Ето кога просто да го изтриете от ума си.

Когато какате кръв, е нормално (и умно) да се чудите какво става там. Намирането на кръв във вашата кака може да бъде страшно и да повдигне много въпроси, включително не особено важното Q на „Защо, всъщност, кача кръв?“

означава

Ако търсите в интернет нещо като „Защо кърмя кръв?“ ще получите много същите съвети: Посетете лекар. Дори го казахме. И все пак, ако сме реални, няма вероятност повечето хора да спринтират до лекарския кабинет, когато видят малко кръв в каката си или върху тоалетната си хартия, особено ако това се случи само веднъж или два пъти, след което изчезва.

И все пак, както знаете от цялото време на какане, ректалното кървене не е типично нещо. И така, как да разберете дали можете да го отстраните или трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар? Попитахме някои експерти защо може да кървите кръв, така че не е нужно.

Какво е

Изтичането на кръв звучи доста просто, но всъщност може да означава няколко различни неща в зависимост от това откъде идва кръвта. Кръвта, която забелязвате в каката си или когато избършете, може да идва от ректума, долната част на дебелото черво или други области на храносмилателната система. Например, клиниката Mayo обяснява, че „ректално кървене“ обикновено се отнася до кървене, идващо от долната част на дебелото черво или ректума. Малкият обем червена кръв, който може да забележите, покрива каката, оцветява тоалетната хартия или пада в тоалетната чиния, най-често идва от ректума. Но кръвта в каката може да дойде и от други области на храносмилателната система. Например: Стомашна язва, която е отворена рана, която се развива във вътрешната лигавица на стомаха ви, може да причини кървене в G.I. тракт, който води до кървава кака, според клиниката Mayo.

Какво го причинява

Трудно е да се самодиагностицирате защо имате кръв в каката си и затова препоръката „Вижте Вашия лекар“ е толкова популярна. Като цяло, всяко кървене в стомашно-чревния тракт се случва, защото кръвоносните съдове са изложени и кървят в лумена на G.I. тракт. Това винаги е ненормално и действителната основна причина варира в зависимост от болестния процес и местоположението. Работата на Вашия лекар е да Ви помогне да го стесните.

Въпреки че е трудно да разберете сами защо откривате кръв в каката си, все пак е добре да имате някаква представа с какво може да имате работа. Ето най-честите причини да видите кръв преди да се изплакнете.

1. Имате хемороиди.

Около трима от четирима възрастни ще се справят с тези купища подути анални или ректални вени в даден момент от живота си, според клиниката Mayo. Можете да ги получите, когато се напрягате прекалено много, когато се опитвате да се качите, да седите твърде дълго в тоалетната, да имате диария или запек или да правите анален секс, според клиниката Mayo. Бременността, която причинява запек и увеличава натиска върху долната част на тялото (включително ануса), е друга основна причина. А повишеното телесно тегло също може да бъде рисков фактор.

Понякога дори няма да осъзнаете, че имате хемороиди, но напрежението да се качи - и произтичащото от това дразнене - може да доведе до кървене от хемороиди, според клиниката в Майо. Ето някои от другите симптоми на хемороиди, според клиниката Mayo:

Сърбящ или раздразнен анус

Болка в областта на анала

Както при аналните пукнатини, тази кръв обикновено е яркочервена. Тъй като хемороидите се образуват в или близо до ануса ви, кръвта няма време да се съсирва и потъмнява, преди да излезе от помещенията, д-р Ашкан Фархади, гастроентеролог в медицинския център на Orange Coast в Мемориал Каре и директор на проекта за храносмилателна болест на MemorialCare Medical Group в Fountain Valley, Калифорния, казва САМО.

2. Имате анална цепнатина.

Анусът ви е облицован с тънка, влажна тъкан, известна като лигавица и когато получите малка сълза в тази лигавица, това е известно като анална цепнатина. Обикновено получавате анална пукнатина, когато изгоните извънредно твърда или голяма кака, според клиниката Mayo. Както можете да си представите, това може да причини болка и кървене. Кръвта, предизвикана от анална пукнатина, ще видите на вашия T.P. или в тоалетната вероятно ще бъде ярко червено.

Други причини за анална цепнатина включват запек, хронична диария, анален секс и дори раждане, според клиниката Mayo.

3. Може да е дивертикулоза.

„Дивертикулозата е наличието на малки торбички в дебелото черво, които понякога могат да причинят кървене“, казва Кайл Сталер, доктор по медицина, гастроентеролог в Обща болница в Масачузетс. Според клиниката в Кливланд усложненията на тези често срещани торбички включват ректално кървене и тези усложнения засягат около 20% от хората с дивертикулоза. Тези торбички могат да предизвикат кървене, когато ерозират в кръвоносните съдове.

4. Може да имате полип на дебелото черво.

Според клиниката Mayo, полип е малка маса от клетки, които могат да се образуват върху лигавицата на дебелото черво, известна още като дебелото черво. Въпреки че всеки може да развие полипи, те са по-чести при тези на 50 или повече години, с наднормено тегло или пушачи или които имат лична или фамилна анамнеза за полипи на дебелото черво или рак на дебелото черво. Нормално е да има полип на дебелото черво без симптоми, но някои хора с полипи изпитват ректално кървене и червена или черна кака, според NIDDK.

5. Ял си нещо с Е. coli

„Някои инфекции могат да причинят възпаление на дебелото черво, което води до кървене, и това включва инфекция, причинена от Е. coli“, казва д-р Сталер. „Някои щамове на Е. coli - обикновено тези, които правят новините - могат да доведат до кървава диария и по-късно до бъбречна недостатъчност.“

6. Имате пептична язва.

Пептичната язва е отворена рана, която се развива или във вътрешната лигавица на стомаха (стомашна язва), или в горната част на тънките черва (язва на дванадесетопръстника), според клиниката Mayo. Тези язви могат да се случат поради бактериални инфекции и използването на болкоуспокояващи като аспирин, ибупрофен и напроксен натрий.

Докато по-голямата част от хората с пептична язва нямат симптоми, най-честият симптом, който може да изпитате, е болка в корема, казва клиниката Mayo. Въпреки това, в по-редки и по-тежки случаи можете също така да получите тъмна кръв в каката си. „Може да изглежда като катран на алеята - той е лъскав и лепкав и има особена миризма“, казва Гейл Бонджовани, доктор по медицина, гастроентеролог и адюнкт-професор в отдела за храносмилателни заболявания в Медицинския колеж на Университета в Синсинати. Този тъмен стол е известен също като мелена и може да има консистенция като фъстъчено масло. Ако го забележите, предполага, че се нуждаете от оценка на горната част на чревния тракт, за да откриете източника на кървене.

7. Това може да е симптом на болестта на Crohn или улцерозен колит.

Въпреки че това са две различни форми на възпалително заболяване на червата (IBD), както Crohn, така и улцерозен колит (UC) могат да причинят хронично възпаление в храносмилателния тракт, което води до кървящи язви, следователно кръв в каката.

В случай, че не сте запознати с нея, болестта на Crohn е хронично заболяване, което причинява възпаление и дразнене в храносмилателния тракт, обикновено в тънките черва и началото на дебелото черво, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). Язвеният колит е хронично заболяване, което причинява дразнене или подуване и рани, наречени язви на вътрешната обвивка на дебелото черво, казва NIDDK.

8. Кръвта в каката ви може да е признак на колоректален рак.

Ярко червено ректално кървене понякога може да се дължи на колоректален рак, според Американското общество за борба с рака. Колоректалният рак е трудно да се определи - той може да не причини симптоми веднага, казва Американското раково общество, а когато се случи, ректалното кървене може да се прояви самостоятелно или с други проблеми. Може също да изпитате неща като диария, запек, упорито желание за какане, промяна във формата или размера на изпражненията (т.е. те стават тънки като молив), коремна болка, слабост и умора и неволна загуба на тегло.

Рисковите фактори за колоректален рак включват лична или фамилна анамнеза за колоректални полипи, лична или фамилна анамнеза за раздразнителни заболявания на червата като болестта на Crohn или улцерозен колит, черен и над 50, според Американското раково общество. (Въпреки това, честотата на колоректалния рак значително нараства при хората по-млади от това.)

Какво да правя, когато се случи

Тук да не звучи като счупен запис, но целият съвет „Обадете се на Вашия лекар“ издава много неща с този вид неща по някаква причина. И все пак понякога можете да изпробвате няколко неща сами. Разбира се, съветите са малко по-различни в зависимост от това с какво може да имате работа.

Ако е хемороиди:

Първи неща първо: ако видите кръв в каката си и сте над 45 години, чернокожи или имате фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, трябва да посетите лекар, за да изключите други причини, преди да решите, че трябва просто да имате хемороиди.

Ако обаче всъщност имате хемороиди, те обикновено се изчистват сами. И все пак те могат да се задържат и да причинят трайно кървене, казва д-р Фархади. Ако хемороидите наистина са вашият проблем, д-р Farhadi препоръчва да ядете храни с високо съдържание на фибри, за да се опитате да смекчите вашите отпадъци, така че какането няма да изисква херкулесови усилия. (Не забравяйте също така да пиете достатъчно вода, тъй като фибрите я попиват, за да помогнат да станат по-меки и по-лесни за преминаване.)

Ако е анална пукнатина:

Кристин Лий, доктор по медицина, гастроентеролог в клиниката в Кливланд, оприличава аналните пукнатини с това, че хартията ви се реже на дупето. За щастие те обикновено се оправят сами, макар че можете да попитате лекар кой крем, съдържащ упойка, препоръчва, за да притъпи болката междувременно. Също така може да ви помогне да вземете седяща вана и да увеличите приема на фибри (така че бъдещите ви какашки да са малко по-управляеми), според клиниката Mayo.

Ако това е полип в дебелото черво:

Повечето от тези полипи са безвредни, но малка част от тях с течение на времето могат да се развият в рак на дебелото черво. Лекарите лекуват полипи на дебелото черво, като ги премахват ендоскопски (използвайки гъвкава камера със светлина, наричана още ендоскоп), след което се уверяват, че не са ракови, казва NIDDK.

Ако е дивертикулоза:

Дивертикулярното кървене понякога спира само по себе си. Ако това не стане, Вашият лекар може да направи колоноскопия, за да разбере къде се случва кървенето, за да може да го сложи край.

Ако е E. coli:

Добрата новина: Здравите възрастни обикновено се възстановяват от Е. coli за около седмица, казва клиниката Mayo. Като цяло почивката и пиенето на много течности, за да се предотврати дехидратацията, е основното нещо, което трябва да се направи. Лошата новина: Е. coli, която причинява кървава диария, често разболява хората, за да стигнат до болницата. В болницата можете да получите поддържащи грижи, като IV течности, кръвопреливане и бъбречна диализа.

Дори ако вашата Е. coli е достатъчно опитомена, за да можете да се възстановите у дома, не приемайте лекарства против диария, предупреждава клиниката Mayo. Забавя храносмилателната система и не позволява на тялото ви да се отърве от токсините.

Ако имате пептична язва:

Лекарите могат да предписват лекарства за неутрализиране на дразнещата стомашна киселина или лекарства, които да помогнат за защита на тъканите, които покриват стомаха и тънките черва, казва клиниката в Майо В случай, че пептичната ви язва кърви, ще ви е необходима процедура, известна като горна ендоскопия, за да може гастроентеролог да лекува кървенето и да го спре да кърви отново.

Ако Вашият лекар подозира болестта на Crohn или улцерозен колит:

Курсовете за лечение на IBD варират от човек на човек, но те могат да включват прием на противовъзпалителни лекарства като кортикостероиди за овладяване на възпалението, имуносупресори, които спират имунната ви система да атакува храносмилателния тракт, и лекарства за борба със симптоми като диария и запек, според Mayo Клиника. Вашият лекар може също да препоръча операция, ако други лечения не са помогнали толкова, колкото би трябвало.

Ако се притеснявате, това може да е колоректален рак:

Потърсете медицинска помощ възможно най-скоро, особено ако имате някой от гореспоменатите рискови фактори.

Лечение и тестове

Ако имате кръв в каката си, Вашият лекар ще трябва да направи малко проучване, за да разбере какво се крие зад това. Съгласно NIDDK има много различни неща, които Вашият лекар може да направи, за да се опита да Ви постави диагноза:

Физически изпит. Това ще включва прослушване на звуци в корема със стетоскоп и потупване по определени зони от тялото ви.

Лабораторни тестове. Можете да очаквате кръвен тест, който да ви помогне да определите колко кървите и дали имате анемия, състояние, при което нямате достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да пренесете достатъчно кислород в тъканите на тялото си.

Ендоскопия. Този диагностичен тест включва гастроентеролог, поставящ ендоскоп в стомашно-чревния тракт. Когато се извършва през устата, това е известно като горна ендоскопия. Когато се извършва през ануса, това е колоноскопия. Ако изпитвате червена кръв в каката си, вашият гастроентеролог обикновено започва с колоноскопия. Ако изпитвате кака с тъмна или черна кръв, вашият гастроентеролог обикновено започва с горна ендоскопия. Разбира се, има изключения от тези правила.

Образни тестове. Те могат да включват коремна C.T. сканиране и горен или долен G.I. серия, където поглъщате тебеширна течност, наречена барий, и след това се подлагате на рентгенови лъчи, за да помогнете на Вашия лекар да види какво се случва във вашия G.I. тракт.

Стомашна промивка. Това е процедура, при която Вашият лекар прекарва сонда през носа или устата в стомаха Ви, за да се опита да открие причината за кървенето Ви. В наши дни не се прави често, но в редки случаи лекарите все още го правят, когато се опитват да разграничат кървенето в горния и долния G.I. тракт.

Хирургия. Ако никой от другите тестове не помогне да се намери диагноза, Вашият лекар може да Ви препоръча да се подложите на операция, за да се опитате да разберете какво се случва. Това може да включва лапаротомия, при която хирург ще направи разрез на корема ви и ще изследва района, или лапароскопия, където хирург използва лапароскоп, за да направи малки порязвания в корема и след това поставя специални инструменти и камера, за да се опита да намери и лекувайте източника на кървене.

Предотвратяване

Най-добрият начин да предотвратите появата на по-кървава кака в бъдеще наистина зависи от това, което стои зад вашия симптом. Ако имате кървава кака поради нещо като анална цепнатина или хемороиди, като правите всичко възможно, за да ядете храни с високо съдържание на фибри и да пиете много вода, може да ви помогне да издърпате малката, управляема и по-малко вероятно да ви нарани на излизане. Също така, внимавайте да не използвате болкоуспокояващи за по-дълги периоди от време, може да помогне за предотвратяване на пептични язви в бъдеще. Вниманието към непастьоризираното мляко и необработената храна като говеждо месо може да намали риска от хранително заболяване като Е. coli, което може да доведе до кървава кака.

За съжаление, не можете да предотвратите болестта на Crohn, улцерозен колит, полипи на дебелото черво и дивертикулоза - тези състояния се определят до голяма степен от неща извън вашия контрол, като генетика или стареене. Но при всички тези състояния храненето с добре закръглена диета и редовното упражнение може да помогне за улесняване на симптомите.

Кога да посетите лекар

Малко яркочервена кръв във вашата кака обикновено не е голяма причина за безпокойство. Ако сте били в отлично здраве, само веднъж сте видели малко количество яркочервена кръв и кървенето е отшумяло само по себе си, вероятно нямате нужда от незабавна медицинска помощ, казва д-р Лий. Това кървене най-вероятно се дължи на хемороидна или анална цепнатина. Дупето ви има трудна работа, така че понякога кървенето може просто да дойде с територията.

Но ако кръвта в каката ви е тъмна, виждате много от нея или изпитвате други странни симптоми, потърсете лекар. Същото важи и ако кървенето продължава дни или изчезне и се върне привидно на случаен принцип. Дори и да не стане, все пак е добре да споменете следващия път, когато посетите Вашия лекар. И отново трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако забележите кръв в изпражненията си и се притеснявате, че може да сте изложени на риск от рак на дебелото черво.

Другите ви симптоми също имат значение. Ако имате кървене и се борите с задух, болки в корема, болки в гърдите, световъртеж, умора и треска, това може да е признак на кървене във вашия G.I. тракт, казва д-р Лий. Това е друг път, когато аналното кървене трябва да означава незабавно пътуване до лекарския кабинет.

Ако вече сте диагностицирани със здравословно състояние, което може да причини кръв във вашата тоалетна чиния, като болест на Crohn или улцерозен колит, и се справяте с помощта на Вашия лекар, не е задължително да се обадите на Вашия лекар всеки път, когато забележите малко кръв, казва д-р Фархади. Важно е обаче да го поставите в контекст. Ако преди сте имали обостряне на всеки два месеца и внезапно виждате значително количество кръв в каката си и по-често от обикновено, трябва да се обадите на Вашия лекар, казва той - това може да е знак, че състоянието Ви не е не е толкова добре контролиран, колкото си мислехте.