Жителите с деменция могат да страдат от анорексия, недохранване и неволно отслабване. Всъщност приблизително 90% от всички пациенти с болестта на Алцхаймер отслабват. 1 Проучванията показват, че неволната загуба на тегло може да увеличи смъртността, да намали устойчивостта към инфекции и да увеличи риска от язви под налягане. 2 Жителите с напреднал стадий на деменция също са изложени на риск от недохранване, дехидратация и дисфагия. Добрата хранителна грижа може да помогне за предотвратяване на тези сериозни усложнения и други, като лошо зарастване на рани.

деменция

Добрите хранителни навици могат да помогнат за предотвратяване на усложнения, да удължат независимостта и да подобрят качеството на живот. Но първо съоръженията трябва да разполагат с добри превантивни системи: Ефективните интердисциплинарни комуникационни системи за споделяне на важна информация, ефективни системи за проследяване на теглото за идентифициране на значителни промени и ефективни методи за проследяване на приема на храна и течности са от съществено значение. Освен това инструментите за скрининг на храненето за ранна идентификация и намеса помагат за предотвратяване на проблеми и приспособяване на интервенциите за всеки индивид.

Решения за хранене
Времето за хранене е една от най-важните области на фокус за положително хранително въздействие, а атмосферата на хранене може да окаже голямо влияние върху това колко добре се храни човек с деменция. Затова ограничете разсейването, като премахнете предмети от масата и трапезарията, които биха могли да отвлекат вниманието на обитателя от ядене. Доказано е, че минималният шум, успокояващата класическа музика, цветната посуда и малко прекъсвания подобряват приема на храна по време на хранене.

Стратегически места. Концентрирайте се върху подходящи и стратегически места за сядане, за да отговорите на нуждите на всеки жител. Седенето в семеен стил може да е добре за един жител, но друг може да се възползва от това, че е в по-малка трапезария с по-малко хора или дори едно към едно хранене с персонала. Осигурете редовна рутина: Представяйте ястията по едно и също време и на едно и също място всеки ден, като разнообразни любими храни се представят апетитно.

Насърчаване на независимостта. Насърчавайте самостоятелното хранене чрез използване на адаптивни устройства за хранене, храни с пръсти, словесни или физически подсказки, помощ при предаване на ръка и правилно позициониране за хранене. Наблюдавайте, наблюдавайте и пренасочвайте, ако е необходимо, като предоставяте нежни напомняния за ядене.

Адекватен персонал. Помощ за хранене е необходима за жителите, които губят способността си да използват прибори за хранене, имат затруднения да се фокусират върху храненето или не могат да се хранят. Осигурете достатъчно персонал по време на хранене, за да помогнете на тези, които се нуждаят от помощ. Вземете подход „всички ръце на палубата“ към услугите за хранене - включете всички ръководители на отдели и служители в офиса да помагат при преминаването на тави, отваряне на пакети, рязане на храни и наливане на напитки. Това ще освободи асистенти за медицински сестри, за да помогнат на жителите с техните нужди. Персоналът трябва да бъде нащрек за предупредителни признаци на недохранване и дехидратация, като например оставяне на> 25% от храната непоедена, затруднения при дъвченето/преглъщането, отказване на замествания, скриване на храната вместо ядене и/или скитане, преди да приключи храненето. 3 Използвайте информацията, която CMS предлага на своя уебсайт за хранене и хидратация, www.cms.gov/partnerships/tools/materials/nutrition, като добра основа за обучение. Уверете се, че персоналът разбира, че трябва да предава всички притеснения на ръководител за насочване към специалистите по диетология и екипа за грижи. И накрая, предлагайте заместители на храната за неизядени храни (първо предлагайте храна, последно добавки). И най-важното, оставете достатъчно време за ядене.

Творчески решения за конкретни проблеми
Синдром на Sundowner. Това се случва, когато жителят е по-дезориентиран и разсеян след залез слънце. Това може да попречи на приема на храна по време на вечеря и лека закуска. Що се отнася до храненето, Асоциацията на Алцхаймер прави следните предложения за жителите със синдром на залеза:

  • Намалете кофеина (кафе, чай, шоколад, кола и др.) Или ограничете до ранните сутрешни часове, за да намалите възбудата и безсънието.
  • Предложете ранна вечеря или късна следобедна закуска, за да насърчите по-добрия прием на храна. 4

Загуба на тегло и недохранване. Проучванията показват, че жителите с болестта на Алцхаймер са по-склонни да отслабнат в сравнение с контролните групи. 5 Това може да бъде причинено отчасти от повишени енергийни нужди в резултат на повишена активност (ходене, крачка или възбуда). Съчетайте това със забравянето за ядене, забравянето как да ядете или да се разсейвате от ядене, а резултатът е опасна комбинация за здравето. Предотвратете непреднамерената загуба на тегло, като идентифицирате жителите в риск и се намесите по подходящ начин. Някои предложения:

Дехидратация. Дехидратацията може да бъде причинена от променено усещане за жажда, страх от инконтиненция, неспособност да се поиска достатъчно течност и странични ефекти от лекарства. Насърчавайте поне шест до осем чаши с течност от 8 унции всеки ден. Също:

  • Предлагайте течности няколко пъти през деня (при всеки контакт).
  • Предлагайте разнообразие от течности, като непременно предлагате любими напитки. Или опитайте попсикули, шербет, желатин, плодови киша или други форми на течност.
  • Обучете персонала да използва TAPS (Turn, Align, Position, Sips) за жителите, които трябва да бъдат разположени и за тези жители, които трябва да бъдат обърнати. Всеки път, когато членовете на персонала изпълняват тази функция, те трябва да предлагат на местните глътки течност.

Предварителни директиви. Когато жителят е недохранван, отслабнал и не е в състояние да поддържа или подобрява текущата скорост на прием на храна и когато всички нормални интервенции са изчерпани, трябва да се вземат някои трудни решения. Жителите имат право да вземат свои информирани медицински решения, след като първо им бъде предоставена адекватна информация относно заболяването и възможностите за лечение. За жителите с деменция често лицето, което има трайно пълномощно, ще взема тези решения. Трябва да се предложи специална среща с това лице (и/или семейството), за да се обсъди статутът на жителя и възможностите за лечение, за да се подпомогне процеса на вземане на решения. Важно е да знаете какви са желанията на обитателя по отношение на епруветки за хранене, интравенозни и общо парентерално хранене. Много съоръжения се борят с решения относно дилемата „да се хранят или да не се хранят“. Интердисциплинарният екип трябва да разработи протоколи за справяне с тези трудни предизвикателства. 6,7

Заключение
Работете заедно в екип: Бъдете наясно с условията, проблемите и притесненията на всеки жител във връзка с храненето и хидратацията; участват в срещи за грижа за екип; и осигуряват най-подходящите интервенции за всеки индивид. Превенцията е ключът към жителите с деменция. Адекватна помощ; креативни стратегии за хранене; и превантивният скрининг, оценка и намеса за хранителни проблеми ще помогне да се осигури хранително здраве и да се предотвратят допълнителни здравословни усложнения. Така че следващия път, когато някой жител ви попита: „Знаете ли къде мога да взема нещо за ядене?“ ще знаете как да се намесите със състрадание, грижа и най-вече храната.