Може да има причини хората да се нуждаят от частен или индивидуален застрахователен план. Например, ако нямате здравно осигуряване от работодателя си, ако сте между работни места или застрахователни планове, или ако искате да научите за други опции или може би обмисляте допълнителна застраховка. Каквато и да е причината, има опции за получаване на застраховка. Някои са достъпни само за хора при специални обстоятелства.

индивидуални

Какво трябва да знаете за индивидуалното здравно осигуряване

  • Хората с по-ниски доходи не получават помощ при намаление на разходите или плащания на премии при не-Marketplace планове; тези икономии на разходи са налични само в плановете Marketplace.
  • Непазарните планове, които обхващат деца, могат да позволят на малките възрастни деца да бъдат покрити до 26-годишна възраст (както правят плановете на Marketplace)
  • Няколко планове, които не са на пазара, може да не отговарят на изискванията за минимално покритие, така че все още да имате санкция по данъчно време
  • Измамниците ще се опитат да се възползват от хората, които може би търсят застрахователно покритие

Здравно осигуряване от държавния пазар (Закон за достъпни грижи)

Съгласно закона за здравеопазването, хората, които търсят здравно покритие, ще могат да сравняват плановете и да избират най-добрия за тях от онлайн пазарите на здравно осигуряване във всяка държава. Пазарът на вашата държава ще събира информация от вас, за да разбере дали отговаряте на условията за Medicaid (или дали детето ви отговаря на условията за програмата за детско здравно осигуряване на вашата държава, наречена CHIP) или финансова помощ за плащане на покритие. Посетете healthcare.gov или CuidadoDeSalud.gov за информация за вашата държава.

Здравно осигуряване за имигранти

Недокументираните имигранти нямат право да се запишат в Medicaid или CHIP или да закупят покритие чрез ACA Marketplaces. Присъстващите законно имигранти могат да се класират за Medicaid и CHIP, но са обект на определени ограничения за допустимост.

Присъстващите законно имигранти могат да закупят покритие чрез ACA Marketplaces и могат да получат субсидии за това покритие.

Здравна застраховка за пътници от други страни

За посетителите в Съединените щати застраховката за пътуване може да предложи защита от спешни медицински случаи. Докато не планът за медицинска застраховка за посетители обхваща вече съществуващи състояния (като рак), има някои планове, които осигуряват покритие за остро начало на съществуващи медицински състояния до определена граница.

Повече информация можете да намерите в Държавния департамент на САЩ: Доставчици на застрахователни услуги в чужбина.

Здравно осигуряване чрез здравен план на асоциация

Здравните планове на асоциациите (AHP) са групови здравни планове, които групите работодатели и асоциациите предлагат, за да осигурят здравно покритие на служителите. AHP позволяват на малките работодатели да се обединят, за да закупят видовете покритие, които са на разположение на големите работодатели, които могат да бъдат по-евтини и по-добре съобразени с нуждите на техните служители.

Правилата, регулиращи AHP, продължават да се променят, така че за актуална информация за здравните планове на асоциациите отидете в Министерството на труда на САЩ .

Съображения относно здравноосигурителното покритие за хора с рак

Важно е да прочетете „Резюме на ползите от плана“ (SPB) на вашето здравно осигуряване, за да сте запознати с услугите, които вашият план обхваща и изключва. Също така е полезно да прегледате списъка с услуги, които може да изискват предварително одобрение или предварително разрешение. Говорете с вашия екип за грижа за рака, за да ви помогне да намерите отговорите си.

Тестове за рак (PET/CT сканиране, кръвни тестове, сканиране на костите: Те могат да включват лабораторни или образни тестове и процедури. Няколко от тестовете обикновено изискват предварително одобрение или предварително разрешение от вашата застрахователна компания преди започване на услугите.

Стационарни (престой в медицинско заведение) и извънболнична помощ: Обобщението на вашата застраховка за обезщетенията по плана (SPB) ще обясни предварителното сертифициране за грижи или услуги, които се извършват в стационарни или амбулаторни условия. Тези услуги могат да включват рак, скринингови тестове, диагностични тестове или лечение/терапия на рак. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате въпроси относно застрахователното покритие за тези услуги.

В някои застрахователни планове може да се извика ракова терапия (химиотерапия, лъчева или амбулаторна инфузия) специализирана грижа. Могат да се извикат клинични проучвания за рак експериментално или изследователско лечение в някои застрахователни планове. Вашият лекар може също да поръча перорално химиотерапевтично лекарство за вашата ракова терапия. Пероралните химио лекарства могат да струват много в зависимост от вида на лекарството и доколко може да е ново. Говорете с вашия здравен екип за това какво ще покрива вашата здравна застраховка или застраховка за лекарства и колко можете да очаквате да платите за всяко лечение.

Рутинен скрининг за рак или диагностични тестове:- Рутинните скринингови тестове за рак се използват за откриване на рак, преди човек да има някакви симптоми. Диагностичните тестове се различават от скрининговите тестове, тъй като те обикновено се правят, за да се провери симптом, който имате или се правят, за да се проследи ненормален резултат от теста. Говорете с вашия здравен екип относно притесненията, които може да имате относно застрахователното покритие и разходите за тези тестове.

Някои примери за диагностични тестове са: лекар, разпореждащ колоноскопия, тъй като пациент има ректално кървене или повтаряща мамография за проследяване на анормален резултат. Някои полезни въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно скрининговите тестове, включват:

  • Защо се поръчва този тест? Счита ли се за рутина или диагностика?
  • Какви са рисковете за здравето, ако не взема този тест?
  • Ще получите ли медицинско предварително одобрение или предварително разрешение от застраховката (ако е необходимо за този тест)?

Генетичен скрининг: Вашият екип за грижа за рака може да използва генетичен скрининг (наричан още генетично тестване), за да помогне за намаляване на риска от рак и да намери най-доброто лечение. Този скрининг не е комплект за генетично тестване "у дома". Вместо това това е амбулаторна процедура, която често изисква предварително одобрение от вашата застрахователна компания. Вашият екип ще работи със сертифицирани генетични консултанти, за да ви помогне да разберете какво да очаквате преди вашия скрининг и също така да отделите време, за да обсъдите резултатите с вас. Намерете повече информация за генетичното консултиране в Какво се случва по време на генетично тестване за риск от рак.

Медицинско оборудване или консумативи: Вашият екип за грижа за рак може да ви помоли да наемете или закупите медицинско оборудване за дома си, за да помогнете с грижите. Това оборудване обикновено изисква предварително одобрение от вашата застрахователна компания. Покритието за това оборудване може да бъде обяснено в раздела за трайно медицинско оборудване на вашата здравна застраховка във вашия SPB. Някои примери включват химиотерапевтични инфузионни помпи и консумативи, стол за почивка, бастун, болнично легло, проходилка или инвалидна количка.

Понякога медицинските консумативи, поръчани от вашия екип за грижи, са известни като медицински консумативи за еднократна употреба. Тези елементи обикновено се използват веднъж и се изхвърлят (от друга страна, трайното медицинско оборудване се използва дългосрочно и може да се използва повторно). Примерите за медицински консумативи за еднократна употреба включват ръкавици, продукти за инконтиненция, ленти за изследване на кръв, игли). Плановете за здравно осигуряване могат да имат различно покритие за консумативи за еднократна употреба и някои доставки могат да бъдат частично покрити или изключени от вашия план.

Говорете с вашия екип за грижа за рака относно въпроси, които може да имате относно вашето застрахователно покритие за тестове и медицински консумативи.

Перуки: Вашият екип за грижа за рака може да ви напише рецепта за черепна протеза или протеза за коса За повече информация вижте Избор и носене на перука .

Хранителни доставки: Вашият застрахователен план може да покрива тези доставки при определени медицински обстоятелства. Примери за тези доставки включват хранителни напитки или хранителни продукти, предписани от вашия екип за грижа за рака. Доставките в магазин за хранителни стоки (или предлаганите в търговската мрежа продукти онлайн) обикновено са изключени от застрахователните планове. Говорете с вашия екип за грижи за различни програми за пациенти, които може да са на разположение, за да ви помогнат да покриете тези разходи. За повече информация посетете Американската администрация по храните и лекарствата .

Ако искате да научите повече

Заедно с Американското общество за борба с рака, по-долу са изброени и други източници на информация и подкрепа. *

Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, щатски здравни пазари и др
Безплатен номер: 1-800-318-2596 (също на испански)
TTY: 1-855-889-4325
Уебсайт: www.healthcare.gov

Предоставя информация за новия закон за застраховането, превежда ви през стъпките за намиране на застраховка и много други. Ако нямате достъп до интернет, телефонният номер ще ви помогне да се свържете с Marketplace на вашата държава, за да се регистрирате за план

Можете да научите за освобождаване от трудности (които позволяват на някои хора да избягват наказанието за липса на здравна застраховка).

Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ

Medicaid
Безплатен номер: 1-877-696-6775
Уебсайт: www.medicaid.gov

Medicare
Безплатен номер: 1-800-633-4227
TTY: 1-877-486-2048
Уебсайт: www.medicare.gov

Вашата държавна социална служба или агенция за хуманни услуги може да ви даде най-добрите отговори на въпроси относно вашите предимства, допустимост и измама. Можете също да прочетете повече на уебсайта на Medicaid на вашата държава.

Отговаря на въпроси, предоставя литература и дава препоръки за държавни офиси на Medicare и местни HMO с договори за Medicare.

* Включването в тези списъци не означава одобрение от Американското раково общество.