От Патриша Олни, MS, CGC, генетичен съветник и специалист по информация за тератогена, MotherToBaby Georgia

Обаждането на Емили до MotherToBaby дойде късно през нощта. Съобщението й в гласовата поща прозвуча малко изкривено, почти сякаш плачеше. Върнах се на обаждането й на следващия ден и чух тревожния й глас да казва: „Псориазисът ми пламна миналата седмица ... минаха няколко години. Наистина се притеснявам, защото току-що разбрах, че съм бременна. " Отговорих спокойно: „Емили, радвам се, че се обади на MotherToBaby за информация. Ние се грижим за вас и вашето бебе! “

избухвания

Как ме намери Емили? Аз съм специалист по риск от бременност в MotherToBaby, която е услуга на Организацията на специалистите по тератологична информация (OTIS). MotherToBaby предоставя БЕЗПЛАТНА, актуална, основаваща се на факти информация за експозициите по време на бременност и кърмене. Експозициите могат да включват лекарства без рецепта или лекарства без рецепта, химикали в околната среда, алкохол, забранени наркотици и вирусни или майчини заболявания, като псориазис и псориатичен артрит. След като прекара много време в търсене в интернет за отговори на въпросите си, разочарованата Емили намери нашия уебсайт и нашия безплатен телефонен номер и успях да й предоставя необходимата информация.

Псориазисът е кожно заболяване през целия живот, но симптомите могат да дойдат и да си отидат. Най-честият е хроничният псориазис на плака, типът, на който Емили е била диагностицирана на 14-годишна възраст. Емили описва живота си, откакто е диагностицирана като емоционално влакче. Като тийнейджър тя се самосъзнаваше как изглежда и често се чувстваше депресирана. В колежа тя учи сама и избягва социални събирания. Едва когато срещна бъдещия си съпруг, тя започна да се чувства по-контролирана от живота си. Той й помогна да намери специалист по дерматология с опит в лечението на псориазис. След изпробване на различни лечения, комбинация от локални кортикостероиди, овлажнители и лекарства помогна за контролиране на симптомите. В сравнение с други членове на семейството тя описва тежестта на псориазиса си като лека до умерена. В края на двадесетте години тя имаше няколко обостряния, които често се нуждаеха от лекарства или UVB фототерапия.

По време на първата бременност на Емили тя ми каза, че псориазисът й се е подобрил и се е надявала на същото по време на следващата си бременност. Но седмицата преди да ми се обади, Емили беше работила дълги часове по проект с ограничен срок. Тя се прибирала късно вечерта, чувствайки се стресирана и обезсърчена. В края на седмицата тя забеляза твърде познатите червени, люспести плаки по лактите, коленете и скалпа.

Вечерта, когато Емили се обади, беше направила домашен тест за бременност. Тя и съпругът й планираха да имат още едно дете, но бяха изненадани колко лесно беше да зачене. Този път обаче тя не беше подготвена да се сблъска с възможността псориазис да се разпали през първите няколко седмици от бременността. Успокоих я, че не е сама и много жени се сблъскват със същата несигурност с бременността.

И така, какво може да направи една жена с псориазис и/или псориатичен артрит, за да се подготви за здравословна бременност?
Всяка жена, която планира бременност, трябва да избягва да пие алкохол и да пуши цигари, да намали стреса, да спортува, да се храни здравословно и да приема пренатални витамини с фолиева киселина. При някои жени с псориазис алкохолът, цигарите или стресът могат да предизвикат обостряне или влошаване на заболяването.

Приблизително 30% от хората с псориазис ще развият псориатичен артрит, характеризиращ се с болка и подуване на ставите. Псориатичният артрит може да бъде страничен ефект от псориазис, предизвикан от взаимодействие на генетични и екологични фактори. Лекарства, подобни на тези, които лекуват псориазис, също могат да подобрят псориатичния артрит (1).

Жените, които се нуждаят от лекарства за лечение на псориазис/псориатичен артрит, трябва да обсъдят планирането на бременността със своя доставчик на здравни грижи. Някои лечения може да изискват период от време, за да се изчистят от тялото преди зачеването, а някои лекарства трябва да се избягват по време на бременност.

Ще премине ли псориазисът и/или псориатичният артрит в ремисия по време на бременност?
Това може да бъде трудно да се предскаже и варира от човек на човек и дори от бременност до бременност. Приблизително две трети от бременните жени, които имат псориазис, техните симптоми на псориазис спонтанно се подобряват по време на бременност поради повишаване на естрогенните хормони. Други обаче съобщават, че техните симптоми се влошават по време на бременност. В допълнение, възпалителни обостряния могат да се появят 1-2 седмици след раждането (2). Ако симптомите на псориазис се влошат по време на бременността или след раждането, не забравяйте да говорите с Вашия лекар. През 2012 г. Националната фондация за псориазис публикува насоки за лечение на псориазис по време на бременност и кърмене (3). Например, препоръчва се повишено внимание при прилагане на локални стероиди върху гърдата, за да се избегне предаването на лекарството на бебето, докато кърмите.

Как може MotherToBaby да помогне?
Съветниците на MotherToBaby са тук, за да ви помогнат да отговорите на всякакви въпроси или притеснения относно експозицията по време на бременност или по време на кърмене. Ако имате въпроси или притеснения относно псориазис/псориатичен артрит - и лекарствата, използвани за лечение на тези състояния - по време на бременност, обадете ни се безплатно на (866) 626-6847. Нашата услуга е БЕЗПЛАТНА и поверителна. MotherToBaby също така провежда изследвания върху псориазис/псориатичен артрит по време на бременност. Това изследване е наблюдателно, което означава, че участниците не са помолени да приемат лекарства или да променят ежедневието си. За да научите повече за нашата изследователска програма, моля, свържете се с един от нашите експерти по изследвания на бременността MotherToBaby на (877) 311-8972.

След обаждането ни Емили се почувства много по-уверена, че е на прав път към здравословна бременност. Въпреки това страхът й от това как пристъпът на псориазис може да повлияе на бременността й бързо бе последван от въпроси за това как нейният псориазис може да бъде безопасно лекуван по време на бременност.
————————————————————————-
Онлайн ресурси за лица с псориазис/псориатичен артрит:
Национална фондация за псориазис (http://www.psoriasis.org)
Общност за подкрепа на TalkPsoriasis (http://www.inspire.com/groups/talk-psoriasis/)
Говорете за здравно партньорство (http://www.talkhealthpartnership.com/talkpsoriasis/)
Патриша Олни, MS, е сертифициран генетичен съветник и специалист по риск от бременност в MotherToBaby Georgia, Университет Емори. Тя получи магистърска степен в Калифорнийския университет в Бъркли и практикува генетични консултации повече от 25 години.

MotherToBaby е услуга на международната организация на специалистите по тератологична информация (OTIS), препоръчан ресурс от много агенции, включително Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Ако имате въпроси относно лекарства, ваксини, болести или други експозиции, обадете се на MotherToBaby безплатно на 866-626-6847 или директно на 877-311-8972. Можете също да посетите MotherToBaby.org да разгледате библиотека с информационни листове и да намерите най-близкия филиал.

Препратки:
(1) Liu J-T, Yeh H-M, Liu S-Y, Chen K-T. Псориатичен артрит: епидемиология, диагностика и лечение. Световен вестник по ортопедия 2014; 5 (4): 537-543.
(2) Babalola, O. и Strober, BE. Лечение на псориазис при бременност. Дерматологична терапия 2013; 26: 285-292.
(3) Hsu S, Papp KA, Lebwohl MG, Bagel J, Blauvelt A, Duffin KC ... Национален медицински съвет на фондацията за псориазис. Консенсусни насоки за лечение на плакатен псориазис. Arch Dermatol. 2012; 148 (1): 95-102.