Затлъстяване

лечение

"Miracle Flab Jab - НОВ удар за отслабване може да помогне на пациентите с наднормено тегло да свалят 10 килограма само за четири седмици", съобщава The Sun.

„Miracle Flab Jab - НОВ удар за отслабване може да помогне на пациентите с наднормено тегло да свалят 10 килограма само за 4 седмици“, е заглавието на първа страница в The Sun.

Изследователи в Лондон проведоха експериментално проучване, при което 15 души, които са били със затлъстяване и са имали диабет тип 2 или преди диабет (където нивата на глюкоза в кръвта са по-високи от нормалните), са били свързани към помпа, доставяща смес от хормони за 12 часа на ден, над 4 седмици. Този тип лекарство, доставено с помпа, е известно като инфузия.

Изследването е предназначено да изследва как тези хормони - които се повишават при хора, претърпели операция за отслабване - допринасят за загуба на тегло. Той не е предназначен да тества „убождане за отслабване“, въпреки че изследователите заключават, че инфузията може да бъде разработена като алтернатива на операцията за тези, които не могат да се оперират.

Хората в проучването са отслабнали повече (4,4 kg или 9,7 lbs) от тези, които са имали физиологичен разтвор за сравнение (2,5 kg или 5,5 lbs), но те не са отслабнали толкова, колкото тези, които са имали операция за отслабване или които са предприели много нискокалорична диета за 4 седмици. Въпреки това, лечението с инфузия има практическото предимство, че е далеч по-малко натрапчиво от операцията.

Изследователите също така разгледаха как хормоналната инфузия повлиява нивата на глюкоза и инсулин на хората и приема на калории. Нивата на глюкоза и инсулин бяха по-добре регулирани и средно приемът на калории беше намален с около 300kcal на ден.

Тъй като това беше много малко проучване, твърде рано е да започнем да твърдим, че това лечение се доближава до (както се изрази един от коментаторите) „Свещения Граал за справяне със загубата на тегло“. Не е ясно колко ефективно или по-важното е колко безопасно би било лечението, когато се използва при по-голяма популация.

Също така е важно да се отбележи, че повечето хора могат да отслабнат с 4 кг в продължение на 4 седмици чрез комбинация от ограничена диета и упражнения. Планът за отслабване на NHS може да ви помогне да постигнете тази цел.

Откъде дойде историята?

Изследователите, извършили проучването, са от Imperial College London, Imperial College Healthcare NHS Trust и Университета в Копенхаген. Проучването е финансирано от Медицинския съвет на Обединеното кралство и е публикувано в рецензираното списание Diabetes Care на свободен достъп, така че е безплатно за четене онлайн.

Докладът на Sun преувеличава проучването, като се позовава на „чудодейната“ инфузия като „най-доброто лечение срещу затлъстяване досега“ и казва, че „идва без странични ефекти“. Проучването беше твърде малко и твърде кратко, за да се оцени правилно безопасността на хормоналната инфузия, която не се предлага на пазара като лечение срещу затлъстяване.

Използването от Слънцето на термина "удар" също може да създаде впечатлението, че хормоналното лечение може да се извърши само с една инжекция. Но реалността е, че тя изисква човек да бъде свързан към помпа за 12 часа на ден.

Daily Mirror и Mail Online описват лечението като „хормони за изгаряне на мазнини“, което не е точно - хормоните карат хората да се чувстват сити, така че ядат по-малко, вместо да изгарят мазнини, въпреки че могат да помогнат на тялото да използва глюкозата по-ефективно. Mirror не включва резултати от диетата или хирургичната група.

Що за изследване беше това?

Това беше малко рандомизирано контролирано проучване (RCT), сравняващо инфузия на физиологичен разтвор с инфузия на 3 хормона. RCT обикновено са най-добрият тип проучване, за да се установи кое лечение работи най-добре. Изследването обаче беше твърде малко, за да е сигурно, че тези резултати са надеждни. Сравнението с операциите за отслабване и нискокалоричните диети не бяха част от RCT, тъй като хората не бяха разпределени на случаен принцип. Вместо това те бяха използвани като неслепи нерандомизирани сравнения.

Какво включваше изследването?

За RCT изследователите набираха пациенти чрез реклами и от тяхната клиника в болница „Хамърсмит“ в Лондон и ги разпределяха произволно на физиологичен разтвор или комбинация от 3 хормона, свързани с апетита: глюкагон-подобен пептид 1, оксинтомодулин и пептид YY, заедно известни като GOP.

Изследователите се стремят да имат 20 субекта във всяка изследвана група, за да се уверят, че проучването е достатъчно голямо, за да открие "минимална клинично значима разлика" от 2,5 кг загуба на тегло между групите. Те обаче успяха да наемат само 15 души за групата на GOP и 11 за групата с физиологичен разтвор, отчасти поради технически проблеми с инфузионната помпа.

Всички бяха претеглени и тествани за телесни мазнини, мускулна маса и инсулинов отговор в началото на проучването. На участниците беше казано да се закачат за помпата 1 час преди закуска и да я пуснат в продължение на 12 часа, като я изключват след последното хранене за деня. Те правеха това в продължение на 28 дни.

Участниците бяха претеглени и други тестове бяха повторени в края на проучването.

Другите групи за сравнение включват хора, които вече са планирани за операция за намаляване на теглото, в случая стандартната операция за байпас на стомаха Roux-en-Y и доброволци, наети чрез реклама или в клиниката на болница Хамерсмит, за да участват в 28-дневните 800 ккал на ден Кембриджска диета за тегло.

Какви бяха основните резултати?

Отслабване

Проучването установи:

  • хората от групата на хормоналната инфузия (GOP) са загубили средно 4,4 кг
  • хората от солената група са загубили средно 2,5 кг
  • хората от групата на операциите за отслабване са загубили средно 10,3 кг
  • хората от нискокалоричната диетична група са загубили средно 8,3 кг
  • разликата между GOP групата и физиологичния разтвор е 1,9 kg, което е по-малко от "минималната клинично значима разлика" от 2,5 kg, която изследователите казват, че искат да открият в началото на проучването

Прием на калории

Приемът на калории за 24 часа е намален с 292,7kcal за хора, които са били инфузирани с GOP и 168,5kcal за хора, които са инфузирани с физиологичен разтвор. Данните за стомашния байпас не са сравними, тъй като хората не са могли да се хранят нормално в продължение на 12 седмици след операцията, а хората на диета с ограничени калории не са били свободни да ядат толкова калории, колкото са искали.

Мерки за диабет

Изследователите са разгледали нивата на глюкоза в кръвта на хората (които обикновено се покачват след хранене, тъй като храната се разгражда и усвоява) и техните нива на инсулин (които се покачват малко след нивата на глюкозата, за да се позволи транспортирането и съхраняването на глюкозата). Един от проблемите с диабета е, че инсулинът става неспособен да се справи с „скокове“ в глюкозата след хранене.

За хората, които имат операция за отслабване, скоковете в кръвната глюкоза са последвани от скокове в инсулина. Въпреки това, за хората, приемащи хормони на GOP, скоковете както на глюкозата, така и на инсулина са изгладени, което предполага по-здравословен метаболитен отговор. Както се очаква, физиологичният разтвор няма голямо значение за глюкозата и инсулина.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват: „Вливането на GOP у дома беше осъществимо и се понасяше добре за период от 4 седмици“ и „доведе до значителна средна загуба на тегло от 4,4 kg“.

Те заявиха, че проучването показва, че хормоните на GOP "може да са отговорни за някои от подобренията на гликемията и някои от ползите за отслабване от [операция за отслабване]", както и че инфузията с GOP "е жизнеспособна алтернатива на RYGB [операция за отслабване] за лечение на диабет, с благоприятно въздействие върху телесното тегло, при пациенти, които може да не могат да се подложат на бариатрична [загуба на тегло] операция ".

Заключение

Като правилно правило е разумно да се предположи, че всичко, което се описва като „чудо“, се прекалява. Това със сигурност е случаят в това малко проучване на експериментален протокол, което според изследователите в доклада за проучване „не е клинично изпитване на изследван лекарствен продукт“.

Важно е да запомните, че проучването е предназначено да разбере по-добре как работи операцията за отслабване, а не да тества потенциално лечение. Малкият брой хора, които са получили GOP инфузия (15) и относително краткото време, за което е била използвана, са недостатъчни, за да сме сигурни, че е безопасна или ефективна. Трябва да има много по-големи проучвания с по-дълги периоди на проследяване, преди инфузията на GOP да може да бъде пусната на пазара като лечение за затлъстяване и диабет.

Трудно е да се правят сравнения с другите групи за лечение на загуба на тегло, тъй като хората не са били разпределени на случаен принцип, но или са се включили доброволно в диетата с ниско съдържание на калории, или вече са чакали операция за отслабване. Интересно е обаче да се отбележи, че диетичната група е загубила почти два пъти повече тегло за 4 седмици от инфузионната група на GOP. Групата за хирургия за отслабване е загубила най-много тегло, което предполага, че ефектите от повишените хормони на GOP не са единственият механизъм, водещ до загуба на тегло за хора, оперирани.

Докато операцията за отслабване несъмнено работи, това е основна операция със значителни странични ефекти и не трябва да се предприема, без първо да се изпробват други методи. Диетата и упражненията винаги трябва да са първото нещо, върху което да се съсредоточите, ако трябва да отслабнете за здравето си.

Макар че това проучване ни разказва някои интересни неща за това как тези хормони влияят върху загубата на тегло, нивата на глюкозата и инсулина, това не означава, че имаме „чудо от убождане“ за лечение на затлъстяването.

Научете повече за плана за отслабване на NHS, като се храните балансирано и тренирате.