(Синдром на болка в пикочния мехур)

, Доктор по медицина, Медицински колеж Сидни Кимел към университета Томас Джеферсън

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (2)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (1)

нарушения

Интерстициалният цистит причинява болка над пикочния мехур, в таза или в долната част на корема и честата и спешна нужда от уриниране, понякога с инконтиненция.

Лекарите трябва да изследват вътрешността на пикочния мехур с гъвкава тръба за наблюдение (цистоскопия) и да направят биопсия на пикочния мехур.

Няма лечение, но симптомите могат да бъдат облекчени с промени в диетата и навиците за уриниране, лекарства за облекчаване на болката и пентозан.

Някога се смяташе, че интерстициалният цистит е сравнително необичаен. Сега обаче лекарите смятат, че това може да е по-често, отколкото се е смятало първоначално, и че може да е отговорно за други проблеми, като хронична тазова болка. Въпреки че мъжете и децата могат да бъдат засегнати, около 90% от случаите на интерстициален цистит се наблюдават при жени.

Причината е неизвестна. Но лекарите смятат, че увреждането на клетките, покриващи пикочния мехур, може да позволи на веществата в урината да дразнят пикочния мехур. Клетките, които обикновено са свързани с алергични реакции (мастоцити), могат да участват в промените в пикочния мехур, но тяхната точна роля е неясна.

Симптоми

Първоначално хората с интерстициален цистит може да нямат симптоми. Симптомите обикновено се появяват постепенно и се влошават с години, тъй като стената на пикочния мехур е повредена. Хората имат болка или натиск върху пикочния мехур или в таза или долната част на корема. Хората също изпитват необходимост от често и спешно уриниране, често много пъти на час. Симптомите се влошават, тъй като пикочният мехур се пълни и намалява, когато хората уринират. В много тежки случаи хората могат да седят в тоалетната с часове, оставяйки урината да капе непрекъснато.

Симптомите могат да се влошат по време на овулация или менструация, сезонни алергии, физически или емоционален стрес или полов акт. Храни с високо съдържание на калий (например цитрусови плодове, шоколад, кофеинови напитки и домати), пикантни храни, тютюн и алкохол могат да доведат до влошаване на симптомите.

Диагноза

Оценка от лекар

Цистоскопия с възможна биопсия

Диагнозата интерстициален цистит се предлага по симптоми. Лекарите правят пълен преглед, често включващ тазов преглед при жени и дигитален ректален преглед. Необходими са тестове, за да се определи дали друго състояние може да е причина за симптомите. Например, лекарите правят анализ на урината и посявка на урина, за да търсят инфекции на пикочните пътища.

Изследването на пикочния мехур с гъвкава тръба за гледане (цистоскопия) се прави, за да могат лекарите да изследват лигавицата на пикочния мехур. Понякога лекарите правят биопсия на пикочния мехур едновременно, за да изключат рака.

Понякога лекарите поставят разтвор, съдържащ калий, директно в пикочния мехур, за да определят как лигавицата на пикочния мехур реагира на калий и други потенциални дразнители.

Лечение

Намаляване на стреса и упражнения за тазови мускули

Понякога операция, ако други лечения са неефективни

Лекарите са в състояние да помогнат на до 90% от хората с интерстициален цистит, но пълното премахване на симптомите е рядкост. Лекарите насърчават хората да осъзнаят всичко, което може да предизвика епизод на симптоми на интерстициален цистит.

Диетични промени са първата стъпка в лечението. Хората избягват пикантни храни и храни с високо съдържание на калий, защото тези храни могат допълнително да дразнят пикочния мехур. Тютюнът и алкохолът също трябва да се избягват.

Намаляване на стреса и упражнения за тазови мускули (например упражнения на Кегел), направени с биологична обратна връзка, може да помогне.

Хората също са научени да променят навиците си за уриниране. Обучение на пикочния мехур е техника, която включва човек да следва фиксиран график за уриниране, докато е буден. Лекарят работи с човека, за да установи график на уриниране на всеки 2 до 3 часа и потискане на желанието за уриниране по друго време (например чрез отпускане и дълбоко дишане). Тъй като човекът става по-способен да потиска позивите за уриниране, интервалът постепенно се удължава.

Наркотици често са необходими. Може да се наложи хората да приемат аналгетици, за да намалят болката. Антидепресантите също могат да намалят болката и да помогнат за отпускане на пикочния мехур. Антихистамините също могат да помогнат за намаляване на спешността на урината. Пентозан може да се прилага през устата, за да помогне за възстановяване на лигавицата на пикочния мехур. Ако пероралният пентозан не е ефективен, лекарите могат да използват катетър, за да поставят разтвор на пентозан директно в пикочния мехур. Лекарите могат също да вливат разтвор на диметил сулфоксид в пикочния мехур. Човекът държи разтвора в пикочния мехур за 15 минути и след това уринира, за да отстрани разтвора. Тези решения могат да облекчат болката и спешността за известно време, но обикновено тези лечения трябва да се повторят.

Лекарите понякога се опитват да облекчат болката и спешността чрез стимулиране на нервите, излизащи от гръбначния мозък (наречени нервни корени), които контролират пикочния мехур. Друг възможен вариант е разтягане на пикочния мехур с течност или газ. Лечението, наречено хидродистенция на пикочния мехур, може да облекчи симптомите.

Лекарите често комбинирайте лечения за да осигури повече облекчение. Въпреки това, ако комбинираните лечения са неефективни, може да се опита операция.

Повече информация

Фондация за урологични грижи: Актуална, изчерпателна урологична здравна информация, включително списание за пациенти (Urology Health extra®) и актуализации на изследванията