От Стивън Райнберг

затлъстяването

Репортер на HealthDay

ПЕТЪК, 26 октомври 2018 г. (HealthDay News) - Пациенти с наднормено тегло, които се нуждаят от бъбречна трансплантация, може да се окажат отказани заради теглото си, но ново проучване казва, че не трябва да се случва във всички случаи.

Изследователите са открили, че бъбреците, дадени на пациенти със затлъстяване, са се справили, както и тези, трансплантирани на пациенти с нормално тегло. Освен това не се забелязва разлика в оцеляването на пациентите, независимо от теглото.

Подобряването на достъпа до трансплантация "ще има значително въздействие върху качеството на живот и дълголетието на тези пациенти, в сравнение с продължителната диализа", заяви водещият изследовател д-р Bhavna Chopra, нефролог от болница Allegheny General Pittsburgh.

Много центрове за трансплантация имат произволни прекъсвания, които пречат на пациентите със затлъстяване да помислят за бъбречна трансплантация, каза Чопра. Изводът, каза тя, е, че теглото на пациента не трябва да бъде единственият определящ фактор дали той или тя отговаря на условията за трансплантация.

Затлъстяването е проблем, когато става въпрос за бъбречна трансплантация, тъй като, каза Чопра, шансовете от усложнения по време на операцията са по-високи за пациентите със затлъстяване, както и възможните усложнения със самия орган. Но решението трябва да се взема за всеки отделен случай, а не само на тегло, добави тя.

За изследването Чопра и нейните колеги използваха информация от базата данни на Обединената мрежа за споделяне на органи от 2006 до 2016 г. за пациенти с различни нива на индекс на телесна маса (ИТМ). ИТМ е мярка за телесни мазнини, която отчита теглото и ръста на човека.

ИТМ от 18,5 до 24,9 се счита за нормално, 25 до 29,9 е с наднормено тегло и над 30 е със затлъстяване, според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията.

За да минимизират ефекта от различните трансплантирани бъбреци като променлива, изследователите сдвояват бъбреците от един и същ починал донор с реципиенти, които имат различни ИТМ.

Те откриха, че въпреки че пациентите с ИТМ от 19 до 25 са идеалните за бъбречна трансплантация, няма разлика в общата преживяемост на пациентите при всички ИТМ.

"Нашите данни подкрепят по-благоприятното обмисляне на пациенти със затлъстяване за бъбречна трансплантация и предполагат, че използването на ИТМ между 30 и 40 за списъци за изчакване, макар и често, е произволно и необосновано", каза Чопра.

Продължава

Д-р Дейвид Класен, главен медицински директор на Обединената мрежа за споделяне на органи, каза, че дългосрочните ефекти от трансплантациите при пациенти със затлъстяване не са известни.

По-конкретно, не е ясно дали общата преживяемост е същата като при пациентите с нормално тегло, или дали трансплантираният бъбрек остава функционален. Проучванията показват, че затлъстяването оказва влияние върху жизнеспособността на трансплантирания орган, каза той.

„Все пак абсолютното ограничаване на затлъстяването вероятно не е най-добрият начин да се направи и вероятно е подходящ по-индивидуализиран подход“, каза Класен.

Средното чакане за бъбречна трансплантация е от три до пет години, каза Класен. Това дава на пациентите време да влязат във възможно най-добрата си форма, включително отслабване, отбеляза той.

Д-р Сумит Мохан е нефролог и доцент по епидемиология и медицина в Медицинския център на Колумбийския университет в Ню Йорк. Той каза, че много центрове за трансплантация са увеличили своя BMI от 35 на 40, което е разликата между затлъстяването и болестното затлъстяване.

Друга възможност за пациенти със затлъстяване, които очакват трансплантация, е операция за отслабване, каза Мохан. "Има редица центрове, които обсъждат свързването на бариатричната хирургия и трансплантационната хирургия," каза той.

"В Колумбия нямаме BMI," каза Мохан. "Ако установим, че пациентът страда от затлъстяване и това ще повлияе на способността му да бъде трансплантиран, тогава бихме препоръчали загуба на тегло или бариатрична хирургия - правим това доста често."

Резултатите от проучването са планирани за представяне на годишната среща на Американското общество по нефрология, 23-28 октомври, в Сан Диего. Изследванията, представени на срещи, трябва да се разглеждат като предварителни, докато не бъдат публикувани в рецензирано списание.