Тема 15: Измерване на диетата и храненето

Раздел 15.1

Тази тема има 3 раздела.

n Томпсън и Субар, Методология за диетична оценка.

n Национален институт за рак, Бързо сканиране на храна.

n Национални институти по здравеопазване, пресяване на плодове и зеленчуци.

n Разберете разликите между методите за оценка на диетата.

n Разберете и смекчете проблемите със събирането на хранителни данни при специални популации.

n Разпознаване на потенциални проблеми с измерването по отношение на различните методи за оценка на диетата.

измерване

Физическата активност е само един аспект на епидемията от затлъстяване, тъй като диетата и храненето също се считат за важни фактори.

Успешната намеса зависи от комбинацията от повишена физическа активност и модификация на диетата.

Златният стандарт за клинично лечение са честите посещения при обучен здравен специалист (лекар или регистриран диетолог) през първите 6 месеца от терапията.

Изследователите обикновено нямат лукса на многократни посещения за измерване на хранителния прием, така че са разработени и утвърдени допълнителни методи за оценка на диетата.

Целта на тази тема е да разберете силните и слабите страни на често използваните методи за оценка и да можете да изберете най-добрия инструмент за оценка за ситуацията.

Диетичен запис

Диетичните записи обикновено се получават за 3 или 4 дни. Исторически седемдневните записи са били използвани като „златен стандарт“ за валидиране на други методи.

Но по-късно изследванията показаха, че качеството на записа всъщност намалява спрямо броя на записаните дни.

Освен това процесът на записване на приема на храна може да накара пациентите да променят моделите си на прием на храна.

Хранителните записи изискват грамотни, мотивирани теми и поставят голяма тежест върху участниците.

Диетичният запис има потенциал за предоставяне на качествени данни за вида и количеството на консумираната храна, особено ако записът е попълнен, докато храните се консумират.

Недостатъците на диетичните данни включват пристрастия както при избора, така и при измерването на храната.

Някои участници ще променят драстично това, което ядат по време на периода на запис.

Това пристрастие при запис се счита за недостатък, тъй като типичният ден не се записва.

В някои ситуации това е добър проблем за среща.

Ако целта на диетичния запис е да информира участника какво яде и да промени това поведение, това „пристрастие“ при събирането на данни може да се разглежда като предимство.

24-часово диетично изземване

24-часовото изземване с диета е предназначено за количествена оценка на настоящия прием на хранителни вещества.

24-часовото изземване може да се извърши лично или по телефона с подобни резултати.

Този метод изисква само краткосрочна памет и ако изземването е необявено, диетата не се променя.

Методът е сравнително кратък (20 до 30 минути) и тежестта на субекта е по-малка в сравнение с архивите на храните.

Подходящо е за използване с популации с ниски доходи и ниска грамотност, тъй като субектите не трябва да четат или пишат, за да завършат припомнянето.

Недостатъците на 24-часовото изземване включват невъзможността на еднодневния прием да опише типичната диета.

Успехът на отзоваването зависи от паметта, сътрудничеството и комуникативните способности на субекта.

Също така е необходим обучен интервюиращ, като по този начин се увеличават разходите за оценката.

Въпросници за честотата на храната (FFQ)

Подходът на въпросника за честотата на хранене се използва най-често при групи хора, за да се предоставят оценки на обичайния хранителен прием с течение на времето (обикновено от 6 месеца до 1 година).

Те често се използват в големи кохортни проучвания, за да поставят индивидите в широки категории заедно с разпределението на приема на хранителни вещества.

FFQ изброява конкретни храни и пита участника дали ги яде и дали да, колко често и колко ядат.

Следователно FFQ трябва да бъде специфичен за културата, т.е. са разработени различни списъци с храни за оценка на разнообразните диети на такива групи като хавайци, японци, китайци, филипинци и бели.

Разработени са както кратки (60 хранителни продукта), така и дълги (100 хранителни продукта), но нито един от тях не е предназначен за оценка на текущия енергиен прием, важен компонент на диетичната терапия за лечение на затлъстяването.

Кратки оценки и скрининг

За някои изследвания и/или за обществено здраве въпросникът в пълен размер не е практичен. Поради това са разработени кратки оценки и инструменти за скрининг, обикновено за оценка на само една или две хранителни вещества или групи храни. Те обикновено не включват размера на порцията, а просто питат за честотата. Повечето акценти в краткото разработване на инструментите са върху плодовете и зеленчуците и мазнините, но други са разработени за прием на протеини, калций, подсладени захари и други храни.

Както бързото сканиране на храна на Националния институт по рака и Националния здравен институт за плодове и зеленчуци са примери за кратки оценки и скрининг.

Диета История

Диетичната история е структуриран метод на интервю, състоящ се от въпроси за обичайния прием на храни от ядрото (напр. Месо и алтернативи, зърнени храни, плодове и зеленчуци, млечни продукти и „екстри“) хранителни групи през последните седем дни. Това е последвано от „кръстосана проверка“, за да се изясни информация за обичайния прием през последните 3, 6 или 12 месеца, в зависимост от целите на оценката.

Традиционно той включва 3-дневен запис, който сега често се пропуска или може да бъде заменен с 24-часово изтегляне.

Обичайните размери на порциите обикновено се получават в домакинските мерки и/или използването на фотографски помощни средства.

Развитието на диетичната история обикновено се приписва на Бърк (1947).

Методът представлява подробна ретроспективна диетична оценка, използвана по-често в клиничната практика, отколкото в научни изследвания.

Историята на диетите се използва за описване на обичайните приема на храна и/или хранителни вещества за относително дълъг период, напр. 6 месеца и обикновено една година.

Основна сила на историята на диетата е оценката на схемите на хранене и подробностите за приема на храна за дълъг период от време.

Често подробности за начина на приготвяне на храната са включени в историята на диетите и тези подробности могат значително да помогнат при характеризирането на диета (пържене срещу печене на храни).

Слабостта на историята на диетата като метод за оценка е, че участникът трябва да взема решения относно обичайните храни и количествата изядени храни.

Освен това историята на храните може да окаже голямо бреме върху изследователския екип при интерпретирането на данните.

Щракнете, за да преминете към следващия раздел (раздел 15.2)