Факти за изкълчване на рамото

раменни

  • Раменните стави са най-често изкълчените стави в тялото.
  • Приблизително 25% от изкълчванията на рамото са свързани с фрактури.
  • Затворената редукция, без да е необходима операция, е най-честото първоначално лечение. Може да са необходими лекарства за успокояване, които да спомогнат за отпускане на мускулите около рамото и да улеснят намаляването.
  • Обездвижването с прашка е важно за намаляване на риска от повторно изкълчване. Първите дислокации се обездвижват във външно положение на въртене. Повтарящите се дислокации могат да бъдат обездвижени в обикновена прашка.
  • Ранното проследяване е важно, за да се реши кога да започне да се позволява движението на раменете.
  • Общото време на обездвижване варира и трябва да съществува баланс между стабилността на раменете и загубата на движение и функция от продължително обездвижване.
  • Повтарящите се изкълчвания на рамото могат да бъдат индикация за операция за възстановяване и стягане на разкъсани тъкани.
  • Несложната рехабилитация и заздравяване ще позволят връщане към нормалната функция след 12-16 седмици.

Какво е дислокация на рамото? Какво причинява изкълчване на рамото?

Раменната става е най-подвижната става в тялото и позволява на ръката да се движи в много посоки. Тази способност да се движи прави ставата по своята същност нестабилна, а също така прави рамото най-често дислоцираната става в тялото.

В раменната става главата на раменната кост (горната част на костта на ръката) се намира в гленоидната ямка, продължение на лопатката или лопатката. Тъй като гленоидната ямка (fossa = плитка депресия) е толкова плитка, са необходими други структури в и около раменната става, за да се запази нейната стабилност. В рамките на ставата лабрумът (влакнест пръстен от хрущял) се простира от гленоидната ямка и осигурява по-дълбоко съд за главата на раменната кост. Капсулната тъкан, която заобикаля ставата, също помага да се поддържа стабилността. Мускулите на ротаторния маншет и сухожилията, които движат рамото, осигуряват значително количество защита и стабилност на раменната става.

Изкълчвания на рамото възникват, когато главата на раменната кост е насилствено отстранена от гнездото му в гленоидната ямка. Възможно е изкълчването на рамото в много различни посоки, а изкълченото рамо се описва от мястото, където главата на раменната кост завършва след изкълчването му. Деветдесет и пет процента или повече от дислокациите на рамото са предни дислокации, което означава, че главата на раменната кост е преместена в позиция пред ставата. Задните луксации са тези, при които главата на раменната кост се е преместила назад към лопатката. Други редки видове луксации включват luxatio erecta, долна дислокация под ставата и интраторакална, при която главата на раменната кост се забива между ребрата.

Дислокациите при по-младите хора обикновено се дължат на травма и често са свързани със спорт (футбол, баскетбол и волейбол) или падания. По-възрастните пациенти са склонни към дислокации поради постепенно отслабване на връзките и хрущялите, които поддържат рамото. Дори и в тези случаи обаче все още трябва да се приложи някаква сила към раменната става, за да се изкълчи.

Често се появяват предни изкълчвания, когато рамото е в уязвима позиция. Често срещан пример е, когато ръката се държи над главата с огънат лакът и се прилага сила, която изтласква лакътя назад и извежда главата на раменната кост от гленоидната ямка. Този сценарий може да възникне при хвърляне на топка или удряне на волейбол. Изкълчванията отпред се появяват и при падания на протегната ръка. Предната дислокация включва външна ротация на рамото; тоест рамото се върти встрани от тялото.

Задните изкълчвания са необичайни и често са свързани със специфични наранявания като удари от мълния, електрически наранявания и припадъци. Понякога този вид дислокация може да се случи с минимално нараняване при възрастните хора и тъй като рентгеновите лъчи може да не показват лесно задна дислокация, диагнозата често се пропуска, ако пациентът присъства за оценка на болката в рамото и/или намаления обхват на движение на раменната става.

Разделянето на рамото е съвсем различно нараняване и не включва плешно-раменната става. Вместо това се включва акромиално-ключичната става. Това е мястото, където ключицата (ключицата) и акромионът (част от лопатката) се събират в предната част на рамото. Директен удар странично, често от падане директно върху външната част на рамото, уврежда ставата, хрущяла вътре и многобройните връзки, които поддържат стабилност. Въпреки че може да има болка и подуване в края на ключицата, пациентът обикновено е в състояние да движи донякъде самото рамо.

Отстранен от изкълчено рамо

Рамото е най-подвижната и най-малко стабилна става в тялото. Способността му да се движи в много посоки го прави склонен към дислокация, а при по-младите хора спортните травми са често срещана причина. Хвърлянето или посягането към топка излага рамото на риск, защото малко е това, което стабилизира раменната става.

Какви са рисковите фактори за разместено рамо?

Дислокациите на раменете обикновено се срещат в две възрастови групи:

  • Най-често рамото се измества при по-млади хора поради спортна травма.
  • Втората най-често засегната възрастова група е възрастният пациент, който пада. С напредване на възрастта на тялото колагеновите влакна, които са градивните елементи на сухожилията, хрущялите и лабрума, започват да се разпадат и да губят плътно прилепналия външен вид, който осигурява здравина на структурите. С възрастта се изисква намалено количество травма (обикновено падане на протегната ръка), за да се измести рамото.

Какви видове лекари лекуват изкълчено рамо?

Пациентите с луксации на рамото често се лекуват в спешно отделение. Специалистите по спешна помощ са обучени да диагностицират дислокация на рамото и да намалят ставата. Те също са обучени на различни методи за успокояване.

Лекарите ортопеди често предоставят последващи грижи за пациенти с дислокации на рамото. Те са доставчиците, които също ще решат дали е необходима операция, било то при остро нараняване или след проследяване за стабилизиране на рамото и предотвратяване на по-нататъшни дислокации.

Доставчиците на първична медицинска помощ, лекарите по спортна медицина, сертифицираните атлетични треньори и физиотерапевтите могат да имат роля в грижите за пациента по време на първоначалното им лечение и възстановяване.

СЛАЙДШОУ

Какви са симптоми и признаци на изкълчено рамо?

Дислокациите болят. Когато принудително се извади раменната кост от гнездото, хрущялите, мускулите и други тъкани се разтягат и разкъсват. Изкълчванията на раменете се проявяват със значителна болка и пациентът често отказва да движи ръката във всяка посока. Мускулите, които заобикалят раменната става, обикновено изпадат в спазъм, което прави всякакви движения много болезнени. Обикновено при предни изкълчвания ръката се държи леко далеч от тялото и пациентът се опитва да облекчи болката, като поддържа тежестта на ранената ръка с другата ръка. Често рамото изглежда квадратно, тъй като главата на раменната кост е изместена от нормалното си място в гленоидната ямка. Понякога може да се види или усети като издутина пред раменната става.

Както при другите костни наранявания, болката може да провокира системни симптоми на гадене и повръщане, изпотяване, замаяност и слабост. Те се случват поради стимулацията на блуждаещия нерв, който блокира адреналиновия отговор в тялото. Понякога това може да накара пациента да припадне или да припадне (вазовагален синкоп).