Последна актуализация: 7 юни 2019 г.

Тази статия цитира 18 научни статии и разглежда 7 популярни твърдения.

алфа

Въведение

Алфа липоевата киселина е описана като „универсален антиоксидант“, тъй като тя не само притежава антиоксидантни сили, но също така има уникалната способност да регенерира други антиоксиданти като глутатион, витамин С и витамин Е. повишаване на алфа липоевата киселина, терминът „универсален“ също започва да придобива ново и различно значение, свързано с неговия „универсален“ обхват (известен още като продажби).

Съществуващите блогове за ползите за здравето от алфа липоевата киселина извличат голяма част от данните си от проучвания върху животни (без изрично да се казва) и твърдят, че алфа липоевата киселина е естествено лечение за диабет, загуба на паметта и здравето на очите. Има ли проучвания върху хора в подкрепа на някое от тези твърдения?

Съдържание

Какво е алфа липоева киселина (ALA)?

Само пояснение за начало. Съкращението ALA се използва както за алфа липоева киселина, така и за алфа линолова киселина. В тази статия ALA се отнася до алфа липоева киселина.

ALA (тиоктова киселина, 1,2-дитиолан-3-пентанова киселина, 1,2-дитиолан-3-валериан) съдържа сярна група и като такава е класифицирана като тиол.

Свободните радикали са отпадъчните продукти от клетъчния метаболизъм, които могат да увредят други клетки, тъкани и органи. Антиоксидантите са съединения, които неутрализират вредното въздействие на тези свободни радикали.

ALA е мощен антиоксидант, произведен от всяка клетка в тялото, която метаболизира глюкозата.

Предполага се, че ALA действа по следните начини:

  • директно като антиоксидант
  • индиректно чрез регенериране и рециклиране на други антиоксиданти, които обикновено се изразходват, тъй като неутрализират свободните радикали, напр. глутатион, витамини Е и С
  • като противовъзпалително и
  • като метален хелатор (желязо, цинк и мед).

Действа както на вътреклетъчно, така и на извънклетъчно ниво. Другото уникално предложение за продажба на ALA (освен способността му да регенерира други антиоксиданти) се крие в способността му да работи както във водна, така и в липидна среда. Когато сравняваме ALA с други антиоксиданти като витамин Е (който е ограничен до липидна среда) и витамин С (който е ограничен до водни среди), ALA е победителят.

ALA се редуцира до дихидролипоева киселина (DHLA) след поглъщане в клетките и тъканите. DHLA има дори по-висок антиоксидантен капацитет от основното съединение на ALA.

От биохимична гледна точка има два енантиомера (оптични изомери) на ALA. R-енантиомерът е от най-голямо значение в клиничната практика.

ALA има ниска бионаличност само 30% (което означава, че само 30% от приетата през устата доза се абсорбира). Абсорбцията се намалява с около 40% от храната, което подчертава препоръката ALA да се приема 30 минути преди хранене. Всичко това е от значение, тъй като ще видим, че някои проучвания разглеждат интравенозни формулировки на ALA с цел оптимизиране на бионаличността. Освен това има кратък полуживот, което означава, че бързо се изчиства от тялото

В исторически план R-липоевата киселина е била открита от изследователи от университета в Уисконсин и първоначално е била идентифицирана като картофен екстракт, необходим за растежа на клетките. Впоследствие съединението е официално идентифицирано през 1951 г. от изследователи от Тексаския университет. За първи път е използван в клиничната практика през 1959 г. за лечение на отравяне с мухомор фалоид (гъба със смъртна шапка).

Бързо напред към днес, когато в Amazon се продават 514 продукта ALA и струва приблизително 0,06 долара за 600 mg.

Можете ли да получите алфа липоева киселина от храната?

ALA се създава ендогенно от растения и животни и може да се намери в зеленчуците (спанак, броколи и домати) и вътрешностите на животните. Трудно е да се получат точни оценки на съдържанието на ALA в обикновените храни.

Има ли изследвания?

Има 4676 публикации, свързани с ALA, които включват 257 човек клинични изпитвания. Разделите, които следват, се фокусират върху човешки данни и изрично посочват дали по всяко време се цитират данни за животни или in vitro. Използвайки общоприета йерархия на изходния материал, систематични прегледи на клинични изпитвания при хора са основни данни от индивидуално клинично изпитване при хора, което е предимство на наблюдението на данни за хора, което е предимство на данните за животни, което от своя страна е предимство на лабораторните данни.

Изглежда някои блогъри смятат, че на данните за животни може да се придаде същата тежест като на човешките данни - или те не знаят по-добре, или просто са безотговорни.

Помага ли алфа липоевата киселина на диабета?

Следващото резюме на литературата показва важността на спазването на общоприетата йерархия за изходни данни.

Лабораторни данни: Експерименталните модели предполагат, че ALA може да помогне на диабетната невропатия чрез подобрения в оксидативния стрес с предимства върху потока на нервната кръв и скоростта на проводимост на нервите. Това би било глас „за“ за ALA при диабетна невропатия (ако бяхме такъв тип блогъри).

Еднократно рандомизирано проучване: Голямо немско проучване рандомизира 509 пациенти с диабет за индукционна терапия с ALA 600 mg интравенозно в продължение на 3 седмици, последвана от ALA 600 mg три пъти дневно в продължение на шест месеца или индукционна терапия с ALA 600 mg интравенозно за 3 седмици, последвано от плацебо три пъти дневно или индукция терапия с плацебо интравенозно в продължение на 3 седмици, последвано от плацебо три пъти дневно (1).

Целта на проучването е да се оцени ефектът от ALA върху диабетната невропатия. Проучването не показва значителни разлики между групите, което предполага, че ALA не е имал значителен ефект върху диабетната невропатия. Това би било не гласуване за ALA при диабетна невропатия (ако бяхме такъв тип блогъри).

Мета-анализ: Систематичен преглед на ALA от 2012 г. при диабетна невропатия, разпитани данни от 15 проучвания с 1058 пациенти (2). В прегледа са разгледани само проучвания на интравенозна ALA в доза от 300-600 mg за 2 до 4 седмици.

Рецензентите установиха, че ALA е свързана със значителни подобрения в резултатите на ефикасността и скоростта на нервите. Трябва да се отбележи, че цялостното качество на изпитванията беше счетено за лошо - повечето имаха много малки размери на извадката и не успяха да отчетат своите методи на рандомизация.

Както можете да видите, заключенията се различават коренно в зависимост от това кои източници на данни са били използвани. Става още по-сложно.

Това просто разглеждаше диабетната невропатия, която е само една клинична проява на диабета. Ами други прояви на диабет?

Нека започнем с гликемичен контрол и оксидативен стрес.

Иранско проучване сравнява ALA 300 mg дневно с плацебо в рандомизирано контролирано 8-седмично проучване. (3) Значително намаление на кръвната глюкоза, постпрандиалната глюкоза, инсулиновата резистентност и глутатион пероксидазата са отбелязани в рамото на ALA.

Общо 38 пациенти с ДМ тип 2 бяха наети и произволно назначени или за плацебо, или за лечение с различни дози ALA (300, 600, 900 и 1200 mg/ден) в продължение на 6 месеца (4).

Резултатите показват незначително намаляване на кръвната глюкоза на гладно, HbA1c по дозозависим начин. PGF2α-изопростаните в урината (F2α-IsoP) са маркер за липидна пероксидация и се забелязва увеличаване на плацебо, но не и в групите, лекувани с ALA. 8-хидрокси-2′-деоксигуанозин (8-OHdG) е маркер за окислително увреждане поради хипергликемия и е сходен както при плацебо, така и при ALA групите.

Като цяло (въпреки казаното от авторите на изследването) това е отрицателен резултат за ALA при диабет, тъй като резултатите не достигат нивото на статистическа значимост.

Италианско проучване разглежда хранителна добавка, съдържаща ALA 600 mg плюс L-карнозин, цинк и витамини или плацебо при 105 пациенти с диабет в продължение на три месеца и открива значителни подобрения в гликемичния контрол, липидния профил и маркерите за оксидативен стрес (5). Както винаги при комбинациите от храни или билки, е невъзможно да се изолира въздействието на който и да е отделен компонент.

Сърдечна дисфункция се наблюдава при пациенти с диабет. Египетски изследователи установиха, че ALA значително повишава нивата на глутатион и подобрява камерната функция при кохорта пациенти с диабет (6). Авторите заключават, че ALA може да предотврати или забави риска от сърдечна недостатъчност при пациенти с диабет.

Прекалено използваното клише от индустрията за самопомощ казва нещо като „Ако искате по-добър отговор, тогава задайте по-добър въпрос“.

Е, това може да е вярно по този повод. Напълно глупаво е да попитаме дали ALA може да помогне на диабета. Това е твърде опростено. За коя част на диабета говорим? Както видяхме, диабетът е много сложен проблем с безброй прояви.

Долна линия

Твърде опростено е да попитаме дали ALA може да помогне на диабета, тъй като диабетът е сложно състояние с безброй прояви. ALA може да помогне при диабетна невропатия, но не и при други аспекти на заболяването.

Помага ли на очите ви?

Руско проучване разглежда 45 пациенти (които авторите изясняват като 90 очи) с глаукома, на които е приложена ALA 75 mg, ALA 150 mg или локална хипотензивна терапия за 1 месец (7).

Оригиналната статия е на руски, което ни ограничава до подробностите в резюмето. Не е ясно дали всички пациенти са получавали локалната хипотензивна терапия. Резултатите показаха, че има подобрение в биохимичните параметри, зрителната функция и на коефициента на ефикасност на течността, отделена в групата на ALA 150 mg.

Проучване при 235 пациенти с диабет оценява ALA 600 mg на ден или плацебо в продължение на две години и не открива ползи по отношение на профилактиката на макуларен оток (8).

Друго проучване разглежда ALA спрямо плацебо при 100 пациенти със суха форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата (9). Проучването показа, че лечението с ALA значително подобрява качеството на живот, свързано със зрението, при пациенти със суха възрастова дегенерация на макулата, вероятно чрез повишаване на антиоксидантната активност.

Това е обхватът на човешките данни за ALA в офталмологията.

Долна линия

Няма наука, която да подкрепя ролята на ALA в офталмологията, освен свързаната с възрастта дегенерация на макулата.

Предотвратява ли загуба на памет или когнитивен спад?

ALA свободно преминава кръвно-мозъчната бариера, което със сигурност го прави потенциален кандидат за здравето на мозъка.

Група британски рецензенти предприеха Cochrane преглед на ALA при деменция, но не откриха клинични проучвания, които да отговарят на критериите за подбор (10). Не неоснователно те стигнаха до заключението, че „докато данните от опитите не станат достъпни за анализ, ALA не може да се препоръчва за хора с деменция“.

Изследване на омега-3 срещу омега-3 плюс ALA спрямо плацебо при 39 пациенти с болестта на Алцхаймер показва, че комбинацията от омега-3 плюс ALA забавя когнитивния и функционален спад в AD в продължение на 12 месеца (11).

Друго проучване разглежда добавките с ALA (600 mg) при 43 пациенти с болестта на Алцхаймер за период на наблюдение до 48 месеца и открива по-бавен от очакваното темп на прогресия (12). Това обаче беше само наблюдателно проучване и като такова е много ограничено по отношение на неговата обобщаемост.

Долна линия

Няма данни в подкрепа на ALA за деменция и само много малки, некачествени проучвания на ALA при болестта на Алцхаймер.

Повишава ли Gluthianone (и това има ли значение?)?

Глутатионът е серен трипептид, съдържащ глутамат, цистеин и глицин и е мощен антиоксидант. ALA често се нарича „допълващ глутатион дисулфид“, което ни дава намек, че ALA повишава глутатиона. Всъщност DHLA, който е намален от ALA, повишава нивата на глутатион вътреклетъчно.

Проведено е надлъжно проучване при деца с тежък квашиоркор (тежко недохранване) (13). Глутатионът на червените кръвни клетки е намален при деца с квашиоркор. Хипотезата на проучването е, че пероралното приложение на глутатион, α-липоева киселина и N-ацетилцистеин ще подпомогне възстановяването на вътреклетъчните концентрации на глутатион и ще даде предимство за оцеляване.

Децата бяха рандомизирани или към стандартни хранителни добавки, или към стандартни хранителни добавки плюс глутатион или стандартни хранителни добавки плюс N-ацетил цистеин или стандартни хранителни добавки плюс ALA 100 mg. Нивата на глутатион в кръвта се повишават в рамото на глутатион и ALA и корелират положително със степента на преживяемост. Авторите заключават, че антиоксиданти като глутатион и ALA трябва да бъдат добавени към протокола за лечение на СЗО за тежко недохранване.

В дискусионния раздел на статията авторите предполагат, че ALA действа като имитира глутатион и внимават, че ALA може да не замести всички функции на глутатиона на клетъчно ниво. Това е интересно, тъй като това е доста различно от общия консенсус относно механизма на действие на ALA по отношение на глутатиона, който се отнася до рециклирането на глутатион.

Друго ключово проучване разглежда ефекта на ALA върху нивата на глутатион при 33 пациенти, заразени с ХИВ (14). Пациентите са получавали или плацебо, или ALA 300 mg три пъти дневно в продължение на шест месеца.

Проучването установи статистически значимо увеличение на глутатиона в рамото за лечение на ALA.

Долна линия

Доказано е, че ALA повишава нивата на глутатион, но има ограничена информация за клиничното значение на това в общата популация, освен онова, което знаем, може да заключи за глутатиона като антиоксидант.

Помага ли за защита на кожата?

Проучване in vivo установи, че ALA притежава умерен антиоксидантен капацитет върху роговия слой на човека, но се сравнява лошо с витамини Е и С, които имат отлична антиоксидантна активност (15).

Витилиго е кожно заболяване, което включва депигментация на кожата и е свързано с оксидативен стрес. Теснолентов UVB, използван за лечение на витилиго. ALA е тестван при 35 пациенти с витилиго, които са рандомизирани или на плацебо, или на смес от ALA, мастни киселини и витамини С и Е (16). Сместа, съдържаща ALA, е свързана със статистически значително по-висок отговор на UVB терапия (репигментация) и значително намаляване на оксидативния стрес.

Долна линия

Има много ограничени данни за ALA в дерматологията и като такива понастоящем не е възможно да се правят смислени препоръки, основани на доказателства.

Помага ли при отслабване?

Мета-анализ на добавката ALA за отслабване от 2017 г. идентифицира 10 съответни статии (17). Прегледът установи, че ALA е свързана със статистически значима загуба на тегло от 1,27 kg и промяна в ИТМ с -0,43 kg/квадратни метра в сравнение с плацебо.

Няма значителна връзка между дозата на ALA и промените в ИТМ или теглото.

Долна линия

Доказано е, че ALA е свързана с малка, но значителна загуба на тегло в сравнение с плацебо.

Помага ли на метаболитния синдром?

Отворено рандомизирано проучване при 40 пациенти с двойна диагноза псориазис и метаболитен синдром разглежда етанерцепт спрямо етанерцепт плюс комбинация от коензим Q, крил масло, липоидна киселина, ресвератрол, витамин Е плюс селен (18).

Изследователите съобщават за статистически значима разлика в HDL, холестерол и триглицериди в полза на растителната смес. Всичко е много интересно, но е твърде сложно, за да започнете да разнищвате всички объркващи фактори, за да изолирате ефекта на ALA в общата популация от хора с метаболитен синдром.

Долна линия

Няма ясни доказателства, свързващи ALA с метаболитния синдром.

Безопасна ли е алфа липоевата киселина (и/или добавките)?

Стандартните орални дози ALA варират между 300 и 600 mg дневно. Безопасната горна граница не е определена, но дози до 1800mg на ден са използвани безопасно.

Нежеланите реакции обикновено са леки и преходни и включват гадене, уртикария и сърбеж. ALA може да увеличи риска от хипогликемия при пациенти, приемащи лекарства за понижаване на кръвната захар. Той може също така да понижи нивата на терапии за заместване на хормоните на щитовидната жлеза и нивата на витамин В1.

Заключение

Има много ограничени обобщаващи клинични данни за хора за ALA. Има още по-малко висококачествена положителна наука, свързваща ALA с положителните ползи за човешкото здраве.

Това не дава на никого лиценз за надграждане на ин витро или данни за животни като основа за препоръчване на ALA за конкретна популация пациенти.

В медицината има много въпроси без отговор, но бих предпочел да живея с несигурността, отколкото блогър или s0-наречен гуру да попълни празните места вместо мен.