Информация за статия

Джей Лахани, педиатрия, Медицинско училище на Джоан С. Едуардс, Университет Маршал, Хънтингтън, WV 25701-3655, САЩ. Имейл: [имейл защитен]

изчезваща

Резюме

Представяме случай на 17-годишна жена, която се представи на спешна помощ за оценка на дясната коремна маса. Преди нейната оценка, тя е претърпяла усъвършенствана образна диагностика и експлораторна лапаротомия, които не разкриват диагноза за нейните симптоми. Нашият случай подчертава значението на изслушването на пациента, който упорито описва конкретен клиничен симптом и подчертава забравената, но все пак добре позната в миналото диагноза нефроптоза.

Въведение

Нефроптозата, известна също като плаващ или блуждаещ бъбрек, се дефинира като спускане на бъбрека или от две гръбначни тела, или> 5 cm върху интравенозна пиелограма при преместване от легнало в изправено положение. 1 Най-често засяга млади, слаби жени, вероятно поради недостиг на опора от интраабдоминалната мастна тъкан. Макар да са били известни в исторически план, много по-млади уролози вече не са запознати с това състояние и неговото управление. 2 Представяме случай на нефроптоза при тийнейджърка, която е претърпяла значителна и скъпа обработка преди да бъде диагностицирана с това относително просто и ясно състояние.

Описание на случая

17-годишна жена с минала медицинска анамнеза за множествена склероза представи на нашата извънболнична спешна помощ, за да получи второ мнение относно маса в дясната й долна част на корема. Първоначално е била видяна за това състояние 2 месеца по-рано. По това време общ хирург я оцени за оплакване от маса, която постепенно се влошаваше и увеличаваше през 6-те седмици преди нейното представяне. Преди посещението беше направено компютърно томографско сканиране и ултразвук, а рентгенолозите не съобщиха за органомегалия, тумор или някаква значима аномалия. Общият хирург подозира, че има 3-сантиметров интрамускулен липом. Тя е отведена в операционната за проучвателна лапаротомия. По време на операцията обаче не се палпира или открива никаква маса.