Когато вашите симптоми на киселинен рефлукс не се контролират от лекарства, е време да посетите гастроентеролог, за да обсъдите възможностите си, казват специалистите.

направите

При някои пациенти симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) са толкова мощни, че потискат инхибиторите на протонната помпа (ИПП) като Prilosec, Prevacid и Nexium, оставяйки киселини, регургитация и други симптоми непроверени.

„PPI се отървава от киселини при около 80 процента от хората, които приемат една доза на ден“, казва д-р Джоел Рубенщайн, д.м.н., директор на Програмата за хранопровода на Барет и доцент в катедрата по гастроентерология в Университета в Мичиган.

„Рефлуксът или регургитацията, с безпроблемно движение на стомашно съдържимо в хранопровода, е по-трудно да се отървем, така че това е около 60 до 70 процента от хората, при които симптомите са решени.“

И така, какво може да се направи за останалите пациенти?

Посетете гастроентеролог, казва Рубенщайн, който е и учен-изследовател в Центъра за постижения на ветераните по въпросите на клиничното управление.

Един потенциален проблем е, че пациентите може да са се самодиагностицирали, без никога да са посещавали гастроентеролог и да са закупили PPI на гише. Самодиагностиката също може да доведе до неразбиране или неспазване на указанията на лекарството, което да повлияе на неговата ефективност.

„Подчертавам колко е важно да приемате лекарството поне 30 до 45 минути преди хранене“, казва той. „Това има голямо значение за някои хора, тъй като лекарството блокира само киселинните помпи, които са активни и те се активират от храната.“

Тестове и модификации

Може да са необходими и допълнителни изследвания, като горна ендоскопия. Друг тест е наблюдението на рефлукса. Един такъв тест използва тънка сонда през носа и хранопровода, която е свързана с външен рекордер за данни и измерва киселинен и некиселинен рефлукс в хранопровода. Пациентът води дневник със симптомите, докато записващото устройство измерва количеството рефлукс.

Друг тест прикрепя временно монитор за киселина към вътрешността на хранопровода и безжично изпраща данните на записващо устройство. „Около половината от случаите откриваме, че рефлуксът не е причината за симптомите“, казва Рубенщайн.

Ако рефлуксът продължава, дори когато лекарствата са точно определени, Rubenstein може да увеличи дозата или да предпише по-мощен PPI. Друг вариант е добавянето на друго лекарство, което поддържа мускула сфинктера в горната част на стомаха стегнат.

Промяна на начина на живот

Преди подобни мерки Рубенщайн подчертава промените в начина на живот, които могат да помогнат на симптомите.

„Наистина подчертаваме това“, казва той. „Препоръчваме диета, упражнения, отслабване, адекватен сън, повдигане на главата на леглото през нощта, спиране на тютюнопушенето и избягване на задействащи храни като кафе, цитрусови плодове, шоколад, мента, продукти на основата на домати и алкохол - всички добри неща в живот. "

Ако всички други методи се провалят, понякога е необходима операция, казва Рубенщайн.

Операцията, наречена лапароскопска фундопликация, е минимално инвазивна процедура, която стяга клапата към хранопровода, като не позволява киселина.

Пациентите вече не трябва да приемат ИПП или друго блокиращо киселината лекарство след операцията, но Рубенщайн казва, че около половината от пациентите изпитват рецидив на някаква степен на симптоми в рамките на 10 години от първоначалната операция. „В краткосрочен план е отличен“, казва той.

Накратко, пациентите със симптоми на ГЕРБ въпреки приемането на ИПП имат възможности.

Да планирате среща, за да обсъдите ГЕРБ с гастроентеролог от Мичиганска медицина, обадете се на 888-229-7408.