Информация за: Диабетна гастропареза и др

дистрес

Прочетете повече за диабетик: хранопровод/стомах/черва

Диабетичен хранопровод: Изчерпателна информация, свързана със сърдечно изгаряне и стомашно-чревен рефлукс - неговата диагностика и лечение, включително важна информация относно антирефлуксната хирургия.

Въведение:

Какъв е вашият хранопровод?
Всеки път, когато преглъщате, задействате кръгообразна вълна от мускулно действие, която се разнася от горната част на хранопровода, задвижвайки хранителното съдържание надолу към стомаха.

Езофагусът е кухата, гъвкава, с лигавица, мускулна тръба, която активно транспортира храната в стомаха ви. Ето защо можете да преглъщате, докато правите стойка на глава!

Когато мастираната храна или течността достигне края на хранопровода, малък, дебел, пръстеновиден мускул (наречен долният езофагеален сфинктер или LES) се отпуска - все толкова кратко - позволявайки преминаването на храната в горната част на стомаха (наречен фундус)

Това мускулно действие, известно като "подвижност", се координира чрез различни химически пратеници, както и от нервите, разположени дълбоко в слоевете на хранопровода (наречени чревни нерви) и нервите, идващи от мозъчния ствол и гръбначния стълб (наречени вегетативните нерви) )

Движението на храна по хранопровода остава незабелязано. Но като цяло хранопроводът е изключително чувствителен към всякакви необичайни промени в движението (подвижността) или наранявания/възпаления на лигавицата му.

Разкажете ми повече за диабетичния хранопровод и подвижността.
За много диабетици проблемите с хранопровода са често срещани.

Възможно е да се проявят симптоми като:

  • затруднено преглъщане (дисфагия),
  • усещане като бучка е заседнало в гърлото (глобус),
  • тъпа, пареща болка зад гръдната кост (киселини в стомаха),
  • киселинно измиване в устата (киселинен рефлукс), или
  • храна, връщаща се в устата (регургитация).

Диабетичният хранопровод може да има проблеми със слабо задвижване на храната (дисмотилитет); бавно движение на храната (забавен транзит); променени усещания (свръхчувствителност към дори леко излагане на стомашна киселина, което не притеснява другите); или дори спазми (създавайки интензивна болка, подобна на усещането за сърдечен удар, известна още като сърдечна болка в гърдите). Освен това, проблемите, създадени от слаб долен езофагеален сфинктер, могат да изтекат съдържанието на стомаха обратно в хранопровода, създавайки симптом на киселини в стомаха.

Диабетиците с периферни и/или вегетативни невропатии обикновено показват висок процент на двигателни проблеми на хранопровода (дисмотилитет), независимо дали имат симптоми или не.

Чувствам, че имам постоянна буца в гърлото. Какво е това?
Globus е медицинският термин, който се отнася до усещане за постоянна бучка, стягане или чувство на удушаване в гърлото. Това усещане не пречи на поглъщането на течна или твърда храна.

Този симптом се различава от дисфагия (затруднено преглъщане). Дисфагията също може да е „стегнато усещане“ в гърлото, но дисфагия се предизвиква само при поглъщане на храна и не е постоянно усещане. Нито стресът го влошава. Хората описват дисфагията като храна, която „виси” в гърлото им и преминаването на храна с всяка глътка е трудно.

Усещането за глобус се влошава от стреса. Малко се знае за този симптом. Макар и много притеснително, не е опасно. Някои лекари смятат, че ГЕР и стресът са виновни. Техниките за обратна обратна връзка, релаксация и намаляване на стреса (като йога или фокусирани, дълбоко дишане и техники за мислено изобразяване) или разсейване могат да помогнат за облекчаване на този симптом. Билковите чайове, ароматерапията, дори топлата, влажна кърпа за лице, увити около врата, могат да бъдат от голяма полза за отпускане на мускулите на врата.

Какво е ГЕР/ГЕРБ/НЕРД?
Киселинният рефлукс или киселини често са в новините. Нищо чудно, тъй като това е най-честият храносмилателен симптом, засягащ близо 10% от населението на Северна Америка на дневни бази. Много експерти смятат, че езофагеалният рефлукс е проблем с подвижността на хранопровода.

Лекарите наричат ​​проблема ГЕРБ или гастроезофагеална рефлуксна болест. Болестта означава доказателство за увреждане на тъканите на лигавицата на хранопровода. Не всеки с киселинен рефлукс има симптоми; и не всеки със симптоми показва доказателства за увреждане на тъканите.

Многото аспекти на киселинния рефлукс:
Някои хора могат да имат силно възпален хранопровод от рефлукс, но са спестени от всякакви симптоми. Лекарите не разбират напълно това и при някои диабетици невропатиите всъщност могат да притъпят съобщенията за болка в мозъка. Независимо от това, възпаленият хранопровод се нуждае от лечение, независимо дали чувствате дискомфорт или не.

Езофагеалната тъкан е уязвима на изгаряне от стомашна киселина и дори на силна алкална среда, идваща от тънките черва (дуоденален рефлукс) и може да развие възпаление, язви (ерозии) или излекувани язви, водещи до образуване на белези (стриктури). Тези белези могат да стеснят прохода на хранопровода и да затруднят преглъщането.

За да се усложни картината допълнително, някои индивиди могат да имат киселинен рефлукс, който предизвиква симптоми, но не е задължително да показват увреждане на лигавицата на хранопровода. Това обикновено се нарича ЗУБЪР, или неерозивна рефлуксна болест; или просто се обажда ГЕР, гастроезофагеален рефлукс.

Какво се случва?
Докато хиаталните хернии са водеща причина за проблеми с рефлукса сред широката общественост и могат да се появят при диабетици по същата причина, може би водещата причина за гастроезофагеален рефлукс (ГЕР) при диабетната популация е свързана с двигателно нарушение на червата. Този двигателен проблем с червата може да доведе вторично до високи нива на кръвната глюкоза или резултат от автономна и/или периферна невропатия.

Следователно взаимодействието между двигателните проблеми в стомаха и хранопровода без съмнение допринася за ГЕР при много диабетици.

Какво става?
Научното изследване се фокусира върху долния езофагеален сфинктер (LES) като виновник за проблемите с рефлукса. Обикновено този кръгов мускул е напрегнат. Подобно на възел около торбичката, неговата работа е да задържа съдържанието на стомаха, като се отпуска само в предната част на езофагеалната перисталтична вълна, като по този начин позволява навлизане на погълнати течности или твърди вещества.

И все пак, както всичко останало в човешкото тяло, долният езофагеален сфинктер е красиво сложен и опитът ни да разберем какво се случва обикновено се проваля.

Докато слабият долен езофагеален сфинктер (LES) играе роля в механиката на проблемите с рефлукса, динамиката на горната част на стомаха - наречена фундус - може също да бъде нарушена поради неспособност да се отпусне и да побере храната, постъпваща в стомаха . Това увреждане може да причини рефлукс след хранене (след хранене), ранно усещане за ситост и дискомфорт или болка след хранене.

Освен това, моторно (подвижно) нарушение в долната част на стомаха (антралната кост) създава забавено изпразване, което води до резервно копие на храна (застой) и допринася значително за рефлукса. Нарушената моторика често се простира и до горната част на тънките черва (дванадесетопръстника), което увеличава налягането в гърба, както и съпротивлението на преминаването на храна, като по този начин допълнително забавя изпразването на стомаха.

Много изследователи също нарушават нарушената подвижност на хранопровода като основна причина за киселинен рефлукс. Следователно само потискането на киселината може да не е достатъчно, за да овладее напълно симптомите на киселини.

За диабетици и за много други, които страдат от ГЕР, трябва да се направят повече изследвания, за да се разберат по-добре основните двигателни нарушения, които допринасят за киселинния рефлукс, както и да се намерят лекарства за подобряване на подвижността на хранопровода и двигателната ефективност на стомаха.