Как мазнините влияят на ревматоидния артрит

влияят

Наднорменото тегло може да влоши симптомите на ревматоиден артрит (RA), да направи лекарствата по-малко ефективни и да ви настрои за други здравословни проблеми. Около две трети от хората с RA са с наднормено тегло или със затлъстяване - същата пропорция като при общата популация. Но когато имате RA, излишните телесни мазнини могат да създадат допълнителни проблеми.

Защо затлъстяването е важно

Мазнините в тялото ви не заемат просто място. Това е активен орган, който освобождава хормони, наречени адипокини в тялото ви. Някои влияят на метаболизма на глюкозата; други играят роля в имунната ви система и регулират апетита ви. Ако сте със здравословно тегло, вашите мастни клетки произвеждат предимно полезни адипокини. Но излишната мастна тъкан освобождава високи нива на цитокини - протеини, които могат да причинят възпаление в тялото ви. Това са същите протеини, произведени от ставна тъкан при RA. Освен че причиняват други здравословни проблеми, цитокините влошават съществуващото възпаление на ставите.

Хората, които са със затлъстяване, имат повече болка и увреждане и по-бързо прогресиране на заболяването, отколкото техните по-слаби колеги. През 2018 г. изследователи от университета в Пенсилвания анализираха данни от над 23 000 пациенти с RA. Онези, които са били със затлъстяване (дефинирано като индекс на телесна маса 30), са станали инвалиди много по-рано от останалите пациенти - дори тези, които се считат за наднормено тегло (ИТМ 25–29).

Други здравословни проблеми

Затлъстяването не само влошава артрита; причинява и други здравословни проблеми. Същите цитокини, свързани с мазнините, които атакуват ставите ви значително увеличават шансовете ви за развитие на диабет тип 2 и сърдечни заболявания. Възпалителните цитокини затрудняват проникването на инсулин в клетките. Това води до натрупване на глюкоза в кръвта и в крайна сметка води до диабет. Възпалението също така кара плаката да се образува по-бързо в артериите на хора, които имат RA. Това бавно стеснява кръвоносните съдове и блокира притока на кръв и е основната причина за инфаркт и инсулт. Хората с РА вече имат 50 процента по-висок риск от сърдечно-съдова смъртност от общото население, казва д-р Джон Джайлс, ревматолог и изследовател от Колежа на лекарите и хирурзите на Университета Колумбия Вагелос в Ню Йорк. „Не искате да имате мазнини, които увеличават риска от сърдечни заболявания“, казва той.

Лош отговор на лечението

Биопрепаратите и някои конвенционални антиревматични лекарства, модифициращи заболяването, могат да действат по-слабо при хора с RA, които са със затлъстяване. Някои изследователи смятат, че тези пациенти просто се нуждаят от по-високи дози, за да отчетат наднорменото си тегло. Друга възможност е, че мастните клетки могат да произвеждат достатъчно цитокини, за да поддържат възпалителния процес въпреки лекарствата. Д-р Ерик Тусиро, професор по ревматология в Центъра за клинични изследвания по биотерапия към Университетската болница в Безансон, Франция, казва, че има още едно обяснение. „Мастните клетки могат да се прикрепят към моноклонални антитела като инфликсимаб (Remicade) и да ги направят нефункционални“, казва той. Това подкрепя констатациите на холандско проучване от 2011 г., показващо, че пациентите със затлъстяване с РА се справят по-слабо с инфликсимаб, отколкото други лекарства за артрит. Но тя проваля идеята, че хората със затлъстяване се нуждаят от по-високи дози, тъй като инфликсимаб се дава въз основа на теглото.

Ясно е едно: пациентите със затлъстяване с РА имат по-лоши резултати и по-лошо качество на живот от слабите.