КАРОЛАЙН УЕЛБЕРИ, д-р, д-р, Университетски медицински център на Джорджтаун, Вашингтон, окръг Колумбия

по-малко

Am Fam Лекар. 2016 г. 15 март; 93 (6): 451-456.

Вижте свързаните практически насоки: DGAC прави препоръки, базирани на храните, в диетичните насоки за американците от 2015-2020 г.

Диетата с ниско съдържание на месо и млечни продукти е важна, тъй като отглеждането на тези продукти има значително отрицателно въздействие върху емисиите на въглероден диоксид, потреблението на вода и замърсяването. Според хранителните насоки за периода 2015–2020 г. умерените до силни доказателства показват, че здравословните хранителни режими, които са по-високи при плодовете, пълнозърнестите храни, бобовите растения, ядките и семената и по-ниските в храните на животински произход, са свързани с по-благоприятни екологични резултати По-специално червеното месо и млечните продукти на основата на крави трябва да бъдат ограничени, тъй като отглеждането на говеда е постоянно определяно като най-малко ефективно от всички животновъдни стопанства.7 Фуражите за говеда изискват повече вода от всеки друг селскостопански продукт и съдържащи азот торът е основен източник на замърсяване на водата. Говедата произвеждат метан, мощен парников газ, и допринасят за допълнителни емисии на въглероден диоксид поради енергията, необходима за осигуряване на фураж, особено версиите на основата на царевица и соя, произведени чрез съвременни индустриални хранителни системи. Като цяло отглеждането на говеда допринася около 65% от всички емисии на добитъка или около 9% от всички емисии, свързани с човешката дейност в Съединените щати.7 То също така насърчава обезлесяването.

Какво трябва да кажат лекарите на пациентите си за яденето на месо? Повечето здравословни диети насърчават подбора на храни, подобен на препоръчания в диетичните насоки за периода 2015–2020 г., включително средиземноморската диета и диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH). 8, 9 Дори и в момента, в които настоящите изследвания показват по-разрешителен подход към приема на наситени мазнини, една наистина здравословна диета вероятно изисква намалена консумация на месо и млечни продукти, по-специално, едновременно заместване на наситени мазнини с поли- и мононенаситени мазнини, или пълнозърнести, сложни, нерафинирани въглехидрати. Подходящото заместване на тези хранителни вещества води до по-добри резултати за сърдечно-съдовата система, отколкото диетата с високо съдържание на наситени мазнини.10 И накрая, всички проучвания, в допълнение към благоприятните за диетата на месна основа, демонстрират отрицателните ефекти върху здравето на преработените меса2; поради това се препоръчва те да бъдат елиминирани от диетата.

Тези препоръки за здравословно сърце са в съответствие с екологичните опасения относно месото и млечните продукти, посочени по-горе. Лекарите могат да се опасяват, че някои от пациентите им могат да отхвърлят препоръките за хранене, базирани на забавяне на климатичните промени, причините за които продължават да разделят американската общественост. Следвайки мерките за обществено здраве и застъпничество, препоръчани от насоките за периода 2015–2020 г. и други източници, 1, 11, 12 лекари могат да се противопоставят на вредните въздействия върху околната среда от индустриалните селскостопански практики, без никога да се налага изрично да се споменават климатичните промени. Лекарите обаче могат да пожелаят да заемат по-активна образователна позиция. Например, пациентите, които решат да продължат да ядат месо и млечни продукти, могат да получат информация за месо, произведено при по-устойчиви условия, като говеждо месо от добитъци, хранени с трева, с единствения воден източник на дъждовна вода. В контекста на такива дискусии лекарите могат допълнително да информират своите пациенти, че това, което е полезно за тяхното здраве, е добро и за планетата. Това твърдение не е по-смело от това да се каже на пациентите, че прекомерната употреба на антибиотици при хора и селскостопански животни е опасност за общественото здраве, причиняваща бактериална резистентност.

При формулирането и въздействието върху синергичната връзка между оздравителните ефекти на здравословното хранене и устойчивостта, лекарите ще трябва да възприемат по-широка концепция за здравето.5, 11 Лекарите имат възможността да посочат изрично връзката между растително-центрирана диета и намалена емисии на парникови газове, като по този начин дава на пациентите още една причина да приемат диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци и по-ниско съдържание на червено месо и млечни продукти.

бележка на редактора: д-р Каролайн Уелбери е заместник-редактор на AFP .