Котешко заболяване на долните пикочни пътища (FLUTD) е генерализирано състояние, което засяга пикочния мехур или уретрата на котките. Котките с FLUTD проявяват подобни, разпознаваеми клинични признаци, включително:

котки

  • Затруднено или болезнено уриниране
  • Повишена честота на уриниране или увеличени опити за уриниране
  • Прекомерно поддържане на гениталната област
  • Неподходящо уриниране, уриниране извън кутията за отпадъци, продължително време в кутията за отпадъци
  • Кръв в урината

FLUTD може да бъде причинено от различни условия; включително инфекция (бактериална, гъбична, паразитна), камъни или кристали в пикочния мехур или пикочните пътища, уретрални тапи, рак или възпаление (цистит), което може да е с неопределена причина. Състоянието може да се появи при котки на всякаква възраст, но е по-често при млади до средно възрастни котки. Мъжете и жените са еднакво засегнати. Кастрираните мъже или стерилизираните жени могат да бъдат изложени на повишен риск от FLUTD. Котките на закрито, котките в домакинства с много котки, котките с наднормено тегло и тези, които са на суха храна, са по-предразположени към FLUTD. Стресовите събития (промени в рутината, преместването, качването) също са идентифицирани като възможни причини за FLUTD.

Тъй като FLUTD може да бъде причинено от много различни проблеми, диагностиката може да бъде трудна. След физически преглед ще се направи анализ на урината. Други тестове, включително кръвна работа, коремни рентгенографии (рентгенови лъчи), посявка на урина и чувствителност и ултразвук на корема могат да бъдат препоръчани. Други физически проблеми, като неврологично заболяване (причиняващо инконтиненция) или артрит на лумбалната част на гръбначния стълб или бедрата, могат да затруднят нормалното уриниране на котката. Поради това е важно да се извърши цялата препоръчителна диагностика, за да се опитаме да установим причината за затруднено уриниране.

Лечението се основава на резултатите от диагностичното изследване и е различно в зависимост от причината за FLUTD. В много случаи клиничните признаци спонтанно ще изчезнат в рамките на една седмица, независимо от лечението. Въпреки това, рецидивът на FLUTD е често срещан, като приблизително 40-50% от котките проявяват рецидив в рамките на 1 година от първоначалната диагноза.

Причини за FLUTD

Котешки идиопатичен цистит (FIC)

FIC е най-честата диагноза, поставена при котки с FLUTD. FIC е диагноза за изключване, което означава, че първо трябва да се изключат други причини за FLUTD. Циститът е възпаление на стената на пикочния мехур, което причинява болка и причинява затруднено и/или често уриниране, често с кръв в урината. Точната причина за цистит е неизвестна и е била обект на множество изследвания през последните 30 години. Жените също са обект на форма на цистит, която също не е добре разбрана. Симптомите, свързани с FIC, често отшумяват спонтанно в рамките на няколко дни до седмици, независимо от лечението. Въпреки това рецидивите са често срещани, така че лечението е фокусирано върху намаляване на продължителността на епизодите и предотвратяване на последващи рецидиви. FIC може да бъде разочароващо за лечение, като се имат предвид периодичните признаци и възможността за чести рецидиви. Често се предписват обезболяващи лекарства за облекчаване на дискомфорта. За промиване на пикочния мехур могат да се дават течности. В тежки случаи могат да се предписват противовъзпалителни лекарства. Много често се препоръчват диетични промени, включително преминаване към предимно консервирана диета. Проучванията показват, че котките на консервирани диети имат 19% риск от развитие на FLUTD, докато тези на сухи диети имат 59% шанс.

Стресът изглежда важен фактор за развитието на FIC: множество домакинства за котки или добавяне на нов домашен любимец, промени в околната среда, промени в графика за хранене, само котки на закрито, само сухи диети и качване или преместване са свързани с FIC. Промените в графика на собственика (ваканции, работно пътуване, нови работни места) са свързани с появата на FIC. Следователно намаляването на стреса чрез обогатяване на околната среда е важно за предотвратяване на FIC. В рефрактерни случаи могат да бъдат предписани лекарства против тревожност или поведенчески лекарства, които да помогнат за намаляване на стреса.

Камъни в урината (уролити)

Уролити могат да се образуват във всяка част на пикочните пътища и могат да се появят в до 25% от случаите на FLUTD. Уролити се появяват, когато излишните минерали, които са част от диетата, се утаяват в пикочните пътища и образуват кристали. След това тези кристали могат да се слеят и да образуват отлагания или камъни. Докато при анализ на урината могат да се виждат кристали, за диагностициране на уролити са необходими рентгенография или ултразвук.

Лечението на уролити зависи от минералния състав на камъните. Често се налага хирургично отстраняване на камъните за определяне на минералния състав. Хирургията също е полезна за намаляване на клиничните признаци на дискомфорт. Въпреки че има много различни възможни видове уролити, има два, които се считат за най-често срещани: струвит (магнезиев амониев фосфат) и калциев оксалат. Независимо от състава, консервираните храни се препоръчват над сухи храни, защото допълнителната влага ще помогне за разреждане на урината и ще направи по-малко вероятно образуването на кристали или камъни от всякакъв вид. Също така може да се препоръчат диети с рецепта, които са формулирани за лечение и предотвратяване на кристали или камъни.

При струвитни кристали или камъни може да се предпише подкисляваща диета с ниско съдържание на магнезий и фосфор, за да се опита да разтвори камъните или да предотврати образуването на кристали и камъни. Повечето търговски диети вече са формулирани, за да намалят вероятността от образуване на струвит. В някои случаи, когато модификацията на диетата не е успешна, все още може да се наложи хирургично отстраняване.

Калциево-оксалатните камъни не могат да се разтварят чрез модификация на диетата - тези видове камъни трябва да се отстраняват хирургично. Диети с по-ниско съдържание на калций с модифицирано рН са формулирани, за да предотвратят образуването.

Уретрална обструкция

Уретралната обструкция възниква, когато уретрата се блокира частично или напълно, предотвратявайки нормалното уриниране. Пълната обструкция на уретрата е МЕДИЦИНСКА АВАРИЯ, тъй като невъзможността за уриниране причинява остра бъбречна недостатъчност и електролитни дисбаланси, които могат да бъдат фатални.

Мъжките котки са изложени на по-голям риск от запушване поради по-дългия си, по-тесен уретрален канал. Най-честите причини за запушване са уролити и уретрални тапи, които са съставени от минерали, лигавици и клетъчен материал. Тапи също могат да възникнат в резултат на инфекция на пикочния мехур. Докато признаците са подобни на случаите на FLUTD, котките с уринарна обструкция няма да отделят урина или могат да отделят само малки количества (често само няколко капки наведнъж). Котката ще става все по-депресирана и други признаци като намален апетит, дехидратация, повръщане и евентуално смърт могат да настъпят, колкото по-дълго е налице запушването.

Лечението изисква преминаване на пикочен катетър за облекчаване на запушването. Това обикновено изисква седация или анестезия. Течна терапия се въвежда за лечение на дехидратация и електролитен дисбаланс. Хоспитализация и лечение може да са необходими в продължение на няколко дни до седмици в зависимост от тежестта и продължителността на обструкцията. Възможността за повторна обструкция поради възпаление и белези на уретрата е голяма. Ако това се случи, може да се препоръча операция, наречена перинеална уретростомия. Операцията премахва тясната част на уретрата, като по този начин разширява пикочния канал. След като се установи причината за запушването, лечението може да бъде насочено по-точно към причината; специални диети или лекарства за разтваряне на кристали, операция за отстраняване на камъни или антибиотици в случай на инфекция. Отново консервираната храна винаги се предпочита пред сухата при котки с FLUTD, за да се разрежда урината и да се насърчава по-често уриниране.

Инфекции на пикочните пътища

В около 2% от случаите на FLUTD клиничните признаци се дължат на бактериални или рядко гъбични инфекции на пикочните пътища. След като инфекцията бъде открита чрез анализ на урината, може да се извърши култивиране и чувствителност, за да се идентифицира вида на засегнатия организъм и на какви антибиотици или лекарства е податлив. След това могат да бъдат предписани антибиотици. Продължителността на лечението ще зависи от честотата на инфекциите и наличието на други заболявания като бъбречно заболяване или захарен диабет. Може да се наложи да се направят и коремни рентгенографии, за да се изключат уролити.

Предотвратяване
Профилактиката включва комбинация от диетично и екологично управление, за да се намали тежестта и продължителността на епизодите.

Препоръчва се повторна проверка на урината 1-2 седмици след започване на терапията с цел проследяване на отговора. Разбираме, че FLUTD може да бъде много разочароващ проблем за лечение. Ние сме тук, за да ви помогнем да се справите с тази болест и да помогнете на котката ви да е възможно най-удобна.

Адаптирано от Котешка болест на долните пикочни пътища Корнел Здравен център за котки 2006.