Tonja R. Nansel

1 клон за здравословно поведение, Отдел за интрамурални здравни изследвания, Национален институт за детско здраве и човешко развитие, Юнис Кенеди Шрайвър, 6710B Rockledge Dr., MSC 7004, Bethesda, MD 20892, САЩ

хранене

Лия М. Липски

1 клон за здравословно поведение, Отдел за интрамурални здравни изследвания, Национален институт за детско здраве и човешко развитие, Юнис Кенеди Шрайвър, 6710B Rockledge Dr., MSC 7004, Bethesda, MD 20892, САЩ

Анна Мария Сиега-Риз

2 Gillings School of Global Public Health, University of North Carolina Chapel Hill, 2105-A McGavran-Greenberg Hall, CB 7435, Chapel Hill, NC 27599, САЩ

Кайл Бъргър

3 Gillings School of Global Public Health, University of North Carolina Chapel Hill, 2204 McGavran-Greenberg Hall, CB # 7461, Chapel Hill, NC 27599-7461, САЩ

Майлс Вяра

4 Катедра за консултиране, училищна и образователна психология, Висше училище по образование, Университет в Бъфало - SUNY, Бъфало, NY 14250-1000, САЩ

Айи Лю

5 Клон по биостатистика и биоинформатика, Отдел за интрамурални здравни изследвания на населението, Национален институт по детско здраве и човешко развитие, Юнис Кенеди Шрайвър, 6710B Rockledge Dr., MSC 7004, Бетесда, MD 20892, САЩ

Резюме

Заден план

Методи

Жени с различно състояние на изходно тегло (n = 450) се записват в началото на бременността и се проследяват, заедно с техните бебета, до 1 година след раждането. Оценките се извършват през всеки триместър на бременността и след раждането на приблизително 2 месеца, 6 месеца, 9 месеца и 12 месеца. Наградата за храна на майката, самоконтрол, домашна хранителна среда, хранително поведение, хранителен прием, здравословно поведение и антропометрия се оценяват заедно с клиничните и биологични данни за майката и бебето, антропометрията на бебето и хранителните практики. Основните експозиции, представляващи интерес, включват чувствителност към възнаграждение за храна, поведенчески контрол и домашна хранителна среда. Първичните резултати включват гестационно наддаване на тегло, задържане на тегло след раждането и качество на майчината диета.

Дискусия

С увеличаване на доказателствата, които предполагат значимостта на чувствителността към възнаграждението за храна за разбиране на хранителното поведение, PEAS има за цел да подобри разбирането на детерминантите на хранителното поведение по време на бременност, като информира бъдещи интервенции за подобряване на майчината диета и промяна на теглото и води до подобряване на здравето и теглото на майките и децата траектории.

Пробна регистрация

Заден план

Приблизително две трети от жените в репродуктивна възраст са с наднормено тегло или с наднормено тегло [1], а в диапазона на индекса на телесна маса (ИТМ), гестационното наддаване на тегло (GWG), надвишаващо указанията, е по-често от GWG в рамките на или под насоките, което допринася до риск от затлъстяване на майката, усложнения при бременност и неуспешно кърмене [1]. Неблагоприятните резултати за бебето, свързани с майчиното затлъстяване и прекомерната GWG, включват вродени дефекти, макрозомия, дистоция на рамото, перинатална смъртност, хиперинсулинемия, забавяне на развитието, детско затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания [2–15]. Диетата на майката все повече се признава като важен фактор в развитието на здравето и болестите. Предшествениците на затлъстяването могат да се развият вътреутробно [16, 17], а данните сочат, че промяната на майчината пренатална диета влияе върху пролетния телесен състав [18–23], както и на редица неблагоприятни резултати при деца, включително вродени дефекти [24], рак [ 25–28], диабет тип 1 [29] и симптоми на астма [30]. Необходими са изследвания, за да се идентифицират хранителните детерминанти на прекомерно GWG и задържане на тегло след раждането и да се информират най-добрите практики за управление на теглото по време на бременност и следродилен период [31].

Проблемът със затлъстяването и наддаването на тегло по време на бременност е свързан с по-голямата епидемия от затлъстяване в САЩ, която, наред с лошото качество на диетата, допринася за множество неблагоприятни здравни резултати, включително намалена плодовитост и плодовитост и хронични заболявания като сърдечно-съдови заболявания, нарушения на съня и много видове рак [32]. Лошото качество на диетата на населението на САЩ, характеризиращо се с прекомерен прием на обща енергия, добавена захар, мазнини и натрий и недостатъчен прием на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, е добре документирано [33–37]. Отразяващи констатации по отношение на управлението на теглото по време на бременност, интервенциите за управление на теглото в общата популация са само незначително успешни, с по-малко от оптималната първоначална загуба на тегло и лоша дългосрочна поддръжка [38–41].

Най-близката причина за наднорменото тегло е храненето извън енергийните нужди. Възникваща хипотеза за широко разпространен енергиен прием, водещ до наддаване на тегло и повишено затлъстяване, е излишъкът от „хедонично мотивиран прием на храна“ [42], който твърди, че реакцията на невронната награда на силно вкусните хранителни сигнали действа, за да замени хомеостатичните процеси, които исторически балансират енергийния прием с разход на енергия, например [42, 43]. Изследванията на човешките невроизображения разкриват диференциална реакция на веригата на мезолимбична/мезокортикална награда както на консумация, така и на преглед на изображения на силно вкусни храни спрямо контролни стимули (напр. Нехранителни обекти и безвкусен разтвор) като функция от състоянието на теглото [44]. Различия в свързаната с възнаграждението мозъчна активност в ядрото на ядрото в отговор на изображенията на храната прогнозира промяна на теглото за 6 месеца сред студентите [45]. Тези резултати от невроизобразяването се съчетават с изследвания, използващи поведенчески оценки на стойността на подсилващата храна - степента, до която хората са готови да работят за награди за храна - което също включва подсилващата стойност на храната като важен фактор, определящ хранителния прием и състоянието на теглото [46].

Концептуален модел

Предполагаемият основен концептуален модел (фиг. 1), лежащ в основата на това изследване, разглежда основните конструкции, които трябва да бъдат разгледани в това изследване по отношение на тяхното хипотетично влияние върху хранителното поведение и промяната на теглото.