Причините включват вируси, бактерии и паразити

Пол А. Руфо, доктор по медицина, магистър, е асистент по педиатрия и старши изследовател в Центъра за възпалителни заболявания на червата в Бостънската детска болница.

Диарията е втората водеща причина за смърт при деца в развиващия се свят и допринася за отсъствието от работа и загубата на производителност в американската работна сила. U

Възрастните хора, малките деца и хората с нарушена имунна система са особено уязвими и са изложени на повишен риск от усложнения, свързани с тежка диария, включително дехидратация, необходимост от хоспитализация и управление на течности и рядко дори смърт. U

диария

Инфекциозна срещу неинфекциозна диария

Вирусните, бактериалните и паразитните инфекции са най-честата причина за диария и обикновено се разпространяват по фекално-орален път. Това се случва, когато човек влезе в контакт със замърсена повърхност (врата, копче, плот или ръкостискане) или чрез поглъщане на замърсена храна или напитки.

Съществуват и неинфекциозни причини, поради които пациентът може да развие диария и те често са свързани с медицински състояния, засягащи храносмилателната, имунната или ендокринната (хормонална) система. Тези състояния включват синдром на раздразнените черва (IBS), възпалително заболяване на червата (IBD), цьолиакия, хипертиреоидизъм и непоносимост към лактоза. U

Терминът гастроентерит обикновено се отнася до бактериални вирусни инфекции, които засягат както стомаха, така и тънките/дебелите черва. Тези пациенти имат гадене, повръщане и коремна болка, както и диария.

"Дизентерия" се отнася до пациенти с инфекциозни или възпалителни диарийни заболявания, които водят до честото преминаване на по-малки изпражнения, съдържащи различни количества слуз и/или кръв.

Вирусни причини

Вирусите са най-честата причина за диария и са свързани предимно с четири специфични типа:

  • Норовирусът, известен също като „вирус на круизни кораби“, е най-честата причина за хранителен гастроентерит в САЩ.
  • Ротавирусът е най-честата причина за диария при американските деца и водеща причина за смърт на деца в развиващия се свят.
  • Аденовирусите включват семейство с повече от 50 подтипа. Типовете 40 и 41 са отговорни главно за причиняването на диария при хората. (Други аденовирусни подтипове включват настинки).
  • Астровирусите са често срещани причини за диария при възрастни хора, деца и хора с нарушена имунна система.

Бактериални причини

Бактериалната диария допринася основно за заболяванията и смъртта в световен мащаб. Макар и по-рядко срещани в САЩ, отколкото вирусната диария, разстройствата на бактериалната диария по-често водят до дизентерийно заболяване поради развитието на язви и възпаление в червата. Сред най-честите причини:

  • Salmonella enteritidis може да причини диария, треска и коремни спазми в рамките на 12 до 72 часа след консумация на замърсена храна или напитки.
  • Ешерихия коли (особено Е. coli 0157) се разпространява чрез замърсени храни и млечни продукти и може да доведе до състояние, известно като хеморагичен колит.
  • Шигелите са често срещани както в САЩ, така и по света и често могат да причинят кървава диария, особено при деца в предучилищна възраст.
  • Campylobacter е сред най-често срещаните бактериални хранителни инфекции и може да причини кървава диария поради остро чревно възпаление
  • Инфекцията с вибрио често се свързва с яденето на сурови морски дарове или суши.
  • Staphylococcus aureuscan причинява експлозивна диария поради токсини, отделяни от бактериите.
  • Clostridium difficileis е уникален с това, че нарастването на инфекцията често е свързано с предишна или едновременна употреба на антибиотици. Днес тя е най-честата причина за болнична диария.
  • Йерсинията е вид бактерии, които могат да причинят редица различни заболявания при хората. Yersinia enterocollitica е честа причина за инфекциозна диария. За разлика от него Yersinia pestis е изолиран като основна причина за бубонната чума. Хората обикновено срещат видове Йерсиния в млечните продукти.

Паразитни причини

Протозоите са основната причина за паразитна диария както в САЩ, така и по света. Тези едноклетъчни организми се срещат в много форми и често се предават чрез заразена питейна вода. Сред трите най-чести причини за паразитна диария:

  • Giardia lambliais преминава през заразена храна или при контакт от човек на човек и може да доведе до експлозивна диария в рамките на два дни след инфекцията.
  • Entamoeba histolytica е свързана с фекално-орално предаване и може да причини кървава диария, тъй като тези инвазивни паразити пробиват пътя си в чревната стена.
  • Известно е, че криптоспоридиумът причинява както дихателни, така и стомашно-чревни заболявания и се характеризира с развитието на воднисти изпражнения.

Диагностика и лечение

Въз основа на вида на диарията - както и други симптоми и характеристики (включително историята на пътуването на човек) - лекар ще проведе серия от тестове, за да идентифицира източника на заболяването.

Културата на изпражненията обикновено се използва за диагностициране на бактериални инфекции, докато комбинация от микроскопски и антиген-базирани тестове може да помогне за идентифициране на протозои в проби от изпражнения. Вирусните инфекции могат да бъдат диагностицирани чрез провеждане на PCR тест върху изпражненията, кръвта или други телесни течности на човек.

Лечението може да варира в зависимост от причината. Антибиотиците и антивирусните лекарства обикновено се използват за лечение на бактериални и вирусни инфекции, съответно, докато може да се използват произволен брой антимикробни агенти, ако причината е протозойна.

В допълнение, лекарства против диария могат да се предписват заедно с орална рехидратационна терапия за предотвратяване или лечение на загуба на течност. Течността може да се доставя и интравенозно (през вена), ако дехидратацията е особено тежка. Лекарствата за облекчаване на болката могат да помогнат за облекчаване на болката и температурата.

Предотвратяване

Унция превенция наистина си струва половин килограм лечение, когато става въпрос за избягване на инфекциозна диария. Главното сред усилията за превенция е добрата хигиена и редовното миене на ръцете. Докато много хора ще инвестират в антибактериално измиване на ръцете, основното почистване с гореща вода и сапун обикновено ще свърши работа. Поддържането на санитарните условия в банята, кухнята и навсякъде, където се консумира храна, също е от ключово значение.

Когато готвите домашни птици, месо или черупчести, уверете се, че са добре приготвени и използвайте кухненски термометър, ако е необходимо; те са полезни, за да се гарантира, че храните достигат подходящи температури. Полагайте допълнителни грижи за измиване на всички плодове и зеленчуци и избягвайте да ядете сурови черупчести мекотели, ако имате съмнения относно произхода или свежестта им. Дъските за рязане и приборите също трябва да се почистват веднага след контакта със сурово месо, птици или морски дарове.

И накрая, ако пътувате в чужбина, уверете се, че ваксинациите ви са актуални. Ако планирате да посетите развиваща се страна, посетете уебсайта за здравни пътувания, управляван от Центровете за контрол и превенция на заболяванията, за да научите кои ваксинации са необходими и да прегледате всяка информация, свързана с безопасността на водата и местните храни.