2790 думи (11 страници) Сестринско есе

ефективни

Язвата под налягане се превърна в често срещан здравен проблем при хоспитализирани пациенти и пациенти в напреднала възраст, живеещи в заведение за дългосрочни грижи. Към него могат да допринесат различни фактори като стареене, лошо хранене, обездвижване и когнитивно увреждане. Направен е преглед на литературата въз основа на пет публикувани изследователски статии. Целта беше да се изследва терапевтичната връзка между хранителната подкрепа и заздравяването на рани. Резултатът показва значително подобрение на зарастването на язва под налягане.

Заден план

Цел на хартията

Целта на това проучване е да направи критичен преглед на съвременната литература, за да оцени ефективността на пероралната хранителна добавка (ONS) в допълнение към редовния прием на храна за профилактика и лечение на язви под налягане.

Предназначение на хартията

Целта на изследването е да се оцени дали хранителната добавка помага за излекуване на рани под налягане или не.

Обхват на статията

Изследването се основава на изследване на редица съществуващи изследователски статии, списания, проучвания и клинични проучвания, свързани с язва на налягането в целия свят. Основно се фокусира върху лица на 65 и повече години от различни континенти.

Стратегия за търсене на литература

Прегледът на литературата е предназначен само за оценка на публикувани изследвания. Първоначалните термини за търсене включват язва под налягане, хранене, възрастни хора, протеини, аргинин, цинк, витамин С. Периодът на търсене обхваща статии, публикувани от 2000 до 2011 г. на английски език. Основните използвани бази данни са CINAHL, Pubmed и Cochrane Collaboration. Използвано е ръководство за маркиране на задание, за да се оцени методологичното качество на избрани изследвания и да се събере едновременно полезна информация. Дизайнът на изследването, описание на интервенцията, изходни мерки, резултати и авторски заключения бяха включени в ръководството за маркиране.

2.0 Оценка на литературата

2.1 Въведение

2.2 Критичен преглед

Изследването на Cereda et al. (2009) има за цел да оцени ефективността на специфично за дадено заболяване хранително лечение, обогатено с протеини, аргинин, цинк и витамин С в сравнение с пълната диета на отделението за повишаване на скоростта на зарастване на язвата под налягане. Това беше дванадесет седмично рандомизирано контролирано проучване, което предостави доказателства от ниво I. В него са участвали 28 пациенти в напреднала възраст с язви под налягане от етап II, III и IV от скорошно начало от четири заведения за грижи в Италия. Участниците бяха разделени на две групи и двете групи получиха точно същия размер дневна хранителна подкрепа. Въпреки това, на една от групите беше осигурена стандартна пълноценна диета на отделението, докато на другата група беше приложена 400 ml перорална добавка или специфична ентерална формула, обогатена с протеини, аргинин, цинк и витамин С в допълнение към стандартната диета. Резултатът отразява, че е имало 72% намаление в областта на язвата под налягане след 12 седмици от получаване на ONS. Това проучване заключава, че специфичната за болестта хранителна подкрепа е осъществима и полезна за насърчаване на зарастването на язви под налягане.

В допълнение, заключението, че хранителната добавка, богата на протеини, ускорява скоростта на зарастване на язвата, е в съответствие с друго проучване на Breslow et al. (1993) Breslow et al. (1993), друго доказателство от ниво III, разследва 28 недохранени пациенти в напреднала възраст, живеещи в жилищно заведение със съществуващи рани под налягане в продължение на осем седмици. Целта му е да се оцени въздействието на диетичните протеини върху зарастването на язви под налягане при пациенти с недохранване. Резултатът показва, че участниците, които са получили допълнителни хранителни формули, съдържащи 24% протеин, показват по-бърза скорост на зарастване на рани, за разлика от тези, получени формули, съдържащи 14% протеин. Следователно беше разумно да се вярва, че допълнителният протеин подпомага процеса на зарастване на язвата под налягане. Въпреки това, поради времето на провеждане на това проучване, новостта и надеждността на предоставената информация може да се съмнява.

Въз основа на констатациите от този преглед, допълнителна хранителна добавка, обогатена с протеини, аргинин, витамин С и цинк е доказано ефективна при насърчаването на заздравяването на язва под налягане. Прилагането на специализирана хранителна подкрепа се препоръчва за пациенти в напреднала възраст, страдащи от хронични язви на налягане. Освен това, пациентите, които имат затруднения с преглъщането, когнитивното увреждане са изложени на риск от недохранване, така че трябва да се има предвид хранителна добавка въпреки липсата на язва под налягане. (Cereda et al.2009) Освен това, въпреки че хранителните добавки подпомагат зарастването на раната, това не е цялостна част от лечението на язва под налягане. За да се предотвратят и лекуват рани под налягане бързо и ефективно, е от съществено значение да се комбинира хранителна поддръжка с управление на рани, използване на устройства за облекчаване на налягането, както и техники за преместване. (Heyman et al. 2008)

3.0 Оценка на основната изследователска статия

3.1 Преглед на изследването

Проучването, „Предимства на перорална хранителна добавка за лечение на язва под налягане при лица с продължителна грижа“, от Heyman et al. (2008) има за цел да изследва ефектите от комбинирането на перорална хранителна добавка с високо съдържание на протеини, аргинин, витамин С и цинк със стандартни грижи върху заздравяването на язви под налягане при обитателите на старчески домове в сравнение със стандартните грижи единствено. Това деветседмично проучване беше проведено в Люксембург и Белгия и бяха включени 245 пациенти с язви под налягане II-IV степен. По време на проучването участниците получават ONS всеки ден в продължение на девет седмици, в допълнение към нормалната си диета или ентерално хранене. На всеки пациент е осигурена стандартна грижа под налягане. Площта на язвата под налягане (mm2) и състоянието се оценяват след три и девет седмици. (Heyman et al. 2008) Пациентите получават 200 ml ONS дневно, което съдържа 46 g протеин, 6,9 g аргинин, 575 mg витамин С, 87 mg витамин Е и 21 mg цинк. Резултатът показва, че е налице забележително намаляване на зоната на язва под налягане, с 53%, в края на проучването. Пълно затваряне на раната настъпи след три и девет седмици съответно при 7% и 20% от язви под налягане.

3.2 Вид на статията и ниво на доказателства

Тази статия е количествена първична изследователска статия, тъй като всички данни са събрани от самите автори чрез извършване на клинично изпитване. Това е по-скоро контролно проучване, отколкото рандомизирано контролирано проучване, тъй като включва голям брой участници, така че случайността и пригодността на избраните участници намаляват. Независимо от това, изследването демонстрира сравнение чрез проследяване на промените в условията и подобренията на раната. Областта на язвата под налягане беше измерена три пъти по време на изпитването: в началото, след три седмици и в края. Следователно това проучване предостави доказателства от ниво III. (Кралската болница в Мелбърн 2009 г.)

3.3 Дизайнът на изследването

Това беше отворено многоцентрово проучване на случая-контрол, в което участваха 245 пациенти с различни степени на язви на налягане. Осигурени са три порции орални хранителни добавки за всеки пациент и процесът на заздравяване на рани се наблюдава и оценява чрез измерване на площта на язва под налягане с помощта на владетели. Анамнезата на пациента и характеристиките на съществуващите рани бяха събрани, за да бъдат изходна информация в началото на проучването. „Всички измервания са извършени от един специалист във всеки център“, за да се сведе до минимум субективността на събраните данни. (Heyman et al. 2008)

3.4 Статистически анализ

„Данните са изразени като средно ± стандартно отклонение. Данните бяха статистически анализирани с помощта на ANOVA. Данните за язвата под налягане се трансформират с помощта на модел със смесени ефекти, за да се сравнят промените в областта на язвата под налягане с течение на времето. SGS Life Science Services - Clinical Research (Bierges-Wavre, Белгия) извърши въвеждането, проверката и статистическия анализ на данните. " (Heyman et al. 2008)

3.5 Резултати/резултати за медицинска сестра и пациент

По време на периода на изследване, средният прием на записан ONS е 2,3 ± 0,56 порции на ден. След три седмици средната площ на язвата под налягане намалява от 1580 ± 3743 mm2 на 1103 ± 2999 mm2 и по-нататъшното намаляване се показва до 743 ± 1809 mm2 в края на проучването, 53% намаление в сравнение с изходното ниво. Освен това, „Пълно затваряне на рани настъпи след три и девет седмици съответно в 16 (7%) и 49 (20%) от язви под налягане.“ Наблюдава се и забележителен спад в нивата на ексудати. „В началото те са докладвани като леки, умерени и тежки при съответно 54 (33%), 61 (25%) и 32 (13%) от язви под налягане, докато след девет седмици това е намаляло до 81 (22%), 34 (14%) и 10 (4%) съответно. “(Heyman et al. 2008) Също така, оралните хранителни добавки бяха приети от повечето участници. Осем от десет пациенти не са се оплаквали, че им се дават три порции на ден и приблизително 80% от пациентите са пили повече от половината от ONS на всяка порция. От друга страна, при десет здравни специалисти, участващи в това проучване, девет от тях са заявили, че ще използват ONS като част от режима си за лечение на язва. (Heyman et al. 2008)

3.6 Ограничения и пропуски

Въпреки че в проучването са участвали голям брой участници, което приблизително отразява населението на домовете за възрастни хора в Люксембург и Белгия, не са били изключени критерии при подбора на участниците. В резултат на това различни фактори като анамнеза за диабет или периферни съдови заболявания могат да удължат зарастването на раните и да повлияят на резултата от проучването.

3.7 Препоръки за допълнителни изследвания

Изтъква се важността от провеждането на допълнителни проучвания, за да се оцени дали прилагането на перорални хранителни добавки е рентабилно и подходящо за всички пациенти с язви под налягане.

4.0 Заключение

Въз основа на констатациите от проучванията, предоставени по-горе, е разумно да се разглежда използването на орални хранителни добавки, обогатени с протеини, аргинин, витамин С и цинк като ефективна и полезна намеса в управлението на язвата под налягане. Въпреки това е важно да се прилага ONS, комбинирано с други интервенции, включително подходящо управление на рани и редовно преместване, за да се насърчи зарастването на язва под налягане.

Цитирайте тази работа

За да експортирате препратка към тази статия, моля, изберете позоваване по-долу:

  • APA
  • MLA
  • MLA-7
  • Харвард
  • Ванкувър
  • Уикипедия
  • ОСКОЛА