Защо някои „забранени храни“ - дори алкохол - отново са на масата.

спрем

Моята практика е пълна с хора, страдащи от чести симптоми на рефлукс в търсене на начини да се почувствам по-добре. Но голяма част от „най-добрите съвети“, които са събрали за това как да облекчат този проблем, който засяга близо 28 процента от американците, включват сериозни диетични ограничения, които не само влошават начина им на живот; те също нямат много сериозни доказателства зад себе си.

Въпреки че на пазара има безброй лекарства за лечение на рефлукс - разходите в САЩ за лекарства като инхибитори на протонната помпа (ИПП) възлизат общо на 7 милиарда долара годишно - много пациенти или не искат да бъдат зависими от лекарства, или са притеснени за потенциални странични ефекти.

Важно е да се погрижите за рефлукс, известен също като ГЕРБ или гастроезофагеална рефлуксна болест. Симптомите включват киселини, регургитация, кисел вкус в устата и/или дискомфорт в гърдите. Болката и дискомфортът от ГЕРБ могат да повлияят неблагоприятно на много аспекти от живота ви, включително съня и производителността на работа. Хроничната ГЕРБ също е рисков фактор за развитието на сериозни състояния като хранопровод на Барет (предракова промяна на лигавицата на хранопровода) и дори рак на хранопровода. Но може да се изненадате да откриете какво правите и не е нужно да го правите, за да го лекувате.

Класически случай на рефлукс

Например Спенсър, 27-годишен мъж, който дойде при мен с ежедневни симптоми на рефлукс, припомня няколко епизода на киселини, когато беше в колеж; главно след дълги нощи с приятели, които ядат пица и пият бира. Това не му се е случвало от години, но сега той се оказва, че сутрин грабва TUMS и лекарства без рецепта за киселини. Понякога е бил събуждан от сън с изгаряне в гърдите и гърлото. Той има натоварена работа във финансовата индустрия и може да работи до късно и се озовава на бизнес вечери поне две нощи в седмицата, които могат да бъдат тежки и да включват алкохол. Други нощи той се опитва да удря във фитнеса след работа и често яде късно, понякога точно преди лягане. Чувал е за ГЕРБ и е чел много за това как да ограничи симптомите си.

Повечето книги и статии имат обезсърчаващи списъци с промени в диетата и начина на живот. Той обича своите Starbucks сутрин и не може да си представи да се въздържа от червен сос и вино. Диетичните модификации правят нормалния живот да изглежда невъзможен. Той периодично е поемал брояча на ИПП като Prilosec, но мрази да се чувства като „старец“, зависим от лекарства. Спенсър иска да знае - както и много други мои пациенти - какво наистина трябва да избягва, за да помогне при рефлукс? И какво още може да продължи да яде?

Какво можеш Не Трябва да се откажете, за да избегнете рефлукс

Няколко напитки и храни са замесени в обострянето на симптомите на ГЕРБ, включително кафе, газирани напитки, алкохол, цитрусови плодове, продукти на основата на домати и пържени или кисели храни. Колко силни са доказателствените данни за тези диетични модификации? Честно казано, данните в най-добрия случай са оскъдни и противоречиви. Тези храни и напитки може да не са проблем:

  • Кафе, газирани напитки и алкохол. Неотдавнашен мета-анализ, изследващ ефекта на кафето върху епизодите на киселини и увреждане на лигавицата на хранопровода, не откри корелация между приема на кафе и активността на заболяването. Това важи както за ниски, така и за високи (> 5 чаши/ден) пиячи на кафе. Не е доказано, че консумацията на газирани напитки корелира с клиничните симптоми на ГЕРБ. Смесени резултати са наблюдавани и при алкохол. Някои проучвания показват увеличаване на киселинния рефлукс с поглъщане на вино или бира в сравнение с чешмяна вода, но други дори съобщават за намаляване на симптомите на рефлукс при консумация на алкохол.
  • Кисели и пържени храни. Данните за тези храни и ГЕРБ са също толкова слаби. Често се говори за избягване на кисели храни като цитрусови плодове и продукти на основата на домати и пържени храни, но липсват убедителни данни, които да го подкрепят.

Предвид липсата на убедителни доказателства, че избягването на специфични задействания на храни и напитки ще ограничи симптомите на рефлукс, поставянето на строга ограничителна диета може да не е необходимо. Както винаги, най-добре е да сте в контакт с тялото си. Ако има специфични храни, които според вас ви дават рефлукс, по всякакъв начин ги избягвайте. Но ако не сте идентифицирали задействащи фактори, може да не е необходимо да се чувствате виновни или задължени да сте на ограничена диета.

От какво трябва да се откажете, за да избегнете рефлукса

Ако отказът от конкретни храни не е отговорът, има ли нещо окончателно, от което трябва да се откажете, за да предотвратите ГЕРБ? Да, когато става въпрос за тези:

  • Пушене. Отвъд безбройните очевидно очевидни причини за отказване от тютюнопушенето, употребата на тютюн е замесена в обострянето на рефлукса, а спирането на тютюнопушенето е свързано със симптоми на намален рефлукс. Думата все още не се разпространява, но останете на линия.
  • Хранене близо до легнало положение. Яденето близо до лягане също трябва да се избягва, особено при хора, които изпитват нощен рефлукс. Опитайте се да не ядете нищо поне 2 часа преди лягане. Повдигането на главата на леглото от 6 до 10 инча с блокове под стълбовете на леглото или поставянето на дунапренен клин под матрака определено е полезно. Възглавниците не са ефективни и спането с лявата страна надолу може да влоши нещата.
  • Излишни килограми. При хора с наднормено тегло постигането дори на умерено намаляване на теглото също е свързано със значително намаляване на рефлукса.

Що се отнася до Спенсър, той осъзна, че късното хранене е истинският виновник за неговия рефлукс. Полагането на съгласувани усилия за избягване на лягане с пълен стомах е направило всичко различно.