Подобряването на нашето метаболитно здраве може да помогне за предотвратяване на бъдещи медицински, икономически и социални бедствия от какъвто патоген, който следва да падне по щуката.

допринася

От многото сърцераздирателни истории, които съм чел или чувал по време на тази ужасна пандемия, една се откроява като особено тревожна, почти престъпна. Заглавието на страница 1 на The Times от 12 април гласеше: „Празни рафтове, но фермите изхвърлят храната - мляко, яйца и продукти, заровени и изхвърлени“.

Онзи ден изследвах несигурността на храните и високите нива на метаболитни заболявания като често пренебрегвана причина за високия риск от заболявания и смърт, свързани с Covid, сред афроамериканците, испанците и хората в бедните общности.

Статията разказва за зашеметяващите хранителни отпадъци - десетки милиони лири прясна храна, включително 3,7 милиона галона мляко на ден, които фермерите не могат да продават, тъй като ресторантите, хотелите и училищата са затворени в закъснял опит да потушат пандемията. Част от излишната храна е дарена на хранителни банки и програми за хранене, които са претоварени от искания за подхранване на нуждаещите се, но имат ограничени възможности за съхраняване и разпространение на нетрайна храна.

Въпреки способността на нашата нация да произвежда толкова много здравословна храна, по-малко от един възрастен американец е метаболитно здрав, каза ми д-р Дариуш Мозафарян, декан на Школата за наука и политика за хранене Фрейдман в университета Тъфтс, предишната седмица. Той цитира неотдавнашен национален доклад, описващ лошата диета като „сега основната причина за лошото здраве в САЩ“ и причината за повече от половин милион смъртни случая годишно.

Д-р Мозафарян обясни, че лошото метаболитно здраве е фактор, нарушаващ имунитета, в основата на сърдечно-съдовите заболявания, диабет тип 2 и раковите заболявания, свързани със затлъстяването, които оставят толкова много американци с хранителни компромети, особено уязвими към смъртоносния коронавирус, но вече парализират страната.

„Само 12 процента от американците са без високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет или преддиабет“, каза той в интервю миналата седмица. „Статистиката е ужасяваща, но за разлика от Ковид те се случиха достатъчно постепенно, че хората просто свиха рамене. След възрастта обаче това са най-големите рискови фактори за заболяване и смърт от Covid-19. "

Характеристиките на това, което лекарите наричат ​​метаболитен синдром - излишните мазнини около средата, хипертония, висока кръвна захар, високи триглицериди и лош холестеролен профил - потискат имунната система и увеличават риска от инфекции, пневмония и рак. Всички те са свързани с нискостепенно възпаление на цялото тяло, обясни д-р Мозафарян, „и Ковид убива, причинявайки непреодолима възпалителна реакция, която деактивира способността на организма да се бори с патогените“.

Уви, метаболитното благополучие на много американци сега е допълнително застрашено от препоръчваните в момента ограничения на пътуванията по магазини, засиленото разчитане на консервирани и пакетирани храни с високо съдържание на мазнини, захар и сол и емоционален стрес, който кара някои хора да се обърнат към хранително съмнителни „Комфортни храни.“

Пандемията на Covid хвърли ярка светлина върху дългогодишните скъпоструващи и животозастрашаващи неравенства в американското общество. Живеещите в икономически затруднени общности, и особено цветнокожите, носят най-голямото бреме на инфекциите с Covid-19. Но докато свързаните с диетата разстройства увеличават уязвимостта към вируса, ограничено национално внимание е отделено на липсата на достъп до здравословни хранителни храни, които могат да поддържат метаболитното здраве и да поддържат енергична имунна система.

Ясно е, че когато тази пандемия отшуми, ще е необходимо много повече внимание на американската диета, за да се предотвратят бъдещите медицински, икономически и социални бедствия от какъвто патоген, който следва да се спусне по щуката.

Докладът, цитиран от д-р Моцафарян, издаден през март в чест на 50-годишнината от конференцията на Белия дом по въпросите на храните, храненето и здравето, беше неочаквано навреме. Той посочи, че „тежкото недохранване до голяма степен е заменено с несигурност на храните - ограничената или несигурна наличност на хранително адекватни и безопасни храни и напитки“, обстоятелство, което през 2018 г. засегна 14,3 милиона американски домакинства.

Правителството харчи около 70 милиарда долара годишно за подпомагане на несигурни с храна лица и семейства чрез Програмата за допълнително подпомагане на храненето (SNAP, наричана по-рано талони за храна). Но освен забраната за покупки на алкохол, тютюн, храни за домашни любимци, горещо приготвени храни и храни, ядени в магазина, SNAP не ограничава видовете храни, които хората могат да купуват с тяхната държавна помощ.

Вместо да ограничават избора на храна на хората с SNAP долари, експертите измислят програми, които могат да подтикнат хората да избират храни и напитки, които могат да подобрят, вместо да влошат здравето им. Например, при разширена версия на SNAP, в някои щати получателите, които използват добавката, за да купуват храни като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, получават $ 1,30 за долар. Но при предложеното възпиращо средство, ако ползата се изразходва за газирани напитки и леки закуски, те биха получили само 70 цента за долар.

Последни актуализации

За тези, които разчитат на собствени средства за закупуване на храни, могат да се използват данъчни стратегии за увеличаване на разходите за храни и напитки, които са по-малко здравословни, като получените данъчни приходи се използват за понижаване на цените на здравословните храни.

Има и няколко успешни пилотни програми, демонстриращи спестяване на разходи и ползи за здравето от действителното предоставяне на здравословни храни на хора със заболявания, свързани с диетата.

Базираната в Пенсилвания здравна система Geisinger стартира програма през 2016 г., наречена Fresh Food Farmacy, за да дава безплатна питателна храна на хора, които не са сигурни в храната с диабет тип 2 и техните семейства.

Организацията създаде хранителна килера в своя клиничен център Шамокин, Пенсилвания, който осигурява достатъчно пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини, за да храни всяко семейство с две здравословни ястия на ден пет дни в седмицата, заедно със седмични менюта и рецепти.

Сред първите 95 записани членове е имало 40 процента намаляване на риска от смърт или сериозни усложнения и 80 процента спад в медицинските разходи годишно, съобщи д-р Андреа Т. Файнберг и колеги.

През 2018 г. John Hancock замени обичайните си застрахователни полици с John Hancock Vitality, осигуряващи финансови стимули за насърчаване на по-здравословен начин на живот, включително до 600 долара годишно за закупуване на по-здравословни храни.

Миналия октомври Kaiser Permanente пусна Food for Life, за да подобри достъпа до здравословна храна на достъпни цени, която според организацията може да намали разходите за медицинско обслужване с около 45 процента. Като първа стъпка на жителите, отговарящи на условията за ползите от SNAP в Калифорния, ще бъдат предложени медицински съобразени възможности за доставка на храна за пациенти и техните семейства.

Миналата пролет д-р Мозафарян и колеги публикуваха кратък доклад, озаглавен „Храната е лекарство - обещанието и предизвикателствата при интегрирането на храните и храненето в здравните грижи“ в JAMA Internal Medicine.

Изтъквайки предимствата от осигуряването на безплатни медицински пригодени ястия за пациенти с несигурна храна и техните семейства, те отбелязаха, че свързаните с диетата заболявания водят до „неоптимални резултати в училище и работа, увеличени разходи за здраве и по-ниска производителност и заплати“.

С други думи, консумирането на по-пълноценна диета е печеливша инвестиция. И няма по-подходящо време да го направим от сега, тъй като страната започва борбата да се върне на здравословна основа.