влияят

Споделете тази статия

Как мазнините и протеините влияят на кръвната глюкоза

Мишел Макфи, D-мама

През първите няколко години, след като синът ни беше диагностициран с диабет тип 1, имах само неясна представа, че мазнините и протеините допринасят за промените в кръвната захар. Наред с броенето на въглехидрати и гликемичния индекс, разбирането на начина, по който мазнините и протеините влияят на кръвната глюкоза, е революционно за начина, по който семейството ни управлява диабета, като ни дава критични инструменти за справяне с пиковете след хранене.

Влиянието на мазнините и протеините върху кръвната глюкоза

Има шест основни типа хранителни вещества, съдържащи се в храните, които ядем:

1. Въглехидрати
2. Протеин
3. Липиди (мазнини)
4. Витамини
5. Минерали
6. Вода

Тъй като водата и повечето витамини/минерали нямат ефект върху кръвната глюкоза, нека се съсредоточим само върху първите три хранителни вещества: въглехидрати, протеини и мазнини. От тях за управление на кръвната захар често мислим първо (и може би изключително) за въглехидратите. Но това е само част от картината ...

"Не става въпрос само за въглехидратите"

Ефектът на въглехидратите върху кръвната глюкоза (BG) е добре известен на тези от нас, живеещи с диабет. Но въпреки че е вярно, че съдържанието на въглехидрати в дадена храна има най-голямо гликемично въздействие, твърде често това е единственото хранително вещество, което смятаме, когато доставяме инсулин за покриване на храната. Други хранителни вещества също влияят на кръвната захар. По-специално, протеините и мазнините могат (и често имат) ефект.

Протеин

Точно как протеините влияят на кръвната глюкоза е противоречиво.

Какво ние направете за ефекта на протеина е, че при лица, които НЕ имат диабет, поглъщането на протеини стимулира ендогенното производство на инсулин (който намалява BG) както и глюкагон (който увеличава BG чрез предизвикване на освобождаване на съхранената глюкоза от черния дроб); при индивиди с диабет тип 1 няма ендогенно производство на инсулин, но все още се произвежда ендогенен глюкагон. Резултатът е, че консумацията на протеин може да доведе до бавно покачване на BG, което може да бъде очевидно приблизително 3-5 часа по-късно. Това покачване настъпва доста след пика на бързодействащия инсулин (който е най-силен при 60-90 минути след раждането) и поради това не може да бъде ефективно включен в инсулина за хранене. В допълнение, повечето специалисти по диабет се съгласяват, че ако ядете много повече протеини от обикновено, тогава е вероятно да забележите ефекта върху BG, но точният ефект е трудно да се предскаже.

Проблемът с протеините е, че все още не сме достигнали до надежден, общоприет метод за прогнозиране на ефекта на протеина върху кръвната глюкоза. Теорията за общата налична глюкоза (TAG) предполага, че значителна част (50-60%) от консумирания протеин се превръща в глюкоза, но фактът, че голяма част от този белтък, превърнат в глюкоза, се съхранява в черния дроб, оказва влияние върху кръвната захар непредсказуем. Освен това някои специалисти по диабет, като Гари Шайнер, твърдят, че когато протеинът се консумира едновременно с въглехидратите (помислете за пържола и вечеря на картофи), ефектът на протеина върху BG ще бъде незначителен, така че протеинът не трябва да бъдат отчетени; от друга страна, когато протеинът се консумира при липса на въглехидрати (помислете за пържола и вечеря за салата), протеинът ще има въздействие върху BG и затова трябва да се балансира с допълнителен инсулин, за да се избегне по-късно надцелената BG.

Така че белтъчната картина е малко неясна. Ами мазнините?

За разлика от протеина, ефектът на мазнините върху кръвната глюкоза не се обсъжда: поглъщането на мазнини забавя изпразването на стомаха и увеличава инсулиновата резистентност, което в крайна сметка води до късно покачване на кръвната глюкоза. Освен това тези ефекти могат да продължат няколко часа след хранене. Специалистите по диабет са единодушни, че минималните мазнини всъщност се превръщат в глюкоза; ефектът за повишаване на BG се дължи вместо на промените в инсулиновата чувствителност, а не поради създаването на глюкоза от мазнините.

За да илюстрираме този ефект, нека разгледаме резултатите от експеримент, проведен от Хауърд Волперт1 и неговите колеги, използвайки непрекъснат монитор на глюкоза със затворен цикъл: те сравниха нуждите от инсулин от две хранения, които имаха еднакво съдържание на въглехидрати, но варираха в съдържанието на мазнини (60g на мазнини в брашно с високо съдържание на мазнини срещу 10 g на мазнини в брашно с ниско съдържание на мазнини). Те стигнаха до заключението, че „възрастните с диабет тип 1 изискват повече инсулиново покритие за храни с по-високо съдържание на мазнини, отколкото за храни с по-ниско съдържание на мазнини с идентично съдържание на въглехидрати“. Добре, интуитивно инвалидите вече знаят това. Но това, което за мен е очарователно, са детайлите: средно храненето с високо съдържание на мазнини изисква 42% повече инсулин (!) И все пак води до висока кръвна захар 5-10 часа след хранене (!). Така че е лесно да се разбере, че ако не се доставя допълнителен инсулин, можем да очакваме кръвната захар да бъде значително по-висока след хранене с високо съдържание на мазнини, отколкото след хранене с ниско съдържание на мазнини.

Но защо акцентът върху фразата „средно“? Защото, както всички неща, свързани с диабета, мазнините не засягат еднакво всички. Всъщност най-големият урок за отнемане от това проучване е, че има голяма индивидуална вариабилност в отговор на мазнини. Средно имаше повишаване на нуждите от инсулин при храненето с високо съдържание на мазнини, но това ефектът варира значително от един човек на следващия; някои хора изглеждат по-чувствителни от други към ефекта на мазнините, променящ BG. Така че единственият начин да разберете как храните с високо съдържание на мазнини влияят върху вас или детето ви е да ги тествате и да видите. Като обръщат внимание на BG, след като ядете храна с високо съдържание на мазнини, някои хора веднага знаят, че хранителните мазнини ги предизвикват.

Какво можем да направим, за да избегнем този резултат?

За следващите стъпки за намаляване на свързаните с мазнини и протеини скокове след хранене, вижте:

Благодарим на информацията, предоставена от Lorraine Anderson (RD, CDE, старши клиничен мениджър, Animas Canada) и Shannon Cassar (RN, CDE, Alberta Children’s Hospital Diabetes Clinic), която послужи като основа за тази статия. Без вас може би никога не бихме преживели тази революция в управлението на диабета! Благодаря ти!

Препратки:

1. Wolpert et al (2013). Диетичните мазнини повишават остро концентрациите на глюкоза и нуждите от инсулин при пациенти с диабет тип 1.

Горната информация беше прегледана за точност на съдържанието от Lorraine Anderson, RD, CDE.

Този материал е разработен от източници, които смятаме за точни, но тъй като областта на медицината (по-специално що се отнася до диабета) се развива бързо, на информацията не трябва да се разчита, тъй като тя е предназначена само за информационни цели. Не трябва да се използва вместо медицински съвет, инструкции и/или лечение. Ако имате конкретни въпроси, моля, консултирайте се с Вашия лекар или подходящ медицински специалист.