Не е известно лечение за затлъстяване, освен хирургично свиване на стомаха

Кели Кроу - CBC News

дългосрочната

Публикувано: 04 юни 2014 г.
Последна актуализация: 04 юни 2014 г.

Има обезпокоителна истина, която излиза от науката за затлъстяването. След години на обучение става очевидно, че е почти невъзможно трайно да отслабнете.

Колкото и невероятно да звучи, това показват доказателствата. За психолога Трейси Ман, която е прекарала 20 години в лаборатория за хранене в университета в Минесота, доказателствата са ясни. "Не може да бъде по-лесно да се види", казва тя. "Дългосрочната загуба на тегло се случва само на най-малкото малцинство от хората."

Всички си мислим, че познаваме някого от тази рядка група. Те се превръщат в легенди - приятел на приятел, девер, съсед - тези, които наистина са го направили.

Но ако проверим отново след пет или 10 години, има голяма вероятност те отново да наложат тежестта. Според изследването само около пет процента от хората, които се опитват да отслабнат, в крайна сметка успяват. Тези хора са изключителни, но ние се придържаме към техните истории като доказателство, че отслабването е възможно.

„Такива истории наистина поддържат мита жив“, казва професорът от Университета на Албърта Тим Колфийлд, който изследва и пише за заблуди за здравето. "Имате това пристрастие към потвърждението, когато хората посочват тези много конкретни примери, сякаш това е доказателство. Но всъщност това наистина са изключения."

Нашата биология ни подиграва, като прави краткотрайното отслабване доста лесно. Но теглото се прокрадва обратно, обикновено след около една година, и продължава да се връща, докато първоначалното тегло не бъде възстановено или по-лошо.

Това е тествано в рандомизирани контролирани проучвания, където хората са били разделени на групи и са им давани интензивни упражнения и консултации по хранене.

Дори при тези силно контролирани експериментални настройки, резултатите показват само незначителна трайна загуба на тегло.

Когато Трейси Ман анализира всички рандомизирани контролни проучвания за дългосрочна загуба на тегло, тя открива, че след две години средното загубено количество е само един килограм или около два килограма от първоначалното тегло.

На пръсти около истината

Така че, ако повечето учени знаят, че не можем да се храним на тънко, че загубеното тегло в крайна сметка ще отскочи, защо не казват това?

Тим Колфийлд казва, че колегите му от академията по затлъстяване са склонни да вървят на пръсти около истината. "Отиваш на тези срещи и говориш с изследователи, имаш усещането, че около това има почти политическа коректност, че не искаме това съобщение да излиза там", каза той.

"Ще бъдете в стая с много знаещи хора и всички в стаята ще знаят какво казват данните и въпреки това съобщението изглежда не излиза."

Отчасти това е така, защото е толкова грубо послание. „Трябва да внимавате за заклеймяващия характер на този вид имидж“, казва Колфийлд. "Това е една от причините, поради които този мит за отслабване продължава да живее."

Здравните експерти също се страхуват, че хората ще изоставят всички усилия да спортуват и да се хранят с хранителна диета - поведение, което е важно за здравето и дълголетието - дори ако това не води до голяма загуба на тегло.

Трейси Ман казва, че акцентът трябва да бъде върху измерването на здравето, а не на теглото. "Все пак трябва да се храните правилно, трябва да спортувате, да правите здравословни неща, все още е здравословно", каза тя. "Това просто не ви прави слаби."

Ние сме биологични машини

Но правилното хранене само за подобряване на здравето не е силен мотиватор. Изследването показва, че повечето хора са готови да спортуват и да ограничат приема на калории, ако това означава, че ще изглеждат по-добре. Но ако открият, че теглото им вероятно няма да се промени много, те са склонни да губят мотивация.

„Здравословните неща все още са здравословни, просто не ви правят слаби“ - Трейси Ман, Университет в Минесота

Това повдига още един обезпокоителен въпрос. Ако диетите не водят до загуба на тегло, какво означава? В този момент мрачният отговор изглежда е, че не е известно лечение за затлъстяване, освен може би хирургично свиване на стомаха.

Изследванията показват, че бариатричната хирургия може да предизвика загуба на тегло при изключително затлъстяване, като подобри здравето и качеството на живот едновременно. Но повечето хора все още ще бъдат затлъстели след операцията. Освен това има рискови странични ефекти и много от тях в крайна сметка ще получат част от това тегло обратно.

Ако слушате внимателно, ще забележите, че специалистите по затлъстяване тихо коригират съобщението чрез фина промяна в езика.

В наши дни те говорят за поддържане на теглото или „управление на теглото“, а не за „отслабване“.

Това е смяна на акцентите, което отразява нововъзникващата реалност. Само миналата седмица заглавията обявиха, че светът е по-дебел от всякога, с 2,1 милиарда души с наднормено тегло или затлъстяване, въз основа на анализ, публикуван в онлайн изданието на британското медицинско списание The Lancet.

Изследователите са разделени по въпроса защо наддаването на тегло изглежда необратимо, вероятно комбинация от биологични и социални сили. "Основната причина", казва Колфийлд, "е, че ние сме много ефективни биологични машини. Еволюирахме, за да не отслабваме. Еволюирахме, за да поддържаме колкото се може повече тегло."

Изгубеният шум от диетата и затлъстяването е трудната концепция за превенция, за да не се натоварва на първо място.

Проучването на Lancet предупреди, че повече от едно на всеки пет деца в развитите страни сега са с наднормено тегло или затлъстяване. Статистиката на Канада казва, че близо една трета от канадските деца под 17 години са с наднормено тегло или затлъстяване. И в свят, наводнен с храна, с огромен икономически интерес да накара хората да ядат тази храна, това, което е необходимо, за да се обърне този кораб, е страховито.

„Подходящото балансиране на първоначалните нужди на хората с наличието на храна е от съществено значение“, написа епидемиологът от Оксфордския университет Клим Макферсън в коментар на Lancet след проучване от миналата седмица. Но за да направи това, той предложи, "би довело до ограничаване на много аспекти на производството и маркетинга за хранителната промишленост".

Може би, обаче, нововъзникващата научна реалност също трябва да бъде изяснена, за да можем да се ориентираме в този обезогенен свят, въоръжен със суровата истина - че сме заложници на нашата биология, която е адаптирана да напълнява, старо еволюционно предимство, което е станало опасна метаболитна отговорност.

ЗА АВТОРА

Кели Кроу
Медицинска наука

Кели Кроу е научен кореспондент за CBC News. Тя се присъединява към CBC през 1991 г. и прекарва 25 години в репортажи за широк кръг национални новини и актуални събития, със специален интерес към науката и медицината.