Ако сте алергични към една храна, трябва ли да избягвате сродни храни?

Хранителна алергия възниква, когато имунната система реагира прекомерно на храна. Най-често срещаният тип е, когато имунната система създава тип антитела, наречени IgE, към протеини в определена храна. Това е IgE-медиирана хранителна алергия. Когато се появи излагане на храната, симптомите започват бързо. Симптомите включват някоя или няколко от следните: сърбеж по кожата, копривна треска, подуване на кожата, гадене, повръщане, диария, затруднено дишане (хрипове, многократно прочистване на гърлото, кашлица, стягане в гърлото) или анафилаксия. Анафилаксията е тежка алергична реакция, която се появява бързо и прогресира. Симптомите на анафилаксия включват повече от една органна система от горния списък. Те могат също да включват световъртеж или загуба на съзнание (от спад на кръвното налягане) и други сериозни, потенциално животозастрашаващи усложнения. Анафилаксия може да възникне при всяка IgE-медиирана хранителна алергия.

Най-често срещаните хранителни алергени са мляко, яйце, пшеница, соя, фъстъци, дървесни ядки, риба и черупчести мекотели.

Кръстосана реактивност възниква, когато протеините в едно вещество са като протеините в друго вещество. В резултат на това имунната система ги вижда като еднакви. В случай на хранителни алергии може да възникне кръстосана реактивност между една храна и друга. Кръстосаната реактивност може да се случи и между прашец и храни или латекс и храни.

Поради кръстосаната реактивност тестването и диагностиката на хранителни алергии може да бъде предизвикателство. Тъй като имунната система вижда подобни протеини като едни и същи, положителен кожен тест или кръвен тест (серумен IgE) може да доведе до храна, но пациентът всъщност може да е алергичен към вещество, което е кръстосано реактивно към тази храна. Въпреки това, човек може или не може да има алергични симптоми от яденето на тази храна. Индивидът може да няма алергични симптоми от храна, която е кръстосано реагираща с друга храна или полени, към които индивидът е алергичен. Това е вярно, въпреки че те имат положителен кожен тест или кръвен тест за тази храна. Тази точка не може да бъде подчертана достатъчно. Много хора в крайна сметка избягват храни поради положителен тест и в някои случаи може да са яли тази храна и преди без проблеми.

Кръстосана реактивност между краве мляко и мляко от други бозайници

Съществува висока степен на кръстосана реактивност между кравето мляко и млякото от други бозайници като козе и овце. В проучвания рискът от алергия (в резултат на симптоми) към козе или овче мляко при човек с алергия към краве мляко е около 90%.

Рискът е много по-малък, около 5%, от алергия към кобилешко мляко (или магарешко мляко), което е по-слабо кръстосано реактивно с краве мляко.

Кръстосана реактивност между храни в същата група животни

Кръстосаната реактивност е необичайна за храните от същата животинска група. Например, повечето хора с алергия към краве мляко могат да ядат говеждо и повечето хора с алергия към яйце могат да ядат пиле без никакви симптоми към съответното месо.

Кръстосана реактивност между фъстъци и други бобови растения (соя и боб)

Фъстъците и соята са от семейство бобови, което включва боб и леща. Често срещан въпрос, който възниква при хора с алергия към фъстъци, е дали могат да ядат храни на соева основа или друг фасул. Повече от 50% от алергичните към фъстъци индивиди ще имат положителен кожен тест или тест за кръвна алергия към друга бобова култура (соя, други зърна), но се оказва, че 95% от тях могат да понасят и да ядат кръстосано реактивните бобови растения. Преди много години беше обичайно да се препоръчва избягване на бобови растения, включително соя, поради алергия към фъстъци, но тази практика се оказа ненужна.

кръстосана

Кръстосана реактивност между ядки или семена от фъстъци и дървета

Както беше отбелязано по-горе, фъстъците са бобови растения и не са свързани с дървесните ядки (бадеми, орехи, кашу и др.). Въпреки това, около 35% от алергичните към фъстъци малки деца в САЩ имат или ще развият алергия към дървесни ядки. Доста често се случва да бъдете „коалергични“ към дървесни ядки, ако детето е алергично към фъстъци. По този начин лекарите препоръчват на малките деца да избягват дървесните ядки, ако са алергични към фъстъци. Безопасността също е проблем. Малките деца трудно могат да различат дървесния орех от фъстъка. По този начин съществува потенциал за кръстосано замърсяване на продуктите от дървесни ядки с фъстъци. Проучванията са изследвали дали често срещаната алергия към фъстъци и дървесни ядки се дължи на кръстосаната реактивност на алергените. Поне едно проучване разкрива, че МОЖЕ да има някои взаимно реагиращи части на алергичните протеини. Но истинската кръстосана реактивност е неизвестна. По-големият въпрос обаче е, че алергията към ядки е често срещана при хора с алергия към фъстъци. Лекарите трябва да следят за алергия към дървесни ядки при лица с алергия към фъстъци. Техните препоръки трябва да се правят на индивидуална основа.

Същото се отнася и за алергията към фъстъци и алергията към семена като сусамово семе. Има няколко индивида, които са алергични и към двете. Това вероятно се дължи на появата на повече от една хранителна алергия при силно алергични индивиди, а не на кръстосаната реактивност. По отношение на дървесните ядки има висока степен на кръстосана реактивност между кашу и шам фъстък и между орех и пекан. Повечето хора, които са алергични към един дървесен орех, не са алергични към всички дървесни ядки.

Кръстосана реактивност между рибите

Има много кръстосана реактивност между различни видове риби, включително сладководни и солени риби. Рискът от алергия към други риби, когато човек е алергичен към една риба, е около 50%.

Кръстосана реактивност между ракообразни

Черупчестите мекотели, като рибите, фъстъците и дървесните ядки са често свързани с тежки, потенциално животозастрашаващи реакции. Има висока степен на кръстосана реактивност сред ракообразните черупчести (скариди, омари, раци, раци). Рискът от алергия към друга ракообразна ракообразна е 75%. Рискът може да бъде по-малък при кръстосана реактивност между ракообразни и неракообразни черупчести мекотели (мекотели), като миди, стриди, миди, миди. Трябва да се отбележи, че има кръстосана реактивност между хитини (компонент на екзоскелета на ракообразни и насекоми) при прахови акари и ракообразни. Това може да доведе до „фалшиво положителни“ тестове за миди без никакви клинични симптоми.

Кръстосана реактивност между полени и храни (синдром на полени и храни или синдром на орална алергия)

Кръстосана реактивност между латекс и храни

Латексът е естествен продукт, който се получава от млечното вещество, извлечено от каучуково дърво. Общите продукти от латекс от естествен каучук включват латексни ръкавици и балони. Латексът може да причини няколко вида алергични или неалергични (дразнещи) реакции. Най-тревожният тип е IgE-медиирана алергична реакция към латекс, която води до незабавни реакции като копривна треска, подуване, хрипове и анафилаксия. Около 30 до 50% от хората с IgE-медиирани алергии към латекс могат да получат симптоми с някой или няколко плода, които реагират на латекс, включително най-често банан, авокадо, киви и кестен. Въпреки това, общото разпространение на IgE-медиирани реакции към латекс е рядко. Повечето съобщени реакции се дължат на контактна чувствителност.

Последна дума

Отделните реакции варират, когато става въпрос за хранителни алергии и кръстосана реактивност. И поради допълнителните предизвикателства при диагностичното тестване, породени от кръстосаната реактивност на алергени, е важно да говорите с вашия алерголог-имунолог (алерголог) за симптомите си с храни. Например, хората с алергия към полени от бреза или трева могат да имат положителен кожен тест и към фъстъци. Вашият алерголог има опит в областта на кръстосаната реактивност на алергени и може да ви помогне да поставите точна диагноза и да предоставите насоки дали дадена кръстосано реактивна храна трябва да бъде елиминирана или не.

Д-р Вайшали Манкад е на частна практика в Allergy Partners на Raleigh, център на Allergy Partners, PA, който е най-голямата национална практика в областта на алергията, астмата и имунологията. Тя е специализирана в грижите за деца и възрастни с хранителни алергии и други алергични състояния, астма, екзема и имунологични състояния. Д-р Манкад е родом от ветровития град Чикаго. Тя се премества в Дърам, Северна Каролина през 1998 г., където завършва тригодишна резиденция по педиатрия в Медицинския център на университета Дюк. Тя остава в Duke за нейното стипендиално обучение по алергия-имунология от 2003 до 2005 г. и впоследствие служи във факултета в отдела по детска алергия и имунология в Duke до 2007 г. След това продължава кариерата си в частна практика. Д-р Манкад живее със съпруга си и двете си деца в Чапъл Хил, Северна Каролина. Никой опит не я е научил повече за ежедневните и дългосрочните предизвикателства, пред които са изправени хората и семействата, занимаващи се с хранителни алергии, отколкото собствената й дъщеря, която има IgE-медиирани хранителни алергии към яйца, фъстъци, дървесни ядки, бели картофи и хранително-протеинов ентероколит към краве мляко.