Резюме

Въведение

Пептичната язва е поражение на лигавицата на лигавицата на горната част на стомашно-чревния тракт, характеризиращо се с дисбаланс между агресивни и защитни фактори на лигавицата, като H. pylori е основен етиологичен фактор. Диетотерапията е важна за профилактиката и лечението на това заболяване.

хранителни

Да се ​​актуализира хранителната терапия при пептична язва на възрастни.

Методи

Изследователски преглед без ограничения с първични източници, индексирани в бази данни Scielo, PubMed, Medline, ISI и Scopus.

Резултати

Диетотерапията, както и разпределението на калориите, трябва да бъдат съобразени с нуждите на пациента с цел нормализиране на хранителния статус и насърчаване на заздравяването. Препоръчителните хранителни вещества могат да бъдат различни в острата фаза и във фазата на възстановяване и има по-голяма нужда от протеини и някои микроелементи, като витамин А, цинк, селен и витамин С във фазата на възстановяване. В допълнение, някои проучвания показват, че витамин С има благоприятен ефект при ликвидирането на H. pylori. Фибрите и пробиотиците също играят важна роля при лечението на пептична язва, тъй като намаляват страничните ефекти на антибиотиците и спомагат за намаляване на времето за лечение.

Заключение

Балансираната диета е жизненоважна при лечението на пептична язва, след като храната може да предотврати, лекува или дори да облекчи симптомите, свързани с тази патология. Въпреки това, има малко статии, които иновации в диетотерапията; така че са необходими допълнителни изследвания, насочени по-конкретно към диетотерапията за лечение на пептична язва.

Резюме

Въведение

A úlcera péptica е uma lesão que ocorre на лигавицата до trato стомашно-чревния тракт, sendo caracterizada por um desequilíbrio entre fatores agressores e protetores da mucosa gástrica, tendo como main fator etiológico o H. pylori. Диетотерапията е фундаментално средство за предотвратяване на травмата от патологията.

Обжетиво

Обърнете хранителна терапия на úlcera peptica em adultos.

Методос

Методология, използвана за изследване на естудото, преразглеждане до конхециментово разпространение на литературна литература.

Резултати

A dietoterapia bem como a distribuição calórica deve ser ajustada as needidades do paciente com objetivo de normalizar o estado nutricional e promover a cicatrização. Тъй като recomendações de nutrientes podem ser diferenciadas nas fases aguda e de recuperação, havendo uma maior налага proteica e de alguns micronutrientes como vitaminina A, cinco, selênio e vitaminina C na fase de recuperação. Além disso, alguns estudos evidenciam que a vitaminina tem temito benéfico na erradicação do H. pylori. Тъй като fibras e probióticos também possuem um importante papel no tratamento da úlcera peptica, редуцирането на ефектите colaterais dos antibióticos e auxiliando na redução do tempo de tratamento.

Заключване

Percebe-se que poucos são os trabalhos que evidenciam a terapia nutricional da úlcera e não há consenso sobre o tem. Com isso, mais estudos são needários para abordar com maior especificidade o tratamento dietoterápico da úlcera péptica. Dieta equilibrada е фундаментален no tratamento da úlcera peptica, uma vez que o alimento pode prevenir, tratar ou mesmo aliviar os sintomas que envolvem esta doença. No entanto, existem poucos trabalhos que inovam dietoterapia; assim, são needários estudos adicionais abordando mais especificamente a dietoterapia para o tratamento de úlcera péptica.

ВЪВЕДЕНИЕ

Пептичната язва е заболяване с хронично развитие, характеризиращо се с дисбаланс между факторите, които увреждат лигавицата, и тези за нейната защита, което води до поражение на лигавицата на горната част на храносмилателния тракт 22. Това е едно от най-разпространените заболявания в света и някои от неговите усложнения са основните причини за заболеваемост и смъртност 34. Разпространението се различава в световното население между язви на дванадесетопръстника и стомаха, а средната възраст на хората с болестта е между 30 и 60 години, но може да се случи във всяка възраст. Наблюдавана е и расова разлика и в Африка се установява, че язви на дванадесетопръстника са редки при чернокожите, но в САЩ честотата е еднаква при чернокожите и белите; по отношение на пола преобладава язвата при мъжете 16 .

Пептичната язва има многофакторна етиология. Елементи на околната среда като алкохол и никотин могат да инхибират или намалят секрецията на слуз и бикарбонат, увеличавайки секрецията на киселина. Генетичните фактори могат да повлияят и децата на родители с язва на дванадесетопръстника са три пъти по-склонни да имат язва, отколкото населението 14. През последните десетилетия идентифицирането на Helicobacter pylori и язви, свързани с хроничната употреба на противовъзпалителни лекарства, допринесе за по-доброто разбиране на събитията, свързани с генезиса на пептични язви 36 .

Храненето и препоръките към него определят аспектите на здравословното хранене и необходимостта от установяване на хранителни показатели отдавна е призната като начин за насърчаване на здравето и предотвратяване и лечение на заболявания. Съответно диетотерапията е изиграла ключова роля в профилактиката и лечението на пептична язва, като основната цел е възстановяване и защита на стомашно-чревната лигавица, подобряване на храносмилането, облекчаване на болката и допринасяне за задоволителен хранителен статус 29 .

Пептичната язва е заболяване, известно още в древността, но има малко проучвания, иновационни диетотерапията като лечение на това заболяване. Поради тази причина целта на това проучване е да направи преглед на хранителната терапия на пептични язви при възрастни.

МЕТОД

Преглед на наличните в научната литература знания за хранителна терапия на пептична язва, без ограничения на датата, на базата на бази данни Scielo, PubMed, Medline, ISI и Scopus. Включени бяха и данни от национални и международни здравни комитети. За търсене в бази данни са използвани следните дескриптори: диетотерапия, хранене, пептична язва, Helicobacter pylori, пипер, желязо, протеини, антиоксиданти, бионаличност на хранителни вещества, хранителни влакна, цинк, пробиотици, витамин С и Е.

РЕЗУЛТАТИ

Физиопатология и етиология

Пептичната язва се характеризира с разтвор на непрекъснатост на лигавицата на горната част на храносмилателния тракт, изложена на хлоридна пептична секреция. Често се среща в дванадесетопръстника (5-10% от населението), стомаха или хранопровода 36. Това е хронично заболяване с периоди на активиране и ремисия и неговата патогенеза се характеризира с дисбаланс между факторите, които увреждат лигавицата (хлоридна киселина, пепсин и улцерогенни лекарства) и тези, които я предпазват (лигавична бариера, простагландини и мукозна секреция ) 18. Клиничните прояви се характеризират с епигастрален дискомфорт, парене или силна и продължителна болка, която обикновено се влошава през нощта. Болката обикновено се случва един до три часа след хранене и може да бъде последвана от гадене, повръщане, дискомфорт в стомашно-чревния тракт, метеоризъм и значителна загуба на телесно тегло 22 .

Важни фактори в етиопатогенезата са тютюнът, алкохолът и Helicobacter pylori, който е в състояние да се движи в среда с висок вискозитет, прилепвайки към лигавичния епител, където остава защитен 18. Диагнозата на тази инфекция може да бъде постигната чрез различни тестове, всеки с чувствителност и специфичност над 80%. Златният стандартен тест е горната ендоскопия, която позволява на лекаря да събира материал, за да провери за наличие на H. pylori освен други терапевтични процедури 36 .

Хранителна оценка на пептична язва

Целта му е да идентифицира възможни хранителни промени и да определи правилната намеса, за да осигури здравето на хората. Недохранване в този случай може да възникне, особено когато има стеноза, която предотвратява нормалното поглъщане на храни 18 .

За хранителна оценка в този процес се използват някои важни показатели, като антропометрични, биохимични и клинични оценки. Антропометричната оценка се състои от измервания на теглото и височината, които могат да се използват заедно при оценката на хранителния статус посредством BMI (индекс на телесна маса), но този метод не разграничава загубите на мазнини или чиста маса. В допълнение, теглото може да бъде скрито чрез хиперхидратация или дехидратация, което не води до точно определяне на хранителния статус в тези специфични случаи 18 .

Общият биоелектричен импеданс на тялото е метод, използван за измерване на телесната маса, обема на течността и телесните мазнини, признат от Бразилското министерство на здравеопазването и Администрацията по храните и храните и лекарствата като ценна техника за тази цел 14. Индиректната калориметрия е неинвазивен метод за определяне на хранителните нужди и степента на използване на енергийните субстрати от консумацията на кислород и производството на въглероден диоксид, получени чрез анализ на вдишания и издишания въздух от белите дробове 8 .

Обиколката на мускулите на горната част на ръката е мярка за оценка на соматичното протеиново отделение, а коригираната област на мускулната ръка е по-точен метод, тъй като отразява по подходящ начин действителната величина на измененията на мускулната тъкан. Кожната гънка на трицепса е най-използваната кожна гънка, тъй като именно областта на трицепса най-добре представя мастния подкожен слой 28 .

Биохимичните тестове са в състояние да диагностицират възможни недостатъци все още в субклиничната фаза и включват серумен албумин, който играе ключова роля в хранителната оценка - серумният пре-албумин е чувствителен индикатор за дефицит на протеини -, като има няколко предимства за определяне на хранителния статус нужди от намеса 18. В този случай често се използва пълен кръвен тест, тъй като включва преброяване на белите и червените кръвни клетки, ретикулоцитите и тромбоцитите, хематологичните индекси, като по този начин позволява да се наблюдават промени в кръвта и анализ на напредъка на заболяването 18. Азотният баланс е неинвазивна и достъпна техника, състояща се от разликата между приетия кислород и екскретирания кислород, използван за оценка на метаболитния стрес, и е добър параметър за оценка на приема на протеини и разграждането на протеина 17 .

Характеристики на хранителната терапия

Целта на диетотерапията с пептична язва е да се предотврати хипер секрецията на пептичен хлорид, за да се намали болката и болката в стомашната и дванадесетопръстната лигавица. В допълнение, хранителната терапия има за цел да насърчи заздравяването, въз основа на сложна последователност от събития, преминаващи от първоначалната травма до възстановяването на увредената тъкан. Изследването на хранителни дефицити е от съществено значение при изготвянето на подходяща диета за възстановяване. В началото на 20-ти век Сипи предлага диета, базирана на мляко и млечна сметана, комбинирана с антиациди, за лечение на стомашно-чревна язва, базирана на принципа, че млякото ще осигури алкализиране на стомаха и ще облекчи болката. Днес млякото не се препоръчва поради буферния ефект и значителния ефект на секреция на стомашна киселина на млякото 29.

Според Marrota и Floch 18 разпределението на калории за пациенти с пептична язва трябва да бъде нормално, като стойностите варират от 50-60% на въглехидрати, 10-15% на протеини и 25-30% на липиди, с обща енергийна стойност, достатъчна за поддържане или възстановяване на хранителния статус.

Reis 29 предлага разпределението на калориите да се коригира според нуждите на пациента за нормализиране на хранителния статус, като се препоръчват макронутриенти прием на протеин до 1,2 g/kg/тегло/ден в острия стадий (5-та до 8-та седмица) и до 1,5 g/kg/тегло/ден в етапа на възстановяване. Въглехидратите трябва да се адаптират към нуждите на пациента, без концентрация на дизахариди, така че да се избегне ферментация, и липиди без концентрация на наситени мазнини.

За да се ускори процесът на оздравяване, в допълнение към протеина, има специфични микроелементи като цинк, който е от съществено значение за поддържане на функцията на имунната система, като отговор на оксидативен стрес и за заздравяване на рани 25. Селенът може да намали усложненията на инфекцията и да подобри заздравяването 10. В допълнение, витамин А може да се използва като добавка, но изследванията, които подкрепят тази практика, са с ограничена ефективност, тъй като много високите дози не насърчават лечението и прекомерният прием може да бъде токсичен 2. Хранителните препоръки за пациенти с пептична язва са описани в таблица 1 .