болест

IgA нефропатията, наричана още болест на Бергер, е хронично бъбречно заболяване, което възниква, когато в бъбреците се натрупват отлагания на имуноглобулин А (IgA).

Имуноглобулините са нормални части на имунната система, които помагат на тялото ви да се отърве от инфекции. Хората с IgA нефропатия имат дефектна версия на имуноглобулин А. Дефектният IgA образува вериги, които се забиват в бъбреците.

IgA нефропатията засяга милиони хора по целия свят. Докато IgA нефропатията е болест през целия живот, за повечето хора тя не прогресира до нищо сериозно.

Лечението обикновено включва контрол на кръвното налягане и нивата на холестерола с лекарства. Някои хора с IgA нефропатия в крайна сметка ще се нуждаят от бъбречна трансплантация.

В ранните стадии на IgA нефропатия основният симптом е кръвта в урината. В медицински термин това се нарича хематурия. Симптомите обикновено започват на възраст между 15 и 35 години, но те могат да останат незабелязани в продължение на години, тъй като количеството кръв в урината е много малко.

Ако заболяването прогресира и започне да нарушава функцията на бъбреците, може също да изпитате:

  • кафява или с цвят на чай урина
  • болка отстрани на гърба (болка в хълбока)
  • протеин в урината (протеинурия)
  • високо кръвно налягане (хипертония)
  • подуване на ръцете и краката

Имуноглобулинът или антитялото е голям протеин, който имунната система използва, за да убие вредните бактерии и вируси. Един вид имуноглобулин е имуноглобулин А или IgA. Когато някой има IgA нефропатия, неговият IgA не работи правилно. Вместо да се свързва само с бактерии и вируси, IgA погрешно се свързва с други IgA молекули и създава дълги вериги.

Тъй като веригите циркулират в кръвта, те в крайна сметка се отлагат в бъбречните филтри (гломерули). Тези IgA отлагания водят до възпалителна реакция в организма. Това възпаление в крайна сметка може да причини увреждане на бъбреците.

В момента не е напълно ясно защо IgA на човек действа по този начин. Изследователите смятат, че има генетичен компонент на болестта, защото понякога протича в семейства.

Някои фактори също могат да увеличат риска от развитие на IgA нефропатия при човек. Мъжете са два до три пъти по-склонни да го имат, отколкото жените. Състоянието е по-често и при индианците, кавказците и азиатците.

Други състояния, които са свързани с IgA нефропатия, включват:

  • чернодробни заболявания, включително цироза и хепатит В и С
  • цьолиакия
  • дерматит херпетиформис
  • инфекции, включително ХИВ, вирусни инфекции в горните дихателни пътища и стомашни вируси
  • Пурпура на Henoch-Schönlein

IgA нефропатията може първо да се забележи, когато рутинен тест разкрива протеини и червени кръвни клетки в урината ви.

Лекарят ще прегледа вашата медицинска и семейна история и ще извърши физически преглед. Те могат също да ви попитат за вашите симптоми, включително дали някога сте забелязали, че урината ви е тъмна или червеникава на цвят, или ако имате анамнеза за инфекции на пикочните пътища (ИПП).

За да потвърдите диагнозата и да разграничите състоянието си от други заболявания, могат да се направят и следните тестове:

  • бъбречна биопсия за търсене на IgA отлагания (биопсията е единственият начин да се потвърди диагнозата)
  • анализ на урината [WB1] за проверка на протеини и кръв в урината
  • тест за серумен креатинин, за да установите дали креатининът се натрупва в кръвта Ви
  • изчислена скорост на гломерулна филтрация (GFR), за да се определи колко добре бъбреците ви филтрират отпадъците
  • тест за кръвно налягане
  • кръвен тест за холестерол

Няма лечение за IgA нефропатия и няма стандартен начин за лечение. Някои хора изобщо няма да се нуждаят от лечение. Те все пак ще трябва да ходят на редовни прегледи, за да проверят бъбречната си функция.

За други лечението е насочено към забавяне на напредъка на състоянието и управление на кръвното налягане, подуване и нивата на протеини в урината.

Това може да включва едно или повече от следните:

  • лекарства за кръвно налягане, известни като блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB) или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE); те могат да понижат кръвното налягане, както и да понижат нивата на протеин в урината
  • имуносупресори, като орални стероиди
  • добавки с омега-3 мастни киселини, като рибено масло с рецепта
  • лекарства за холестерол, известни като статини
  • диуретици, които помагат за отстраняването на излишната течност от кръвта

При някои хора IgA нефропатията прогресира в продължение на няколко десетилетия и в крайна сметка може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Хората с бъбречна недостатъчност ще трябва да се подложат на диализа, процес, при който кръвта се филтрира с машина, или бъбречна трансплантация. Дори след трансплантация е възможно състоянието да се върне в новия бъбрек.