24 февруари 2000 г. (Вашингтон) - Болниците, обикновено лечебни места, могат да бъдат точно обратното за тийнейджърите, борещи се с нервна анорексия, често срещано и често опасно хранително разстройство. Британско проучване установи, че тийнейджърите, които са били хоспитализирани, са се справяли много по-зле от тези, които не са били, а експерти в САЩ казват на WebMD, че стационарните грижи рядко са в полза на тези с анорексия.

може

Anorexia nervosa може да засегне до 3% от всички тийнейджъри. Засегнатите имат изкривен образ на тялото, вярвайки, че са дебели, въпреки че може да са слаби. Те често отказват да ядат и имат необичаен страх от напълняване. С течение на времето анорексиците губят екстремни количества тегло и развиват недохранване. Някои момичета дори спират да имат менструални цикли.

Въпреки че анорексията се наблюдава при юноши и млади хора, разстройството може да продължи цял живот. Лечението включва подобряване на теглото и храненето, както и дългосрочна психологическа и социална терапия.

Изследователи от Университета в Ливърпул сравняват случаите на 40 момичета в тийнейджърска възраст, които са били хоспитализирани за анорексия, с тези на четирима юноши от мъжки и 31 женски пол, които не са имали стационарен престой за това разстройство. Пациентите са били средно на 14-15 години. Всички бяха проследени от две до седем години и те и техните семейства бяха интервюирани. „Резултатът беше определен като добър, ако теглото се поддържаше около 85%, менструацията беше възобновена и социалното функциониране беше задоволително“, пише авторът на изследването С. Г. Гоуърс, професор по юношеска психиатрия.

Отчетени са добри резултати за 62% от юношите, които никога не са били хоспитализирани, но това е спаднало до 14% за тези, които са били в болница заради заболяването си, а двама от хоспитализираните са починали. След проучване на различни променливи, изследователите стигнаха до заключението, че престоя в болницата е свързан с по-лоша прогноза за тези тийнейджъри.

„Констатацията, че стационарното лечение е свързано с лош резултат при нервна анорексия, не е нова, но е добре, че Gowers [и други] отвориха въпроса отново“, казва д-р Джордж Хсу, директор на Програмата за хранителни разстройства в New England Medical Център и професор по психиатрия в университета Тъфтс, и двамата в Бостън. Hsu, който прегледа проучването за WebMD, добавя, че собственото му изследване установява, че хоспитализацията е свързана с лоши резултати на четири до 10 години след началото на заболяването.

Продължава

„Има две възможни обяснения“, казва Хсу. "Едно, пациентите, които се нуждаят от стационарно лечение, са по-зле на първо място; две, има нещо в подхода за стационарно лечение, което влошава заболяването. Подозирам, че и двете възможности са верни. Със сигурност съм срещал пациенти, които изглеждат по-укоренени в своите [поведение] след стационарно лечение. Със сигурност това е тема, която се нуждае от по-нататъшно проучване. Мисля, че засега трябва да се придържаме към насоките за лечение на Американската психиатрична асоциация [APA] за стационарен прием за анорексия и да изчакаме някой да направи правилните изследвания . "

„Това е отлична статия и отдавна закъсняло“, казва д-р Роналд Либман пред WebMD. Либман наскоро участва в комисия, която преразгледа насоките за лечение на APA. Тези [насоки] препоръчват пациентите да бъдат настанени на едно от петте нива на грижи в зависимост от тежестта на заболяването. Те варират от амбулаторни до частични хоспитализации и грижи в домовете. Стационарната хоспитализация се препоръчва само за пациенти с много ниски сърдечни честоти, които имат план да се самоубият и са под 75% от идеалното им телесно тегло.

Има редица причини, поради които юношите могат да бъдат хоспитализирани заради хранителни разстройства, малко от които са валидни, според Либман, също професор по психиатрия в Университета Темпъл и бивш ръководител на психиатрията на Детска болница във Филаделфия. Лекарите могат да подозират, че детето е било малтретирано, психотично или представлява опасност за него или за себе си. Понякога родителите са тези, които настояват за хоспитализация, вярвайки, че ще бъде по-добре за тийнейджърите и ще им осигурят почивка. Но това обикновено не е така, според резултатите от това проучване и на Либман.

"Това, което открихме, е, че в болницата [юношите] се учат на по-големи и по-добри начини да бъдат анорексични от други пациенти", казва Либман. "Самочувствието и самочувствието им са унищожени. Те са отчуждени от училището и връстниците си и от общността. Има огромна тежест върху родителите. Родителите са накарани да се чувстват неефективни и импотентни."

Д-р Едмънд Нойхаус, директор на програмата за хранителни разстройства в болница McLean в Белмонт, Масачузетс, нарече резултатите от проучването „интересни, но не изненадващи“. Той се обърка с проучването, тъй като предостави малко подробности за типа стационарни програми, в които участваха участниците в проучването, и предположи, че продължителността на престоя във Великобритания вероятно ще бъде по-голяма, отколкото в САЩ, което би допринесло за по-лоши резултати. Нойхаус, който е и инструктор по психология в Медицинския факултет на Харвардския университет, направи преглед на проучването за WebMD.

Продължава

Нойхаус казва, че ключът към подобряването на резултатите за хората, които са хоспитализирани заради анорексия, може да бъде да се гарантира, че съществуват програми, които да подкрепят приспособяването им към живота извън болницата. Той е съгласен с Либман и Хсу, че някои пациенти в действителност могат да се влошат в болнична обстановка.

"Анорексията, от всички хранителни разстройства, е най-трудната за лечение и пациентите имат най-лошите резултати", казва Нойхаус. „Част от проблема е, че никой наистина не е разбрал какво работи при лечението му.“