Сандипан Дхар

От катедрата по детска дерматология, Институт по детско здраве, Колката, Западна Бенгалия, Индия

атопичен дерматит

Сахана М Сринивас

1 Катедра по детска дерматология, Институт за детско здраве Индира Ганди, Бенгалуру, Карнатака, Индия

Резюме

Хранителната алергия при атопичен дерматит (АД) е спорна от десетилетия. Ролята на диетата в причината и лечението на АД е противоречива и не е добре дефинирана. Алерголозите и педиатрите са убедени в хранителната алергия при АД, докато много дерматолози са в противоречие с това. Въпреки това, има изследвания в индийската и западната литература, подкрепящи доказателствата, че елиминационната диета може да подобри тежкия тип AD. Повишава се осведомеността и много погрешно схващане сред болногледачите относно хранителната алергия и следователно е необходимо внимателно разбиране на тази концепция, за да се консултират родителите. Скорошна литература, основана на доказателства, предполага, че избягването на доказани хранителни алергени при AD може да бъде от полза при умерен до тежък тип AD.

Въведение

Какво беше известно?

Хранителната алергия може да изостри атопичния дерматит и следователно рутинното елиминиране на диетата би намалило тежестта на AD.

Атопичният дерматит (АД) е хронично, рецидивиращо, възпалително кожно заболяване, характеризиращо се с пруритус и екзематозни кожни лезии. Често се свързва с повишени серумни нива на IgE и лична и фамилна анамнеза за „атопична диатеза”, която включва алергии тип 1, алергичен ринит и астма. [1,2,3] Патогенезата на AD е сложна с мултифакторна етиология, включваща генетични, имунологични и екологични фактори, водещи до нарушена кожна бариера и имунна система. [4] Екологичните фактори включват микроби, дразнители и екстремни температури, психологически стрес и хранителни алергени. [5,6] Има много проучвания, демонстриращи ролята на хранителните алергени при задействането или обострянето при малък брой пациенти с AD. Около 60% от децата развиват AD до 1-ва година от живота с хранителни алергии, развиващи се в началото на тази група.

Хранителна алергия и атопичен дерматит

Клиничните проучвания са документирали разпространението на хранителната алергия при АД от 20% до 80%. [7] Често срещаните хранителни алергени, предизвикващи АД, са мляко и млечни продукти, фъстъци, яйца, соя, пшеница, морски дарове и черупчести мекотели. [8] Много проучвания са документирали, че хранителната алергия играе важна роля за обостряне на тежката форма на АД и елиминирането на диетата ще намали тежестта. Отворено пилотно проучване, проведено от Dhar и Banerjee върху ефектите от диетичното елиминиране при AD при 100 индийски деца, показа статистически значимо намаляване на оценката за тежест само след диетична елиминация. Група от 100 деца без системно заболяване, които не са на системни стероиди, бяха оценени за тежест на AD чрез SCORAD индекс. Те бяха посъветвани да избягват стриктно диета, съдържаща мляко и млечни продукти, ядки, храни, съдържащи ядки, яйце, морски риби и скариди, саламура и соя, в продължение на 3 седмици. За да поддържат правилното хранене, те бяха помолени да приемат много дал, роху риба, пиле и плодове. След 3 седмици тежестта на АД беше измерена и показа значително подобрение. [9]

Werfel и сътр., Събраха резултатите от осем проучвания и установиха, че разпространението на хранителна алергия, доказано чрез двойно-сляпо плацебо-контролирано хранително предизвикателство (DBPCFC), е 33% -63%. [10] В проучване на японски деца в детска градина, повишените серумни нива на IgE, майчината анатомия на атопията и хранителната алергия са свързани с развитието на AD при деца Dhar S, Banerjee R. Атопичен дерматит при кърмачета и деца в Индия. Индийски J Dermatol Venereol Leprol. 2010; 76: 504–13. [PubMed] [Google Scholar]