Съдържание

  • Предистория за Хипоспадия
  • Изследвания върху вегетарианците
  • Възможни връзки
    • Витамин В12
    • Фолиева киселина и метионин
    • Холин
    • Излагане на пестициди
    • Соя
  • Заключение
  • Препратки

Предистория за Хипоспадия

Хипоспадията е мъжки вроден дефект, при който отворът на уретрата - тръбата, през която преминава урината - не е разположен на върха на пениса, както би трябвало. Смята се, че е причинено от комбинация от генетична чувствителност и фактори на околната среда, включително замърсители на околната среда (1, 2).

диети

Към 2012 г. честотата на хипоспадията в САЩ за САЩ е около 64,7 случая на 10 000 живородени мъже или 1 на 155 живородени мъже (3). Някои форми на хипоспадия са сравнително лесни за възстановяване с хирургична намеса, извършена амбулаторно, а хирургичният ремонт обикновено води до пенис с нормална или почти нормална функция и външен вид (4).

Изследвания върху вегетарианците

Към май 2018 г. има шест проучвания, сравняващи случаите на хипоспадия при момчета, родени от вегетарианци, спрямо не-вегетарианци. Таблица 1 ги изброява.

Таблица 1. Честота на случаите на хипоспадия при момчета, родени от вегетариански майки
Проучване Тип Брой момчета Случаи Вегетарианци Вегетариански случаи Оценете
Великобритания 2000 (5) Бъдещи 6296 51 321 7 3,53 (1,56, 7,98)
Холандия 2007 (6) Контрол на казуса 834 583 17 10 0,6 (0,3, 1,6)
Швеция и Дания 2008 (7) Контрол на казуса 719 291 22. 14. 4,6 (1,6, 13)
Великобритания 2009 (8) Контрол на казуса 949 467 168 77 0,85 (0,61, 1,2)
Индия 2011 (9) Контрол на казуса 200 80 123 52 1,28 (0,71, 2,3)
САЩ 2012 (10) Контрол на казуса 4368 1250 43 10 0,6 (0,3, 1,2)

Първото проучване, което изследва връзката (UK, 2000), установява, че вегетарианската диета по време на бременност е свързана с 3,5 пъти по-висок риск от раждане на син с хипоспадия в сравнение с не-вегетарианската диета по време на бременност (5).

От 2007 г. има пет проучвания за контрол на случая с различни размери. Единият установи 4,6 пъти по-висок риск за синове на вегетариански майки (7), а останалите четири не установиха повишен риск (6, 8-10).

Две от тези проучвания заслужават по-голяма тежест - изследването от 2000 г. в Обединеното кралство, което установява връзка между вегетарианската диета и хипоспадията, и проучване от 2012 г. в САЩ, което не.

Проучването от 2000 г. в Обединеното кралство е проспективно проучване и проспективните проучвания обикновено имат по-голяма тежест от проучванията за контрол на случаите, тъй като включват по-малък риск от неправилно характеризиране на хранителните модели. Въпреки това, в случая на вегетарианци и хипоспадии, неправилно характеризиране на хранителните режими в проучвания за контрол на случая вероятно не е голям проблем, тъй като изземването на диетата се е случило малко след диагностицирането на хипоспадия.

Проучването през 2012 г. в САЩ беше много голямо, поради което случайните констатации са малко вероятни. Всъщност той съдържа почти 25 пъти повече случаи на хипоспадия, отколкото изследването от 2000 г. във Великобритания. Освен това тези две проучвания са създадени с цел изследване на вегетарианска диета, докато целите на другите изследвания са по-широки.

По този начин двете най-важни проучвания имат различни констатации, макар и причина да се придаде значителна тежест на проучването през 2012 г. в САЩ.

Възможни връзки

Важно е да знаете, че причината за повечето случаи на хипоспадия е неизвестна. Изглежда, че има много генетични фактори и фактори на околната среда (11), така че точното определяне на една причина може да не е възможно. Различните резултати в проучванията на вегетариански диети и риск от хипоспадия могат да бъдат случайни или да се дължат на различия в избора на храни, употребата на добавки, експозицията на околната среда или нещо друго.

Имайки това предвид, какви са някои възможни обяснения за по-високия риск, наблюдаван при вегетарианците в две проучвания?

Витамин В12

Първото предположение би било, че дефицитът на витамин В12 сред веганите и дори някои вегетарианци с лакто-яйце може да е увеличил риска от хипоспадия. Поне едно проучване е установило връзка между дефицита на витамин В12 и хипоспадията (11).

Проучването във Великобритания изследва ражданията между 1991 и 1992 г. (5). Проучването в САЩ изследва ражданията между 1997 и 2005 г. (10). И в годините между провеждането на тези две проучвания във веганската общност имаше много образование за необходимостта от витамин В12, което би могло да обясни защо рискът може да е изчезнал.

Има обаче много документирани случаи на вегански бебета, чиито майки са имали дефицит на витамин В12 и за нито едно от тези момчета не се съобщава, че са родени с хипоспадия (повече информация).

Независимо дали липсата на витамин В12 увеличава или не риска от хипоспадия, той играе и други важни роли, така че всички бременни жени трябва да имат надежден ежедневен източник на витамин В12 - вижте Ежедневни нужди.

Фолиева киселина и метионин

Какво ще кажете за други молекули, участващи в метаболизма с един въглерод, като фолат (или фолиева киселина), холин и метионин?

Някои проучвания (6, 12,13) ​​не откриват ефекти на добавките с фолиева киселина върху предотвратяването на хипоспадия. Други откриват намален риск с добавки с фолиева киселина през първия триместър (8, 14, 15).

Има малко доказателства, че метионинът може да играе роля (13).

В доклад, дошъл от Националното проучване за превенция на вродени дефекти (САЩ, 2009), жените, приемащи допълнителна фолиева киселина и които са яли повече от 1870 mg/ден метионин, са имали 40% намален риск от раждане на бебе с хипоспадия (0,6, 0,4- 0.9). Тъй като не се наблюдава ефект на метионин при жени, които не са приемали добавки с фолиева киселина, възможно е резултатите да се дължат главно на добавките с фолиева киселина.

И все пак метионинът е основна аминокиселина. RDA е доста под 1870 mg/ден за повечето бременни жени. Без повече доказателства, вероятно е излишно да се стремим към 1870 mg на ден. Добре е обаче да се уверите, че диетата на бременната веганка съдържа много метионин.

Растителните храни с най-високо съдържание на метионин са темпе, фъстъци, овесени ядки, киноа и спагети - вижте Съдържание на протеини и аминокиселини в избрани растителни храни.

Холин

Холинът, хранително вещество, което може да бъде най-ниско при веганската диета, е изследвано в Националното проучване за предотвратяване на вродени дефекти (13). Те не откриха статистически значима връзка между високия прием на холин и риска от хипоспадия (0,7, 0,5-1,1), но все пак е хранително вещество за бременните вегани, за което трябва да знаят - вижте Холин.

Излагане на пестициди

Излагането на родителите на пестициди чрез работа или грижи за тревни площи в домовете е свързано с повишен риск от хипоспадия в някои, но не във всички проучвания (1, 16). Излагането на хранителни вещества на пестициди е оценено в някои проучвания чрез изследване на употребата или закупуването на органични зеленчуци. Например проучване от 2000 г. в Обединеното кралство също изследва закупуването на органични зеленчуци.

Авторите заявяват:

За съжаление, само 163 майки винаги са купували органични зеленчуци; че никоя от тези майки не е имала син с хипоспадия представлява някакъв интерес, но би се очаквал само един случай. Не се наблюдава намаляване на риска при тези, които „понякога“ купуват органични зеленчуци (0,8% са имали хипоспадия, в сравнение с 0,6%, които никога не са купували зеленчуци, отглеждани по биологичен начин) (5).

Проучване от Дания не установява връзка между употребата на органични зеленчуци и плодове и риска от хипоспадия (16).

Въпреки че може да има нещо във връзката пестицид/органичен зеленчук, изглежда няма достатъчно статистическа мощ, за да се направят някакви заключения.

И накрая, има соя, храна, без която не бива да се дискутира вегетарианството! Притеснението е, че растителните естрогени в соята могат да попречат на сексуалното развитие на момчетата.

Въпреки че има тенденция в проспективното проучване за Обединеното кралство за 2000 г. за по-висок риск от хипоспадия при пиене на соево мляко спрямо не (3.7, 0.87-15.4) и за ядене на соево месо повече от веднъж седмично спрямо никога (2.95, 0.90, 9.68), констатациите не са статистически значими (5).

Яденето на фасул (а не на соя) е свързано с още по-висок риск от хипоспадия, което прави по-малко вероятно растителните естрогени да са причина за повишения риск от хипоспадия, тъй като фасулът (различен от соя) съдържа само много малки количества растителни естрогени. В това проучване може да е било трудно да се отдели яденето на соево мляко и месо от простото вегетарианство.

Проучване от 2012 г. от САЩ (18) установи намален риск от хипоспадия при по-висок прием на някои растителни естрогени. Проучване от 2004 г. от Холандия (17) измерва приема на соя и хипоспадия и не открива връзка за приема на соя от майки. Резултатите са в Таблица 2.

Таблица 2. Hypospadias & Soy (2004) 4
Прием на соев протеин
Нито един 1.00
0 до 20 g/ден 1,1 (.5, 2,5)
20+ g/ден 1.0 (.5, 2.2)

Заключение

Според най-лошия сценарий, базиран на проучване от 2000 г. във Великобритания, една вегетарианска майка ще има 4% шанс да има бебе с хипоспадия. Тенденцията от този първи доклад е да не се открива връзка между вегетарианската диета и хипоспадията и това е подчертано от най-новото проучване през 2012 г. в САЩ с почти 25 пъти повече случаи на хипоспадия от изследването от 2000 г. в Обединеното кралство. Това дава разумна увереност, че вегетарианската диета не представлява значителен риск.

Уверете се, че бременните вегани получават достатъчно фолиева киселина, витамин В12, метионин и холин, могат да помогнат за облекчаване на всички потенциални рискове.