Рак пациентите имат повишен риск от развитие на животозастрашаващи кръвни съсиреци. За някои пациенти, вида рак те могат да предизвикат образуване на кръвни съсиреци. Някои видове рак всъщност произвеждат вещества, които могат да активират съсирващата каскада и да образуват кръвни съсиреци (тромбоза).

Тромбоза също може да бъде предизвикана от тумори, които компресират кръвоносните съдове и забавят потока, увеличавайки риска от образуване на съсирек. Освен това някои лекарствени терапии за рак (т.е. тамоксифен, прогестини, инхибитори на ароматазата, талидомид, цисплатин, антиангиогенни агенти и др.) и лъчетерапия може да причини възпаление и да нарани съдовите ендотелни стени, създадена за тромбоза.

Тези 3 състояния (хиперкоагулация, застой, нараняване на съдовата стена) съставляват онова, което е известно като „Триадата на Вирхов,”, Които предразполагат човек към развитие на венозна тромбоза.

кръвни
Триадата на Вирхов се състои от три фактора, които предразполагат човек към развитието на венозна тромбоза (1. Хиперкоагулация, 2. Стаза, 3. Ендотелиално увреждане)

DVT и PE Рискови фактори

Тромбоза на дълбоки вени („DVT“ е кръвен съсирек най-често в дълбоките вени на крака, таза или ръката) или белодробна емболия („PE“ е кръвен съсирек в белия дроб) се среща по-често сред тези с определени рискови фактори:

Как да намалим риска от образуване на кръвни съсиреци

  • Лечение на състояния, които могат да увеличат риска от съсирване на кръвта (вижте списъка по-горе)
  • Говорете с Вашия лекар за начини за намалете нивото на хомоцистеин ако е висока
  • Вашият лекар може да Ви предпише лекарства преди, по време или след операция, за да се намали рискът от прекомерно съсирване на кръвта
  • Избягване на лекарства които увеличават риска от съсирване на кръвта
  • Преместете краката си често докато сте седнали
  • Упражнявай се редовно (цел: поне 30 минути умерени аеробни упражнения, пет дни в седмицата)
  • Поддържайте a здравословно тегло
  • Спри да пушиш (и избягвайте експозицията втора ръка)
  • Намалете стреса си нива
  • Носете свободни дрехи, чорапи или чорапи
  • Носете компресионни чорапи ако Вашият лекар ги предписва (това може да намали риска от DVT сред пътниците на авиокомпаниите на полети с продължителност повече от 4 часа) REF.
  • Останете добре хидратирани (ако урината ви е с бледожълт цвят или бистра, вероятно пиете достатъчно)
  • Помислете за приемане на ниска доза аспирин дневно; това се смята, че намалява риска от развитие на кръвни съсиреци с 40%. Активната съставка в аспирина е съединение от растителен произход, наречено „салицилат“; вместо да приемате бебешки аспирин, можете да консумирате храни с високо съдържание на салицилат, което включва много плодове, зеленчуци, подправки, билки и напитки. (Научете за ползите и рисковете от приема на аспирин)
  • Яжте храни, богати на витамин Е, което помага за разреждане на кръвта (напр. ядки, студено пресовани ядки и семена, авокадо, овес, пшеничен зародиш)
  • Яжте храни, богати на омега-3 мастни киселини, които също помагат за разреждане на кръвта (напр. мазна риба, ленено семе, слънчогледови семки, зелени листни зеленчуци). Едно проучване на близо 22 000 индивида съобщава, че тези, които консумират> 4,7 грама на седмица морски омега-3 мастни киселини (от риба или добавки), имат 22-26% по-нисък риск от развитие на DVT и 39-60% по-нисък риск от разработване на PE.
  • Избягвайте възпалителните транс-мазнини
  • Избягвайте прекомерния прием на наситени мазнини, захар и сол
  • Помислете за храни и добавки, които намаляват съсирването на кръвта:куркумин, богати на полифенол храни (ярко оцветени плодове, зеленчуци и плодове, зехтин) и напитки (зелен и черен чай), храни, богати на витамин С (цитрусови плодове, чушки, кръстоцветни зеленчуци, кресон, ягоди, спанак), чесън, лук, домати, гинко билоба, рутин (растителен флавоноид), Danshen Compound Tablet (традиционна китайска лекарствена формула: Salvia miltiorrhiza, Panax notoginseng и Borneum синтетум), наттокиназа (ферментирал соев продукт)

Знаете ли, че при иначе здрави авиокомпании, които летят повече от 4 часа, рискът от развитие на DVT е 3-12%? (REF); този риск е по-висок за тези с анамнеза за рак.

Едно проучване установи, че дори при упражнения, изпълнявани по време на полет, рискът от развитие на кръвен съсирек е 8% по време на 7-8-часов полет. Впечатляващо е, че този риск е напълно премахнат (както се оценява чрез ултразвук) чрез превантивно приемане на една капсула (Flite Tabs), съдържаща наттокиназа и пикногенол (екстракт от дървесна кора) 2 часа преди и 6 часа в полета (REF).

Трябва ли да избягвате витамин К?

Не. К-витамините (всъщност са три: К1, К2 и К3) са от съществено значение за здравословното съсирване на кръвта и здравите кости, те също могат да имат противоракови ефекти.

В канадско проучване, например, 440 жени в постменопауза с остеопения (отслабени кости) са приемали добавка с витамин К1 в продължение на две години. Загубата на кост не е спряна, но приемът на витамин К1 е свързан с невероятно 75% намаляване на честотата на рака. Друго проучване, публикувано в American Journal of Clinical Nutrition, включващо 24 340 участници, установява, че по-високият прием на витамин К2 е свързан с намален риск от рак. Освен това много храни, богати на витамин К - като зелени и кръстоцветни зеленчуци - също са с високо съдържание на антиоксиданти и противоракови съединения.

Витамин К1 поставя дилема за някои хора с рак, обаче: От една страна, те се съветват да ядат много зелени зеленчуци, тъй като те са богати на противоракови съединения; от друга страна, тези храни са с високо съдържание на витамин К1, който насърчава съсирването. И за всеки, който приема варфарин, разредител на кръвта, това може да създаде проблеми.

Варфарин е лекарство за разреждане на кръвта, което се предписва за лечение и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Някои храни и напитки могат да направят варфарин по-малко ефективен за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, а един от тях е витамин К. Това не означава, че трябва да избягвате изцяло съдържащите витамин К храни; важно е обаче да сте последователни в това колко витамин К получавате от храната и добавките си ежедневно. Ако приемате варфарин, ограничете дневния си прием на витамин К1 до 90 mcg/ден (жените до 120 mcg/ден (мъже).

За да илюстрираме какво означава това:

  • ½ чаша варено зеле съдържа 531 мкг витамин К
  • ½ чаша варен спанак съдържа 444 мкг
  • ½ варен швейцарски манголд съдържа 287 мкг
  • 1 чаша варени броколи съдържа 111 мкг

Повече данни за съдържанието на витамин К са налични тук.

Как се диагностицира DVT

В повечето случаи диагнозата се поставя с анамнеза, физикален преглед, венозен ултразвук и кръвен тест (D-димер, продукт за разграждане на фибрин, който е повече от 95% чувствителен към венозна тромбоемболия)

https://www.aafp.org/afp/2012/1115/p913.html

Как се диагностицира PE

Както при DVT, първо се оценяват анамнеза, физикален преглед, венозен ултразвук и кръвен тест с D-димер. Ако има висока степен на подозрение за PE, a CT ангиограма и ехокардиограма (ултразвук) на сърцето може да се препоръча.

https://www.aafp.org/afp/2012/1115/p913.html

Лечение:

В зависимост от размера и местоположението на кръвния съсирек може да се наложи спешно или рутинно лечение.

Спешно лечение:

Това е показано, когато кръвните съсиреци могат да увредят тъканите и органите (като инсулт, инфаркт, бъбречна недостатъчност, DVT или PE). Лечението може да включва лекарства за разрушаване на съсиреци, наречени „тромболитици“; (Пример: активатор на тъканния плазминоген или tPA), венозни филтри (т.е. филтър с долна куха вена) или интервенционни процедури за отстраняване на кръвен съсирек (тромбектомия).

Рутинно лечение:

В неспешна ситуация лекарствата за разреждане на кръвта, наричани още „антикоагуланти“, се използват за предотвратяване на увеличаването на съществуващите кръвни съсиреци и за предотвратяване на образуването на нови кръвни съсиреци; (Примери: варфарин, хепарин, еноксапарин, дабигатран, ривароксабан, апиксабан) Антитромбоцитни лекарства също могат да бъдат препоръчани (Пример: аспирин, клопидогрел, прасугрел, тикагрелор)