Granuloma Annulare

Синоними на Granuloma Annulare

Подразделения на Granuloma Annulare

  • Генерализиран (дисеминиран) Granuloma Annulare
  • Линеен грануломен аннулар
  • Локализиран Granuloma Annulare
  • Перфориращ Granuloma Annulare
  • Подкожна гранулома Annulare

Генерална дискусия

Granuloma annulare е хронично дегенеративно кожно заболяване. Най-често срещаната форма е локализиран гранулом пръстеновиден, който се характеризира с наличието на малки, твърди червени или жълти цветни подутини (възли или папули), които изглеждат подредени в пръстен върху кожата. В повечето случаи размерите на лезиите варират от един до пет сантиметра. Най-често засегнатите места включват краката, ръцете и пръстите. В допълнение към локализираната форма има четири по-рядко срещани форми: генерализирана или разпространена, линейна, перфорираща и подкожна. Лезиите, свързани с гранулома пръстеновидни, обикновено изчезват без лечение (спонтанна ремисия). Лезиите обаче често се появяват отново. Точната причина за гранулома пръстеновидна е неизвестна.

annulare

Признаци и симптоми

Идентифицирани са пет признати форми или клинични варианти на granuloma annulare. Най-често срещаната форма е локализиран гранулом пръстеновиден. Четирите други форми (т.е. генерализирана или разпространена, линейна, перфорираща и подкожна) се срещат по-рядко от локализираната форма. Всички форми на гранулома пръстеновидни се характеризират с малки, твърди подутини (възли или папули), разположени в пръстен върху кожата. Тези подутини обикновено са с цвят на кожата или леко червени или жълти. Повечето случаи на гранулома пръстеновидни се изчистват без лечение (спонтанно разрешаване). Рецидивите обаче са често срещани.

Granuloma annulare може да засегне всяка област на тялото. Пръстите, ръцете и краката са най-често засегнатите области. В повечето случаи са засегнати и двете страни на тялото (симетрични). Други често засегнати области включват челото, шията и корема. Локализираният гранулом пръстеновидно обикновено засяга една специфична област на тялото.

Генерализираният или разпространен грануломен пръстен може да засегне няколко области на тялото едновременно. Неравностите, свързани с тази форма на GA, обикновено са по-малки и по-многобройни от тези, свързани с локализираната форма. Тези подутини могат също да са сърбящи (сърбеж).

Подкожният гранулом пръстеновиден може да се прояви като единична, безболезнена маса или възел под кожата (подкожно). Най-често са засегнати скалпа, ръцете и краката. Децата са засегнати по-често от възрастните.

Перфориращият гранулом пръстеновиден се характеризира с подутини или пустули, които развиват жълт център. Тези лезии могат да пропускат бистра течност, да се образуват корички и в крайна сметка да оставят белег. Тези лезии могат да се обединят (слеят), за да образуват по-големи плаки.

Линейният гранулом е изключително рядка форма на гранулома пръстеновидна, която най-често засяга пръстите.

Причини

Точната причина за гранулома пръстеновидна е неизвестна (идиопатична). Съществуват множество теории, свързващи причината с травма, излагане на слънце, заболявания на щитовидната жлеза, туберкулоза и различни вирусни инфекции. За нито една от тези теории обаче не са представени окончателни доказателства.

Дисеминираният тип разстройство, което засяга големи части от тялото, може да бъде свързано със захарен диабет. Granuloma annulare може също да бъде усложнение на псевдоревматоидни възли или херпес зостер (херпес зостер). Някои форми на GA са склонни да протичат в семейства (семейни), но точният начин на наследяване все още не е определен. (За повече информация относно горните нарушения избира „Захарен диабет“ и „Херпес Зостер“ като думи за търсене в базата данни за редки заболявания.)

Засегнати популации

Granuloma annulare се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Разстройството може да засегне хора на всяка възраст, но се среща най-често при деца и млади възрастни. Преобладаването на granuloma annulare в общата популация е неизвестно. Локализираният гранулом пръстеновиден се среща по-често от другите форми.

Свързани нарушения

Симптомите на следното разстройство могат да наподобяват тези на granuloma annulare. Те могат да бъдат полезни за диференциална диагноза:

Tinea corporis, известен също като телесен трихофития, е кожно заболяване, характеризиращо се със сърбящ кожен обрив. Ръцете и краката са областите на тялото, които са най-засегнати. В повечето случаи разстройството се представя като пръстеновидни, червеникави лезии. Възможно е също така да се появи лющене и образуване на корички. Tinea corporis се причинява от гъбична инфекция на кожата.

Еруптивният ксантом се характеризира с развитието на групи от издигнати подутини (папули) по цялото тяло. Групите могат да бъдат обградени от червен пръстен и могат да бъдат с цвят на кожата, жълт или жълтеникаво-кафяв. Това разстройство може да се разграничи микроскопски от гранулома пръстеновиден чрез различното оцветяване на неговите хистиоцитни клетки.

Стандартни терапии

В много случаи изригванията на гранулома пръстен изчезват без лечение (спонтанна ремисия). Следователно много засегнати лица не се нуждаят от специфично лечение. Въпреки това, епизодите на разстройството могат да се повторят. Лечението на хронични форми на разстройството включва кортикостероидни лекарства като дапсон и изотретиноин, който е синтетичната форма на ретиноева киселина (свързана с витамин А).

Изследователски терапии

Процедура, известна като псорален плюс ултравиолетово А облъчване (PUVA), може също да се използва за лечение на лица с гранулома пръстеновидна, особено генерализирана форма. Тази процедура може да се нарече фотохимиотерапия. По време на тази процедура засегнатите лица локално прилагат лекарството псорален. След това засегнатите лица се лекуват с ултравиолетова светлина А, която активира лекарството. PUVA терапията е ефективна при лечението на хора с гранулома пръстеновидна. Необходими са повече изследвания, за да се определи дългосрочната безопасност и ефективност на локалната PUVA терапия за лица с гранулома пръстеновидна.

Информацията за текущите клинични изпитвания се публикува в Интернет на адрес www.clinicaltrials.gov. Всички проучвания, получаващи държавно финансиране от САЩ, и някои от тях, подкрепяни от частна индустрия, са публикувани на този правителствен уебсайт.

За информация относно клиничните изпитвания, провеждани в клиничния център на NIH в Bethesda, MD, свържете се с Службата за набиране на пациенти на NIH:

Безплатен: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

За информация относно клинични изпитвания, спонсорирани от частни източници, се свържете с:

Подкрепящи организации

  • Информационен център за генетични и редки болести (GARD)
    • Пощенска кутия 8126
    • Гейтерсбърг, MD 20898-8126
    • Телефон: (301) 251-4925
    • Безплатен: (888) 205-2311
    • Уебсайт: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
  • NIH/Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания
    • Информационна клирингова къща
    • Един AMS кръг
    • Bethesda, MD 20892-3675 САЩ
    • Телефон: (301) 495-4484
    • Безплатен: (877) 226-4267
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.niams.nih.gov/

Препратки

Champion RH, et al., Eds. Учебник по дерматология. 5-то изд. Кеймбридж, Масачузетс: Научни публикации на Blackwell; 1992: 2027-33.

Smith KJ, et al. Лечение на дисеминиран грануломен пръстен с 5-липооксигеназен инхибитор и витамин Е. Br J Dermatol. 2002; 146: 667-70.

Hsu S, et al. Диференциална диагноза на пръстеновидни лезии. Am Fam Лекар. 2001; 64: 289-96.

Houcke-Bruge C, et al. Granuloma annulare след BCG ваксинация. Ан Дерматол Венереол. 2001; 128: 541-4.

Grandmann-Kollmann M, et al. Крем псорален плюс ултравиолетова терапия за гранулома пръстеновидна. Br J Dermatol. 2001; 144: 996-9.

Schulze-Dirks A, Petzoldt D. Granuloma annulare disseminatum: успешна терапия с естер на фумарова киселина. Hautarzt. 2001; 52: 228-30.

Grogg KL, Nascimento AG. Подкожната гранулома пръстеновидна в детска възраст: клиникопатологични характеристики в 34 случая. Педиатрия. 2001; 107: E42.

Setterfield J, et al. Генерализираният грануломен пръстен успешно се лекува с PUVA. Clin Exp Dermatol. 1999; 24: 458-60.

Chung S, et al. Подкожен гранулом пръстен: Характеристики на МР изображения при шест деца и преглед на литературата. Рентгенология. 1999; 210: 845-9.

Vandevenne JE, et al. Подкожен гранулом пръстеновиден: MR изображения и преглед на литературата. Eur Radiol. 1998; 1363-5.

Felner EI, et al. Подкожна гранулома годишна: преглед на 47 случая. Педиатрия. 1997; 100: 965-7.

Barron DF, et al. Granuloma annulare. Клиничен преглед. Lippincotts Prim Care Pract. 1997; 1: 33-9.

Penas JF, et al. Перфориращ гранулом пръстеновиден. Int J Dermatol. 1997; 36: 340-8.

Davids JR, et al. Подкожен гранулом пръстеновиден: разпознаване и лечение. J Pediatr Orthop. 1993; 13: 582-6.

Samlaska CP, et al. Генерализиран перфориращ гранулом пръстеновиден. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 319-22.

Steiner A, et al. Сулфоново лечение на гранулома пръстеновиден. J Am Acad Dermatol. 1985; 13: 1004-8.

Schleicher SM, et al. Разделяне на дисеминиран гранулом пръстен след терапия с изотретиноин. Кутис. 1985; 36: 147-8.

Muhlemann MF, et al. Локализираният гранулом пръстен е свързан с инсулинозависим захарен диабет. Br J Dermatol. 1984; 111: 325-9.

Години на публикуване

Информацията в базата данни за редки болести на NORD е само за образователни цели и не е предназначена да замести съвета на лекар или друг квалифициран медицински специалист.

Съдържанието на уебсайта и базите данни на Националната организация за редки заболявания (NORD) е защитено с авторски права и не може да бъде възпроизвеждано, копирано, изтегляно или разпространявано по какъвто и да е начин за търговски или обществени цели, без предварително писмено разрешение и одобрение от NORD . Физическите лица могат да отпечатат едно хартиено копие на отделна болест за лична употреба, при условие че съдържанието е немодифицирано и включва авторските права на NORD.

Национална организация за редки заболявания (NORD)
55 Kenosia Ave, Danbury CT 06810 • (203)744-0100