Хранене и добавки за намаляване на страничните ефекти на лекарства при миозит

Адаптиран от лекция в Групата за поддръжка на миозит в болница за специална хирургия

Движете се по-добре. Живей по-добре.

Здравословното хранене е важна част от грижата за себе си за всички, но особено за тези, които имат хронично заболяване като миозит. Доброто хранене е особено важно с оглед на някои от лекарствата, предписани за лечение на миозит. Храненето с правилните храни може да ви помогне да се почувствате по-добре и да намалите някои нежелани странични ефекти на тези лекарства.

Лекарства и възможни странични ефекти

Кортикостероиди (като преднизон), често са първоначалните лекарства, предписвани за лечение на възпалителна атака върху мускулите, кожата и други телесни системи. Тези лекарства контролират възпалението и облекчават болката. Кортикостероидите могат да имат множество странични ефекти, когато се приемат дългосрочно при по-високи дози. Следващата таблица изброява страничните ефекти и стратегиите за управление на храненето, за да облекчи някои от нежеланите реакции.

Имуносупресивни агенти като метотрексат и азатиоприн се въвеждат като лекарства от втори избор и често се използват, за да помогнат на пациентите да намалят преднизолона по-рано, за да се избегнат нежелани странични ефекти. Циклофосфамидът и циклоспоринът са по-мощни имуносупресивни агенти, които се използват в определени случаи на миозит.

Имуносупресивните агенти действат, като намаляват активността на имунната система. Макар че това помага да се предотврати самонадеянието на тялото, това също увеличава риска от инфекция. Това е още по-голяма причина да имате здравословна, добре балансирана диета. В допълнение, метотрексатът също уврежда способността на тялото ви да абсорбира фолати. Затова е важно да ядете храни с високо съдържание на фолиева киселина, като листни зелени зеленчуци, плодове и хляб/зърнени храни, обогатени с фолиева киселина. В повечето случаи, ако сте на метотрексат, Вашият лекар ще Ви посъветва да приемате добавка с фолиева киселина, която би била достатъчна, без да променяте диетата си. Ако ще приемате метотрексат, обсъдете с Вашия лекар дали трябва да приемате добавки с фолиева киселина.

Някои странични ефекти на имуносупресивните лекарства включват гадене и намаляване на апетита. Яденето на малки чести ястия, които са лесни за смилане и бавно хранене, може да помогне. Изберете храни като сухи зърнени храни, хляб, бисквити. Избягвайте пържени, мазни, пикантни и кисели храни, тъй като те могат да доведат до допълнителен дискомфорт. Говорете с Вашия лекар, ако тези симптоми не изчезнат.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) включват аспирин, ибупрофен и напроксен (предлагат се на борсата) и много по-мощни такива, които се предлагат по лекарско предписание. Всичко може да увеличи риска от стомашно разстройство, язви и стомашно кървене. Приемът на ентеричен аспирин, който е покрит, за да се избегне разграждане на стомаха, и приемането на НСПВС с храна може да намали симптомите.

Витамини и добавки

Креатин: Телата ни произвеждат креатин от аминокиселините в протеина. Добри източници на храна са херинга, треска, говеждо, свинско, сьомга и мляко. Вегетарианците са склонни да имат по-ниски запаси от креатин. Журито все още не разглежда ползите от креатиновите добавки за изграждане на мускули и обикновено се смята, че е безвредно. Има няколко проучвания за оценка на креатина при различни видове миозит. Въпреки това, един страничен ефект на креатиновите добавки може да бъде намалена бъбречна функция. Така че не забравяйте да обсъдите креатина с Вашия лекар, преди да го вземете.

Коензим Q10 (CoQ10) се произвежда от човешкото тяло и е необходимо за основното функциониране на клетките и действа като антиоксидант. Нивата на CoQ10 са намалени при някои хора с мускулни заболявания и поради това понякога се използват добавки за повишаване нивото на тялото. CoQ10 може да взаимодейства с други лекарства, затова говорете с Вашия лекар, преди да го вземете.

Рибено масло (омега-3 мастни киселини) от тлъсти риби като сьомга, сардини и скумрия е установено, че намаляват възпалението и производството на цитокини, въпреки че има съществен дебат дали дозите, които пациентите обикновено приемат, имат значителен ефект. Те обикновено се понасят добре, но могат да взаимодействат с други лекарства като разредители на кръвта. Високите дози могат да причинят дискомфорт в стомаха.

Противовъзпалителни подправки: джинджифил и тумерик: те имат антиоксидантни свойства и някои ограничени данни предполагат, че те могат да имат противовъзпалителни и болкоуспокояващи свойства. Тези подправки могат безопасно да се добавят към храни при готвене.

Преди да вземете някаква билкова или хранителна добавка, обсъдете диагнозата си с Вашия лекар, за да разберете напълно Вашия медицински проблем. Не се самодиагностицирайте. Прекарайте известно време в проучване на добавките, преди да експериментирате с тях и винаги уведомявайте лекарите си за всяка добавка, която обмисляте или вече приемате, за да могат да наблюдават по подходящ начин за потенциални странични ефекти.

Бъдете много предпазливи по отношение на всякакви билкови добавки или друга алтернативна терапия, тъй като тези продукти не се наблюдават от Администрацията по храните и лекарствата. Дори и да са безопасни, продуктът може да не съдържа посоченото количество (или дори каквото и да е) от предполагаемата активна съставка или продуктът да е замърсен с токсични вещества. Ако решите да вземете добавка, изберете добре позната реномирана марка. Добавките с етикет USP (US Pharmacopeia) съдържат съставки, които са тествани за качество, потентност и чистота. Ако обмисляте такива добавки, дори всеки витамин/минерал, винаги ги обсъждайте с Вашия лекар, защото много такива добавки всъщност могат да попречат на Вашите лекарства по лекарско предписание.

Избягвайте добавки, които обещават да засилят имунната ви система, особено билки като ехинацея. Всяко вещество, взето за засилване на имунната система, може да противодейства на лекарствата, които приемате за миозит. Някои лекари вярват, че тези добавки всъщност могат да причинят пристъпи при някои автоимунни заболявания.

Балансиране на хранителни и витаминни/минерални добавки

Най-добрият ви източник на витамини и минерали е чрез храната. Въпреки това, добавките трябва да се използват винаги, когато трябва да запълните хранителната „празнина“ между това, от което се нуждаете, и това, което ядете. Уверете се, че знаете препоръчителните дози добавки, преди да пазарувате за тях; избягвайте предозиране. Вашите нужди от калций варират според възрастта, въпреки че хората с миозит, които са на стероиди, се нуждаят от поне 1200 mg на ден - или 1500 mg, ако сте жена, която е достигнала менопаузата или мъж на 65 или повече години. Препоръчва се най-малко 800 единици на ден витамин D, за да може тялото ви да усвоява калций.

Млякото е особено добър източник на хранителни вещества, тъй като има комбинация от калций, калий и магнезий, които помагат за изграждането на костите и могат да понижат кръвното налягане. Ако имате непоносимост към лактоза, Lactaid® или соево мляко са добри източници на калций, както и киселото мляко и сиренето. Въпреки това, киселото мляко не е обогатено с витамин D и проучванията показват, че количеството на витамин D в „подсиленото“ мляко е променливо, така че почти всеки се препоръчва да приема допълнителен витамин D. Това е особено важно, ако приемате противовъзпалителна стероидна терапия, като преднизон или метилпреднизолон (Medrol®).

Ако приемът на калций е предимно чрез добавки, не забравяйте да ги приемате на разделени дози - със закуска и вечеря - защото тялото ви не може да абсорбира твърде много калций наведнъж. Например, ако приемате 1200 mg калций на ден чрез добавки, най-добре е за оптимална абсорбция да приемате 600 mg сутрин, а останалите 600 mg вечер. Можете да помислите за хапче, което съчетава калций и витамин D.

Ако приемате ежедневно мултивитамини, най-добре е да го приемате отделно от вашата калциева добавка - с два до четири часа - тъй като калциевата добавка ще повлияе на усвояването от организма на желязо в мултивитамините. Поради тази причина не приемайте едновременно добавки с желязо и калций.

Билкови и други хранителни добавки/алтернативни терапии

Ресурси

За допълнително четене по темата, помислете за следното:

• Ръководство на фондацията за артрит за алтернативни терапии, от Джудит Хорстман
• Ръководството на здравния специалист за популярни хранителни добавки, от Алисън Сарубин Фрагакис, MS, RD с доктор Синтия А. Томсън, RD

Връзки

Основни съвети за храненето

• Следвайте диета с ниско съдържание на мазнини, богата на антиоксиданти
  • Храни с високо съдържание на наситени мазнини като пържени храни, пълномаслени млечни продукти и разфасовки месо с високо съдържание на мазнини са противовъзпалителни (което означава, че причиняват възпаление). Придържайте се към храни с ниско съдържание на мазнини и гответе храни с малко повече мазнини. Когато ядете храни с мазнини, избирайте по-здравословни мазнини като растителни масла, ядки, авокадо и семена.
  • Плодовете и зеленчуците са с високо съдържание на антиоксиданти, които се борят с възпалението. Стремете се да ядете поне 5 порции плодове и зеленчуци всеки ден. Не е трудно да се изпълни препоръката, когато видите колко голям е размерът на сервиране:
    • 1 чаша нарязани плодове или плодове (като пъпеш или ягоди)
    • 1 средно парче плод (като ябълка или портокал)
    • 1/4 чаша сушени плодове
    • 3/4 чаша (6 унции) 100% плодов или зеленчуков сок
    • 1 чаша листни зеленчуци (като спанак и маруля)
    • 1/2 чаша варени или 1 чаша сурови зеленчуци

    Опитайте се да визуализирате размерите на сервиране. Това може да помогне:

  • 1 средна ябълка или портокал: размерът на тенис топка
  • 1 чаша зеленчуци или плодове: колкото бейзболна топка
  • 1 среден картоф: размерът на компютърна мишка
  • 1 чаша маруля: 4 листа
• Яжте поне 3 порции мазна риба всяка седмица. Мазните риби като скумрия, езерна пъстърва, херинга, сардини, риба тон и сьомга са с високо съдържание на омега-3 мастни киселини, които помагат в борбата с възпалението.

Потърсете диетолог за персонално адаптиран хранителен план, ако:

• имате диагноза диабет;
• имате затруднено преглъщане и отслабвате;
• имате неволно отслабване или наддаване от 10% от обичайното си телесно тегло; или
• имате диагноза остеопороза.

Болница за специална хирургия предлага амбулаторни индивидуални консултации по хранене. Ако се интересувате, моля обадете се на (212) 774-7638.

Резюме, подготвено от Уенди Доран, MSW, координатор, програми LupusLine и Charla de Lupus (бивш фасилитатор на групата на Myositis) и Diana Benzaia. Прегледано от Theodore Fields, MD, и Sotiria Everett, MS, RD, CDN, CSSD

• Роаккутан - 10 неща, които трябва да знаете за лечението на акне и него; s странични ефекти
• Панкреатин през устата, странични ефекти, взаимодействия, снимки, предупреждения; Дозиране - WebMD
• Slimquick за мъже Странични ефекти за продажба, препоръчани от експерти План за диета с ниско съдържание на инсулин MUDMAN
• Pancron 10 орално приложение, странични ефекти, взаимодействия, снимки, предупреждения; Дозиране - WebMD
• SNAC Официален магазин за спортно хранене Разширени хранителни добавки