• АБОНИРАЙ СЕ
  • Текущ брой
  • Архив на статиите
  • Digital Edition
  • Бюлетин
  • Ръководства и витрини
  • Продължаващо образование
  • Симпозиум
  • Блог на RD Lounge
  • Сърдечно здраве
  • Диабет
  • Алергии
  • Подкрепа за храненето
  • Добавки
  • Контрол на теглото
  • Зелено здраве
  • Обслужване на храни/безопасност
  • Хранене по възраст
  • Професионално развитие

Февруари 2008 г.

курс

Холестерол Ед: Crash Course за клиенти
От Валери Йегър
Днешният диетолог
Кн. 10 № 2 стр. 58

В светлината на лошите статистически данни за информираността може да се наложи да насрочите сърдечно до сърце с клиентите си за холестерола - сортиране на фактите, насърчаване на тестовете и препоръчване на най-добрите храни за сърдечно-съдово здраве.

Добър холестерол, лош холестерол, висока плътност, ниска плътност. Въпреки че това може да звучи като началото на книга на д-р Сеус, холестеролът не е нещо, което трябва да се приема с лека ръка. Това е въпрос, който трябва да засяга всички, независимо от възрастта, теглото или пола. Високият холестерол е убиец. А голяма част от населението дори не е наясно какви са техните нива на холестерол. Обучението на клиентите - и помагането им да пазаруват и приготвят храни, които ще насърчават здравословния холестерол - е от решаващо значение.

Комбинациите от висок общ холестерол, високи нива на липопротеини с ниска плътност (LDL) и ниски нива на липопротеини с висока плътност (HDL) допринасят за сърдечни заболявания и инсулт. А скорошно проучване на Министерството на ветераните по въпросите доказа, че високият холестерол може също да увеличи риска от когнитивно увреждане, което може да доведе до болестта на Алцхаймер.

И така, какво могат да направят клиентите ви, за да намалят риска от такива здравословни проблеми? Упражненията, здравословната диета и лекарствата (за тези с много висок холестерол) ще имат положително въздействие. Но клиентите ви може дори да не знаят в кой момент от живота да започнат да се притесняват за холестерола или да знаят как да отстранят някакви проблеми. И така, какво можете да направите, за да им помогнете? Възпитавай, възпитавай, възпитавай.

Информираност
Преди да направя проучване за тази статия, признавам, че вярвах в мита за холестерола: В опасност са само възрастните хора с наднормено тегло. Изследването на холестерол беше нещо, което никога не ми е хрумвало. Аз съм на 24, със средно тегло, умерен трениращ и като цяло здрав ядещ. И все пак, според почти всяка голяма медицинска асоциация, трябва да се подготвям за втория тест за холестерол в живота си, а не за първия. Препоръчва се всеки, който е на възраст над 20 години, да проверява холестерола си поне на всеки пет години.

Последните проучвания показаха, че не съм сам в своето невежество. Изследване на Обществото за здравни изследвания на жените (SWHR) показва, че възрастните жени са по-склонни да знаят колко тежат в гимназията, отколкото настоящото им ниво на холестерол. Докато 79% са знаели теглото си в гимназията, по-малко от една трета са знаели текущото си ниво на холестерол. От жените, които са направили скорошен тест за холестерол, само 57% могат да си припомнят броя на холестерола си

Тези данни предполагат голямо разединяване между жените - и вероятно всички възрастни - разбирането на рисковете, свързани с високия холестерол, и предприемането на действия за неговото наблюдение и контрол. Въпреки че повечето жени в проучването знаеха, че високият холестерол е свързан с втвърдяване на артериите, сърдечни заболявания и инсулт, много малко предприемат стъпки, за да се предпазят.

Следните статистически данни от проучването - проведено по телефона с 524 жени през лятото на 2007 г. - доказват, че образованието по холестерол трябва да стане по-широко разпространено:

• Всеки трети участник не е знаел, че жените могат да спортуват редовно и да поддържат здравословна диета, но въпреки това имат опасно високи нива на холестерол.

• Повече от една трета от жените бяха изненадани да разберат, че високият холестерол няма симптоми.

• Приблизително половината от жените не са били запознати с термините LDL и HDL, и двете от решаващо значение за управлението на холестерола и здравето на сърцето.

• Четиридесет и три процента от жените бяха изненадани да научат, че сърдечните заболявания убиват шест пъти повече жени от рака на гърдата.

Обучение на клиентите за холестерола
Както показва проучването SWHR, докато много американци са наясно, че високият холестерол е опасен, те често знаят много малко за холестерола или за понижаване/поддържане на собствените нива на холестерол.

Обяснението на разликата между HDL и LDL е от съществено значение. За мъже и жени се препоръчва ниво на LDL под 100 милиграма на децилитър и ниво на HDL от поне 50 милиграма на децилитърВ. HDL, който пада под 50 милиграма на децилитър, излага на човек повишен риск от сърдечни заболявания и инфаркт. По този начин, когато клиент поиска кръвен тест, той или тя трябва да получат цифри за своите HDL, LDL и общ холестерол.

Дори ако тестът на клиента разкрива здравословни нива на холестерол, поддържането на тези нива трябва да бъде притеснително. За тези с висок холестерол целта е да се повишат нивата на HDL и да се намалят нивата на LDL. Колкото и просто да звучи, извършването на промени в начина на живот, необходими за увеличаване на вероятността от здравословен холестерол, може да бъде обезсърчаваща задача, така че започнете с основите.

Основите
Комитетът по хранене на Американската сърдечна асоциация препоръчва следното за намаляване на сърдечно-съдовите заболявания:

• Балансирайте приема на калории и физическата активност, за да постигнете или поддържате здравословно телесно тегло.
• Консумирайте диета, богата на плодове и зеленчуци.

• Консумирайте пълнозърнести храни с високо съдържание на фибри.

• Консумирайте риба, особено мазна, поне два пъти седмично.

• Ограничете приема на наситени мазнини до по-малко от 7% от общите калории, транс-мазнини до по-малко от 1% от енергията и холестерол до по-малко от 300 милиграма на ден чрез:

- избор на алтернативи за постно месо и зеленчуци;
- избор на обезмаслени, 1% и нискомаслени млечни продукти; и
- минимизиране приема на частично хидрогенирани мазнини.

• Минимизирайте приема на напитки и храни с добавена захар.

• Изберете и пригответе храни с малко или никаква сол.

• Консумирайте алкохол умерено.4

По същия начин, Националната програма за образование за холестерол Терапевтични промени в начина на живот предлага следното:

• общата мазнина е равна на 10% до 25%;

• по-малко от 7% от общите калории от наситени мазнини и транс-мазнини;

• по-малко от 200 милиграма холестерол;

• 20 до 30 грама фибри на ден;

• коригиране на общите калории за целите на теглото;

• изразходвайте най-малко 200 калории за упражнения на ден; и

• за предпочитане консумирайте растителни стерини/станоли (2 до 3 грама на ден) и разтворими фибри (10 до 25 грама на ден).

Изборът на храни, които активно понижават LDL холестерола, като соев протеин, ядки, диетични фибри (напр. Овес и ечемик) и фитостероли (т.е. растителни стерини и станоли), е важен. Соевият протеин, овесът и ечемикът осигуряват умерено понижаване на LDL от около 5% до 7,5% при консумация от 3 до 10 грама на ден, което е полезно за тези с леко повишен холестерол. Консумацията на 25 грама соев протеин на ден води до значително намаляване на LDL холестерола. Три чаши от 250 милилитра соево мляко се равняват на приблизително 25 грама соев протеин

Храните, съдържащи фитостероли - като обикновени и нискомаслени растителни мазнини, млечни продукти, плодови сокове и зърнени храни - също активно понижават нивата на LDL. Средно консумацията на 2 до 3 грама фитостероли на ден може да намали LDL холестерола с 10%.

Умно пазаруване
Вашите клиенти трябва да избират храни, които активно понижават LDL холестерола, са с ниско съдържание на наситени мазнини, с високо съдържание на фибри. списъкът изглежда продължава и продължава. Дори след консултиране на клиентите си относно добрите и лошите източници на холестерол, пазаруването и приготвянето на някои от тези продукти може да е обезсърчително.

Ruth Carey, RD, LD, базирана в Орегон консултант по хранене в частна практика, често съветва пациентите на здравословни диети с холестерол. Както тя предлага, „[H] помогнете на клиента да създаде списък за пазаруване, докато е в офиса за консултация. Напомнете на клиентите да пазаруват най-вече периметъра на магазина и да избягват много преработени или пакетирани храни. - Разберете къде клиентите ви пазаруват, времето, което трябва да пазаруват и приготвят храни, размера на семейството им и бюджета им. Имайки предвид тази информация, предлагайте конкретни хранителни продукти и марки, които отговарят на начина на живот и бюджета на клиентите. Създайте списък, организиран по марки продукти и местоположение в магазина.

Сред храните, които Кери предлага всеки да купува за поддържане или понижаване на лошия холестерол, са следните:

• обезмаслени млечни продукти;

• пресни и замразени плодове и зеленчуци;

• пълнозърнести храни, особено овесени ядки или овесени продукти и ечемик;

• зехтин и масло от рапица;

• ядки като бадеми и орехи;

• храни с растителни стерини или станоли (напр. Promise activ Spread, Promise activ SuperShots и BENECOL Spread); и

В личния списък с хранителни стоки на Carey са боб, леща, боровинки, овесени ядки, ечемик, обезмаслено мляко и кисело мляко. (За подробен списък вижте страничната лента „Примерен списък за пазаруване“).)
Също така посъветвайте клиентите си за скрити източници на наситени мазнини, които често се намират в храни, които вече не съдържат транс-мазнини като масла от палмови и ядки и кокосово масло, което се намира в пуканките в киносалона. Посъветвайте клиентите си да избягват тези храни и вместо това се фокусирайте върху по-здравословни източници на мазнини, като зехтин.

Друга грижа, която вашите клиенти могат да имат, е поддържането на здравословен холестерол, докато консумират диети с ниско съдържание на въглехидрати, които често са богати на животински продукти. Както отбелязва Кари, „Холестеролът се съдържа само в храни от животински произход: яйца, меса и млечни продукти с високо съдържание на мазнини.“ Тези храни съдържат и наситени мазнини, които могат да повишат холестерола. И така, как клиентът на диета с ниско съдържание на въглехидрати може да поддържа сърцето си здраво? Кари предлага на тези клиенти да ядат предимно риба, пилешко месо без кожа и обезмаслени млечни продукти като източник на протеини. Яденето на много зеленчуци и плодове дава разтворими фибри, които помагат за понижаване на холестерола

Гените също играят фактор
Бях шокиран да разбера, че моята 57-годишна майка - която има тънки 110 килограма на своята 5 - 3 - рамка; упражнения най-малко 30 минути на ден, четири до пет дни в седмицата; и консумира изключителна диета от зеленчуци, плодове и морски дарове - има значително висок холестерол. Как може тази привидно здрава, слаба, активна жена да бъде изложена на риск от сърдечно заболяване или инсулт, свързани с холестерола?

Проучване, проведено от Американската академия по неврология, показва, че здравите жени без анамнеза за сърдечни заболявания или инсулт са повече от два пъти по-склонни да претърпят инфаркт или инсулт, ако имат висок холестерол, отколкото здравите жени с по-ниски нива на холестерол. Ако сте със средно тегло, ядете относително здравословни храни и упражнявате умерено, не предпазва от висок холестерол. Генетиката също може да играе роля. Всъщност, ако има силна фамилна анамнеза, педиатрите препоръчват децата на възраст до 8 да бъдат изследвани за холестерол.

И така, как хората с вече здравословен начин на живот могат да намалят холестерола си? Кери набляга на добавянето на растителни стерини, овесени ядки и бадеми към диетата си, в допълнение към ограничаването на наситените мазнини, транс-мазнините и холестерола - особено с възрастта на клиентите. Както казва тя, „Холестеролът винаги повишава някои с възрастта, но високите нива със сигурност могат да бъдат предотвратени.“ Статините също са опция, но диетата все пак трябва да бъде от първостепенно значение.

Сърцето на материята
Сърдечните пристъпи убиват шест пъти повече жени от рака на гърдата. И все пак, на всеки шести американци на възраст 20 или повече години - почти 36 милиона души - никога не е проверяван холестеролът. Първата стъпка е да накарате клиентите си да си направят тест за холестерол. Оттам е по-вероятно да подходите ефективно към поведението и начина на живот на клиентите си, отколкото може да бъде техният лекар. Диетата е от първостепенно значение, когато става въпрос за здравословни нива на холестерол и вашите насоки ще помогнат на клиентите да станат по-удобни при закупуването на храни, които ще помогнат за понижаване на холестерола. Въпреки че това е нещо, с което може да сте свикнали като професионалист по хранене, можете да се гордеете, като знаете, че може би спасявате животи.

- Валери Йегър е редактор и писател на свободна практика, базиран във Филаделфия.

Примерен списък за пазаруване

Продуцирайте
Броколи
брюкселско зеле
Зелена салата
Тофу
Патладжан
Круши
Ягоди
Ябълки
Млечни
Обезмаслено мляко
Соево кисело мляко
Обезмаслена извара
Крем сирене без мазнини
Растително масло се разпространява
Месо/Риба/Птици
Пиле без кожа
Сьомга
Камбала
Смляна пуйка
Коремни разфасовки от говеждо и свинско месо
Зърна
Овесени ядки/овесени трици
100% пълнозърнест хляб
Пълнозърнести тортили
кафяв ориз
Киноа
Кус-кус
Пълнозърнести крекери
Замразени
Зеленчуци
Риба
Горски плодове
Сорбет
Разни
Бадеми
Намазване с бадемово масло
Сушен боб
Консервиран лек тон или сьомга
Соево, рапично, гроздово семе и маслинови масла
Сушени билки и подправки
Портокалов сок с растителни стероли

- Рут Кери, RD, LD

Примерно меню

11/2 чаши овесени ядки
1 чаша обезмаслено мляко
1 чаша боровинки
Кафе или черен или зелен чай

23 бадема
1 круша

1 сандвич на 100% пълнозърнест хляб, с по 2 унции пуйка, домат, маруля и горчица
2 чаши смесени зелени със зехтин и лимон
Обещайте активен SuperShots
1 прясна ябълка

1/2 чаша едамаме
Обезмаслено кисело мляко

4 унции сьомга
8 унции салата от киноа/боб
1 чаша броколи на пара с Promise activ Spread
1 чаша обезмаслено мляко
4 унции сорбет

Пресни плодове или плодове през сезона

Анализ на хранителните вещества:

2000 калории
По-малко от 7% наситени мазнини, минимални транс-мазнини
По-малко от 200 грама холестерол
11 грама разтворими фибри
2 грама растителни стероли

За намаляване на теглото пропуснете бадемите, ограничете сорбето или десерта и насърчете разходите за упражнения от 200 до 250 калории на ден.

- RC
Препратки
1. Изследвания и развитие на ветераните. Национален месец за обучение по холестерол. Newswise. 6 септември 2005 г. Достъпно на: http://www.newswise.com/articles/view/514249

2. Общество за здравни изследвания на жените. Познаване на изоставането на броя на холестерола сред жените. 21 август 2007 г. Достъпно на: http://www.womenshealthresearch.org/site/News2?
page = NewsArticle & id = 6935

3. Клиника Майо. Повишаване на „добрия“ холестерол. 1 август 2006 г. Достъпно на: http://www.mayoclinic.org/news2006

4. Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M, et al. Преразглеждане на препоръките за диета и начин на живот 2006 г .: Научно изявление от Комитета по хранене на Американската сърдечна асоциация. Тираж. 2006; 114 (1): 82-96.