какво

Още в края на 1800 г. експертите вярват, че диетата може да играе роля в развитието на акне. Проучване от 1885 г. съобщава, че шоколадът, захарта и мазнините са основните виновници, така че лечението рутинно ограничава тези храни. Но мисленето се промени с няколко проучвания в края на 60-те години, които опровергаха връзката между диетата и акнето, и идеята стана по-скоро приказка на стари съпруги.

Но през последните десетилетия за пореден път изследванията показват, че диетата всъщност допринася за подобряване или влошаване на акнето. Дерматолозите сега смятат, че промяната на диетата по специфични (и здравословни) начини трябва да се разглежда като част от общия предписан режим на лечение на акне.

Акнето се развива, когато космените фоликули се запушат с косми, себум (масло от мастните жлези) и кожни клетки, наречени кератиноцити. След това запушените кожни фоликули се заразяват от бактерии от кожата, известни като Cutibacterium acnes (наричан по-рано Propionibacterium acnes ), което води до възпалени, зачервени папули и пустули от акне.

Дерматолозите обикновено предписват локално лечение на акне като бензоил пероксид или третиноин (Retin-A) и изотретиноин (по-рано се продаваха като Accutane, перорално лечение, предписано за тежко акне), за да коригират това натрупване на кожни клетки и масло, но малко внимание е обърнато на диетата на пациента, казва д-р Уитни Боу, клиничен асистент по дерматология в Медицинското училище Icahn в планината Синай в Ню Йорк.

„По-новите изследвания върху акнето предполагат, че възпалението [на клетъчно ниво, известно като оксидативен стрес], може да се появи преди и всъщност да причини други събития, водещи до лезии на акне“, казва д-р Боу.

Статията продължава по-долу

Преглед, публикуван в Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, представя голям набор от доказателства, подкрепящи заключението, че акнето е възпалително заболяване и че възпалението е причина за развитието на ранните етапи на лезии на акне, както и на по-късните етапи, където присъстват възпалителни папули, пустули и възли. Преглед на изследването от 2018 г. в списание Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery заключава, че възпалението играе централна роля в развитието на акне, като консумацията на млечни храни и диетата с висок гликемичен индекс са инициатори.

Този тип системно възпаление е свързано с други кожни заболявания като розацея, екзема и псориазис. В допълнение, възпалението в тялото е свързано с развитието на множество хронични заболявания като сърдечни заболявания, рак, диабет и дори хронична болка от състояния като ревматоиден артрит и остеоартрит. Също така знаем, че възпалението може да бъде повлияно от диетата, така че най-новото мислене е, че противовъзпалителната диета може да има положителен ефект върху контрола върху акнето.

Много дерматолози възприемат този по-цялостен (или цялостен) подход към лечението на акне и са постигнали успех с него.

„Сега говоря с пациентите за диетата им, упражненията им, стреса им и предлагам подходящи промени в допълнение към спазването на предписана традиционна локална и/или орална схема на акне. С този подход не чувствам необходимостта да предписвам силни лекарства с опасни странични ефекти като изотретиноин, известен също като Accutane, казва Деби Палмър, DO, дерматолог от Dermatology Associates в Харисън, Ню Йорк. „Тридесет дни по-късно можете наистина кажете кои пациенти са променили съответно диетата си. "

Ето пет базирани на изследвания здравословни начини, по които можете да промените диетата си, за да спрете възпалението в пъпката, преди пъпките да изплуват.

Опитайте с ниско гликемично

Въпреки че знаем, че противовъзпалителната диета е ниско гликемична диета, богата на бавно усвояващи се въглехидрати, няколко малки проучвания предполагат, че нискогликемичната диета може да намали тежестта на акнето. Австралийско проучване на 23 мъже на възраст от 15 до 25 години, които се придържат към строга 12-седмична нискогликемична диета, има значително подобрение в тежестта на акнето.

В проучване, публикувано в списанието Acta Dermato-Venereologica, 32 20-до 27-годишни корейски пациенти са яли нискогликемична диета в продължение на 10 седмици и също са имали значително подобрение в тежестта на акнето. Корейските автори също така извършват биопсии на кожата и установяват, че в групата с ниско гликемична диета размерът на мастните жлези и броят на възпалителните клетки също са намалени, докато възпалителните вещества, секретирани от клетките, които могат да променят отрицателно поведението на клетките и дори да причинят увреждане на ДНК на клетките също бяха намалени.

Д-р Боу, който е съавтор на Диета и актуализиране на акне: Въглехидратите се очертават като основен виновник, публикуван в Journal of Drugs and Dermatology, казва: „Можем да видим, че поглъщането на високогликемични храни предизвиква каскада от ендокринни реакции, които може да предизвика акне чрез андрогени, хормони на растежа и клетъчно-сигнални пътища. " Затова тя съветва пациентите с акне относно потенциала на храната да повиши кръвната захар и инсулина и кои храни са високи и ниски по скалата на гликемичния индекс .

Изследване от 2017 г., публикувано в Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, сравнява 5-дневните диети на 32 души с умерено до тежко акне с диети на 32 души без акне. Кръвните тестове показват, че хората с акне имат по-голяма инсулинова резистентност и концентрации на инсулиноподобен растежен фактор-1, за който е известно, че е фактор за прогресирането на акнето. Хранителните записи на тези с акне също отчитат по-висока въглехидратна диета, отколкото хората без акне. В проучване от 2018 г. на същите изследователи 34 души са спазвали диета с нисък гликемичен индекс, докато 32 души са спазвали обичайния си хранителен план в продължение на две седмици. В края на проучването тези, които са на диета с ниско гликемично ниво, са намалили кръвните нива на инсулиноподобен растежен фактор-1.

В нейната книга, основана на доказателства, Отвъд красотата, Д-р Палмър посочва изследванията, които показват, че инсулинът играе роля в причиняването на акне при растежа на запушващите порите клетки и увеличаването на производството на масло и възпалителните медиатори. Поради това тя съветва пациентите да поддържат стабилна кръвната си захар, като следват гликемичния индекс за избор на храни, които да ядат.

„Гликемичният индекс е число, което ви дава представа колко бързо тялото ви превръща въглехидратите в определени храни в глюкоза“, казва д-р Палмър. “ Колкото по-малък е броят, толкова по-нисък е гликемичният индекс на храната, толкова по-бавно се усвоява и колкото по-дълго остава в кръвта. " Гликемичният индекс от 55 или по-малко е нисък, 56 до 69 е средно гликемична храна, а 70 или по-висока е високогликемична храна.

И двамата лекари съветват пациентите с акне да избягват храни с висок гликемичен индекс като бял хляб, бели тестени изделия, бял ориз, гевреци, сладки закуски и напитки и всякакви бели картофи или картофени продукти като чипс или пържени картофи. Вместо това яжте сладки картофи с по-високо съдържание на фибри, кафяв ориз, пълнозърнест хляб, боб и ядки. (Искате ли да проверявате храните, които ядете редовно? Ето удобната диаграма на гликемичния индекс на щата Орегон за 100 често срещани храни.)

Добавете антиоксиданти

Различни проучвания показват, че оксидативният стрес допринася за развитието на акне. Например, проучване в Annals of Clinical & Laboratory Science установи по-високи нива на оксидативен стрес и по-ниски нива на антиоксиданти при пациенти с акне в сравнение с хора без акне. И маркерите за оксидативен стрес са по-високи при хора с тежко акне в сравнение с тези с леко или умерено акне. Проучване в списание Clinical and Experimental Dermatology установи, че плазмените нива на антиоксидантните витамини А и Е са много по-ниски при хора с акне, отколкото при хора без акне, а хората с по-тежко акне имат по-ниски нива от хората с по-леко акне.

Д-р Боу също е съавтор на Acne Vulgaris: Ролята на оксидативния стрес и потенциалната терапевтична стойност на местните и системни антиоксиданти, публикувано в Journal of Drugs and Dermatology. Някои от предварителните проучвания при хора са убедителни, казва тя, въпреки че нито едно мащабно клинично изпитване не е показало, че антиоксидантите могат да променят хода на акнето.

Независимо от това, тя насърчава пациентите с акне да увеличат приема на богати на антиоксиданти храни като тикви, плодове и тъмни листни зеленчуци, вместо да допълват.

Д-р Палмър насърчава пациентите си с акне да ядат по-цветни плодове и зеленчуци като моркови, пъпеш, броколи, кълнове от люцерна и лилаво грозде (със семената), като всички те са пълни с антиоксидантни витамини А, С, Е и флавоноиди. Тя също така предлага пациентите с акне да добавят зеления чай и антиоксидантните подправки като канела и куркума заедно с лют пипер (ако нямате розацея) към храната си, доколкото е възможно.

„Колкото по-близо до природата ги ядете, толкова по-добре“, казва тя, като предпочита леката пара с леко хрускане и ярък цвят като отличителен белег на готовността, вместо да губи хранителни вещества чрез пържене или преваряване.

Изхвърлете млечната

В предишни проучвания за консумация на мляко и тийнейджърско акне както при момичета, така и при момчета, изследователите установяват, че при момичетата акнето е свързано с всички видове мляко, но при момчетата акнето е свързано най-вече с консумацията на обезмаслено мляко. В проучване от 2016 г., включващо 225 тийнейджъри, публикувано в списанието на Американската академия по дерматология, количеството нискомаслено или обезмаслено мляко, консумирано от участниците, е значително по-високо при тийнейджърите с акне.

В анализ от 2018 г. в списание Nutrients, изследователите прегледаха данни от 14 проучвания за ефекта от приема на млечни продукти върху акне при хора на възраст от 7 до 30 години. Проучванията включват 23 046 души с акне и 55 483 без акне. Приемът на всякакви млечни продукти - млечни продукти с пълномаслено мляко, пълномаслено мляко, нискомаслено мляко, обезмаслено мляко, кисело мляко - независимо от броя на порциите или честотата на приема на млечни продукти, е свързан с по-висок риск от акне в сравнение с липсата на прием.

„Въпреки че все още не знаем точния механизъм, по който млякото причинява каскада от събития на акне, независимо дали става въпрос за млечни протеини, хормони, растежни фактори или комбинация от млечни продукти, предлагам на пациентите с акне да се пазят от млякото и да опитат някои алтернативи без гликозен индекс без млечни продукти като бадемово, соево или кокосово мляко “, обяснява д-р Боу. „Търсете сортове, обогатени с калций и витамин D, и яжте повече листни зеленчуци с високо съдържание на калций, като къдраво зеле и броколи, за да запазите недостига на калций, съветва тя.

Използвайте пробиотици

В началото на 20-ти век дерматолозите започват да разпознават стомашно-чревното и психологическо влияние върху акнето, предполагайки, че емоционални състояния като депресия и тревожност могат да доведат до промени в баланса на бактериите (микрофлората) в червата, предизвиквайки каскада от събития, водещи до системни и локално възпаление на кожата. През годините изследванията подкрепят съществуването на ос черва-мозък-кожа, която свързва психологически дистрес, чревни микроби, орални пробиотици и диета с тежестта на акнето.

Счита се, че типичната западна диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри, включваща червено месо, млечни продукти и храни с висок гликемичен индекс, влошава акнето чрез промяна на чревната микрофлора и повишаване на инсулиновата резистентност. „При тези, податливи на акне, смятаме, че тази каскада влияе отрицателно върху кожата и потенциално обостря акнето“, обяснява д-р Боу. „Доказано е, че оралните пробиотици регулират отделянето на възпалителни вещества в кожата и подобряват чувствителността към инсулин“, казва тя.

Проучване от 2013 г., тестващо дали свързването на пробиотик с антибиотик за лечение на възпалително акне, установява значително намаляване на общия брой лезии на акне в групата, която е получила както пробиотика, така и антибиотика миноциклин. Пробиотикът също така помогна да се избегнат други странични ефекти от продължителната употреба на антибиотици за контрол на акнето.

Преглед на текущите изследвания за превенция и лечение на акне и други кожни заболявания през 2020 г. подкрепи използването на пробиотици. Докладвайки в British Journal of Dermatology, изследователите стигнаха до заключението, че данните от клиничните изпитвания подкрепят ролята на чревната и кожната микрофлора в дерматологията, цитирайки множество проучвания, показващи подобрения при акне с използване на орални пробиотици.

Д-р Палмър казва, че изследванията върху червата и болестите също показват, че липсата на разнообразие и пресни растителни храни в типичната американска диета води до липса на разнообразие в чревните микроби, което от своя страна води до системно възпаление и каскада от ефекти, включително акне. Заедно с приема на пробиотична добавка, д-р Палмър съветва пациентите си да увеличат приема на пресни плодове, зеленчуци, зърнени храни, боб и ядки, за да подобрят чревния микробиом за цялостно дългосрочно здраве, както и за лечение на акне.

Намерете Omegas

Омега-3 мастните киселини (EPA и DHA), съдържащи се в рибеното масло и някои растителни и орехови масла, потискат възпалението в тялото, докато омега-6 мастните киселини - намиращи се например в слънчогледовите и палмовите масла - увеличават възпалението в тялото, когато се ядат в изобилие. Някои храни с високо съдържание на омега-6 мастни киселини включват мазно червено месо, пържени птици и свинско месо, яйца и млечни продукти, растителни масла (рапично масло, шафраново масло, царевично масло и растително масло), както и бързо хранене, преработени закуски храни и сладкиши, приготвени с тези масла. Проучване от 2020 г. отбелязва, че съотношението на прием на омега 6: омега-3 при типичните западни диети е 15/1 до 16,7/1, но идеалното съотношение за хората е 1: 1 до 4: 1 .

Малко изследване в списание Lipids in Health and Disease установи, че добавянето на рибено масло за 12 седмици подобрява умерено до тежко акне, но не и леко акне.

„Обяснявам на пациентите си с акне, че относителният прием на омега-6 до омега-3 полиненаситени мастни киселини изглежда е важен модулатор на възпалението. Яденето на храни, богати на омега-3 мастни киселини, или приемането на добавки с рибено масло с 1000 до 2000 mg на ден EPA може да бъде от полза за тяхното акне “, казва д-р Боу.

Д-р Палмър се съгласява и предлага нейните пациенти с акне да добавят към диетите си много естествено срещащи се Омега-3 от авокадо, сьомга и ленено масло.

„Вместо да раздробявате чипс, изберете хрупкави ядки като бадеми, шам-фъстъци и орехи (без изкуствени овкусители, различни от солта), които също осигуряват важни минерали като селен и цинк“, казва тя, защото „Проучванията установяват, че липсват пациенти с акне. "

Докато локалните лечения могат да помогнат за овладяването на акне, някои ощипвания на диетата също могат да помогнат и те могат да струват по-малко, да помогнат на вашето хранене и да предотвратят всякакви обезпокоителни странични ефекти и да подобрят кожата и цялостното ви здраве в дългосрочен план.

Наоми Манино

Наоми Манино е журналистка на свободна практика в Тампа, Флорида, която докладва за здравни и медицински новини, изследвания и технологии. Следвайте я в Twitter @naomimannino.