфункция, в резултат на което се отделя повече калций с урината и прави бъбреците по-малко способни да активират витамин D

Недостатъчна консумация на калций

Нарушения, които намаляват абсорбцията на калций

Някои лекарства, включително рифампин (антибиотик), антисептични лекарства (като фенитоин и фенобарбитал), бисфосфонати (като алендронат, ибандронат, ризедронат и золедронова киселина), калцитонин, хлорохин, кортикостероиди и пликамицин

Симптоми

Нивото на калций в кръвта може да бъде умерено ниско, без да причинява симптоми. Ако нивата на калций са ниски за дълги периоди, хората могат да развият суха люспеста кожа, чупливи нокти и груба коса. Често се срещат мускулни крампи, включващи гърба и краката. С течение на времето хипокалциемията може да повлияе на мозъка и да причини неврологични или психологични симптоми, като объркване, загуба на паметта, делириум, депресия и халюцинации. Тези симптоми изчезват, ако нивото на калций се възстанови.

Изключително ниското ниво на калций може да причини изтръпване (често в устните, езика, пръстите и краката), мускулни болки, спазми на мускулите в гърлото (което води до затруднено дишане), схващане и спазми на мускулите (тетания), гърчове, и ненормални сърдечни ритми.

Диагноза

Измерване на нивото на калций в кръвта

Хипокалциемията често се открива чрез рутинни кръвни изследвания, преди симптомите да станат очевидни. Лекарите измерват общото ниво на калций (което включва калций, свързан с албумин) и нивото на албумин в кръвта, за да определят дали нивото на несвързан калций е ниско.

Правят се кръвни тестове за оценка на бъбречната функция и за измерване на нивата на магнезий, фосфат, паратиреоиден хормон и витамин D. Други вещества в кръвта могат да бъдат измерени, за да се определи причината.

Лечение

Понякога витамин D

Калциевите добавки, давани през устата, често са всичко необходимо за лечение на хипокалциемия. Ако се установи причина, лечението на разстройството, причиняващо хипокалциемия или промяна на лекарствата, може да възстанови нивото на калций.

След като се появят симптоми, калцият обикновено се прилага интравенозно. Приемът на добавки с витамин D помага да се увеличи усвояването на калций от храносмилателния тракт.

Понякога хората с хипопаратиреоидизъм получават синтетична форма на паратиреоиден хормон.