Хълцане, хронично
Синоними на хълцане, хронично
- Хълцане, хронично
- Хълцане, упорито
- Неразрешимо хълцане
- Singultus, Неразрешим
Генерална дискусия
Хълцането е неволно спазматично свиване на мускула в основата на белите дробове (диафрагмата), последвано от бързо затваряне на гласните струни. Обикновено хълцането трае няколко часа или от време на време ден-два. Хроничното хълцане обаче е това, което продължава продължително време. Епизодите, които продължават повече от два дни и по-малко от месец, понякога се наричат постоянно хълцане. В редки случаи хълцането продължава дори повече от месец или се повтаря често за продължителен период от време. Най-продължителният записан епизод на тези хронични хълцания продължи 60 години.
Понякога, макар и не винаги, хълцане, което продължава, може да показва наличието на друг медицински проблем. Някои заболявания, за които продължаващото хълцане може да бъде симптом, включват: плеврит на диафрагмата, пневмония, уремия, алкохолизъм, разстройства на стомаха или хранопровода и заболявания на червата. Хълцането може също да бъде свързано с панкреатит, бременност, дразнене на пикочния мехур, рак на черния дроб или хепатит. Хирургията, туморите и лезиите също могат да причинят постоянно хълцане.
Признаци и симптоми
Хълцането е безпогрешно и рядко се приема за нещо друго. Те често започват без видима причина и обикновено изчезват сами след няколко минути. Притеснителен е периодът от време, необходим на епизода да тече по своя път. Хълцането, което се задържа за определен период от време, може да причини изтощение и загуба на тегло поради липса на сън и прекъсване на нормалните хранителни режими.
Причини
Причината за хълцане често не е известна, но някои от причините, които понякога се смята, че ги причиняват, включват следното: пикантни храни, горещи течности, всяка болест или заболяване, което дразни нервите, които контролират диафрагмата.
Хълцащият рефлекс включва синхронизираното действие на диафрагмата, мускулите, които отварят и затварят дихателната тръба (трахеята), и нервите, които действат върху тези мускули. В рамките на гръбначния мозък изглежда, че „центърът на хълцане“ се намира някъде между шийните прешлени с номера С3 и С5. Там нервните влакна от мозъка наблюдават активността и сигнализират за свиването на нерва (диафрагмен нерв), което позволява издишване.
Ако някой от нервите в този цикъл е раздразнен по каквато и да е причина (и), диафрагмата може неволно да се свие (спазъм) и въздухът да се изтегли в белите дробове. Това задейства затварянето на трахеята, генерирайки типичния звук на хълцане.
Списъкът на състоянията, които могат да доведат до неразрешими хълцания, е много дълъг и може да изисква дълги периоди от време за изолиране и идентифициране. Те включват, но не се ограничават до: мозъчни лезии, тумори, чревни заболявания, чернодробни или бъбречни заболявания или уремично отравяне. Хроничното хълцане може да бъде причинено от операция или лекарства, използвани по време на операцията. В някои случаи причината не се установява.
Засегнати популации
Хълцането засяга мъжете по-често, отколкото жените. Хълцането се среща на практика при всеки човек, но хроничното хълцане е много рядко.
Свързани нарушения
Има много нарушения, включващи автономната нервна система, която контролира несъзнателните дейности на тялото като дишане, изпотяване, сърдечен ритъм, хълцане, кашлица и др.
Диагноза
Диагнозата на хроничното хълцане може да е очевидна, но може да се използват кръвни, образни и други лабораторни изследвания за определяне на основната причина.
Стандартни терапии
Лечение
Лечението на неразрешимо хълцане често включва лекарствена терапия с хлорпромазин (торазин), често предписван. Сред другите използвани лекарства са халоперидол и метоклопрамид. Ако хълцането се случи по време на анестезия или операция, лечението обикновено е ефедрин или кетамин. При някои пациенти се използва хипноза, както и акупунктура. Хирургични процедури като инжекции в диафрагмен нерв или прекъсване на диафрагмен нерв в областта на шията са били използвани в случаите, когато всички други терапии са се провалили.
Изследователски терапии
Информацията за текущите клинични изпитвания се публикува в Интернет на адрес www.clinicaltrials.gov. Всички проучвания, получаващи държавно финансиране от САЩ, и някои от тях, подкрепяни от частна индустрия, са публикувани на този правителствен уебсайт.
За информация относно клиничните изпитвания, провеждани в клиничния център на NIH в Bethesda, MD, свържете се с Службата за набиране на пациенти на NIH:
Безплатен: (800) 411-1222
TTY: (866) 411-1010
За информация относно клинични изпитвания, спонсорирани от частни източници, се свържете с:
Проучванията показват, че лекарството амитриптилин може да бъде възможен вариант за лечение на хронично хълцане. Необходими са повече изследвания, за да се определи безопасността и ефективността на това лекарство за лечение на хълцане.
Изследователи в Италия са изследвали употребата на лекарството габапентин (Neurontin) за лечение на хора с хронично хълцане. Необходимо е допълнително проучване, за да се определи дългосрочната безопасност и ефективността на това лекарство.
Подкрепящи организации
- Информационен център за генетични и редки болести (GARD)
- Пощенска кутия 8126
- Гейтерсбърг, MD 20898-8126
- Телефон: (301) 251-4925
- Безплатен: (888) 205-2311
- Уебсайт: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
- NIH/Национален институт за сърце, бял дроб и кръв
- П.О. Кутия 30105
- Bethesda, MD 20892-0105
- Телефон: (301) 592-8573
- Имейл: [имейл защитен]
- Уебсайт: http://www.nhlbi.nih.gov/
Препратки
Beers MH, Berkow R., eds. Ръководството на Merck, 17-то изд. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck; 1999: 240.
Berkow R., изд. Ръководството на Merck-Home Edition, 2-ро изд. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck; 2003: 545.
Ларсън DE. изд. Книга за здраве на семейството в клиниката Майо. Ню Йорк, Ню Йорк: Уилям Мороу и компания, Inc; 1996: 745.
Bennett JC, Plum F, eds. Учебник по медицина на Сесил. 20-то изд. W.B. Saunders Co., Филаделфия, Пенсилвания; 1996: 442-43.
Moretti R, Torre P, Antonello RM, et al. Габапентин като лекарствена терапия на неразрешим хълцане поради съдова лезия: тригодишно проследяване. Невролог. 2004; 10: 102-06.
Smith HS, Busracamwongs A. управление на хълцане в популацията от палиативни грижи. Am J Hosp Palliat Care. 2003; 20: 149-54.
Фридман NL. Хълцане: преглед на лечението. Фармакотерапия. 1996; 16: 986-95.
Nagayama T, Kaji M, HiranoH, et al. Неразрешимо хълцане като представителен симптом на малкия мозъчен хемангиобластом. Доклад за случая. J Neurosurg. 2004; 100: 1107-10.
Witoonpanich R, Pirommai B, Tunlayadechanont S. Хълцане и множествена склероза. J Med Assoc Thai. 2004; 87: 1168-71.
Morgan JA, Ginsburg ME, Sonett JR, et al. Усъвършенстваните торакоскопски процедури се улесняват от автоматизирана роботизирана технология. Eur J Cardiothorac Surg. 2003; 23: 883-87.
Strate T, Langwieler TE, Mann O, et al. Неразрешим хълцане: странно усложнение след лапароскопска фундопликация за гастроезофагеална рефлуксна болест. Surg Endosc. 2002; 16: 1109.
Dobelle WH. Използване на дишащи пейсмейкъри за потискане на неразрешими хълцания с продължителност до тринадесет години. ASAIO J. 1999; 45: 524-25.
Funakawa I, Terao A. Неразрешим хълцане и синкоп при множествена склероза. Acta Neurol Scand. 1998; 98: 136-39.
ОТ ИНТЕРНЕТ
Мартел Б. Хълцане. Медицинска енциклопедия. MedlinePlus. Дата на актуализация: 5/4/2003. 2pp.
Уилкс Г. Хълца емедицина. Последна актуализация: 11 януари 2005. 20стр.
Кларк С. Справяне със случаите на хълцане. Фармацевтичният вестник. 30 октомври 2004. 2pp.
Shmerling RH. Митът и мистерията на хълцането. IntelliHealth. 9 март 2004. 5pp.
Singultus (Хълцане). Национален център по спешна медицинска информатика. NCEMI. nd. 2pp.
Години на публикуване
Информацията в базата данни за редки болести на NORD е само за образователни цели и не е предназначена да замести съвета на лекар или друг квалифициран медицински специалист.
Съдържанието на уебсайта и базите данни на Националната организация за редки заболявания (NORD) е защитено с авторски права и не може да бъде възпроизвеждано, копирано, изтегляно или разпространявано по какъвто и да е начин за търговски или обществени цели, без предварително писмено разрешение и одобрение от NORD . Физическите лица могат да отпечатат едно хартиено копие на отделна болест за лична употреба, при условие че съдържанието е немодифицирано и включва авторските права на NORD.
Национална организация за редки заболявания (NORD)
55 Kenosia Ave, Danbury CT 06810 • (203)744-0100
- Granuloma Annulare - NORD (Национална организация за редки заболявания)
- Синдром на Mallory Weiss - NORD (Национална организация за редки заболявания)
- Henoch-Schönlein Purpura - NORD (Национална организация за редки заболявания)
- Синдром на Гилбърт - NORD (Национална организация за редки заболявания)
- Влияние на хроничните разстройства и затлъстяването върху качеството на живот в Северна Йордания SpringerLink