Какво е лимфедем?

Лимфедемът е термин, използван за описване на натрупването на богата на протеини течност (наречена лимфа) в определена част на тялото, което води до подуване на засегнатата област (и). Лимфната система е изградена от мрежа от лимфни съдове, лимфни възли и друга лимфна тъкан. Той е част от кръвоносната и имунната системи и е от съществено значение както за транспорта на лимфа, така и за имунната функция на организма. Лимфедемът възниква или защото лимфната система не работи правилно, или просто има твърде много течност, за да може да се обработи нормална лимфна система.

Видове лимфедем

Традиционно има два вида лимфедем, първичен и вторичен. Първичният лимфедем възниква в резултат на вродени аномалии на лимфната система. Симптомите могат да присъстват от раждането или да се появят по-късно в живота. Вторичен лимфедем възниква поради увреждане на непокътната преди това лимфна система. Честа причина за вторичен лимфедем е ракът или неговото лечение.

Признаци и симптоми на лимфедем

Лимфедемът не е лесен за диагностициране, тъй като понякога първите симптоми се появяват след много години. Независимо от това е важно да се постави точната диагноза и лечение възможно най-скоро.

какво

Първите признаци на лимфедем включват:

  • чувство на тежест, стягане или пълнота
  • болки в засегнатата област
  • облекло или бижута се чувстват по-стегнати
  • видимо подуване

Диагностика на лимфедем

Диагностиката на лимфедем изисква оценка от лекар или медицински специалист, преминал специализирано обучение по оценка на лимфедема и неговото управление. Ранната диагностика е от съществено значение за улесняване на навременното лечение. Получаването на образование за намаляване на риска от лимфедем също е важно за тези, които са изложени на риск от развитие на вторичен лимфедем. Вижте също, Диагноза.

Етапи на лимфедем

След точна диагноза лимфедемът може да бъде класифициран на различни етапи. Въпреки че има редица различни системи за постановка, използвани в международен план, системата за поставяне на лимфедем на Международното общество по лимфология (ISL) обикновено се използва, както е посочено в таблицата по-долу, адаптирана от рамката за лимфедем, 2006.

ISL етап 0

Субклинично състояние, при което подуването не е очевидно въпреки нарушения лимфен транспорт.

Този етап може да съществува месеци или години преди отокът да стане очевиден.

ISL етап I

Това представлява ранно начало на състоянието, при което има натрупване на тъкан

течност, която отслабва с издигане на крайник. На този етап отокът може да се появи.

ISL етап II

Самото издигане на крайник рядко намалява отока и ямките са явни.

ISL късен етап II

Може да има или не да има ямки, тъй като фиброзата на тъканите е по-очевидна.

ISL етап III

Тъканта е твърда (фиброзна) и липсва ямка. Кожни промени като удебеляване,

хиперпигментация, увеличени кожни гънки, мастни натрупвания и брадавици свръхрастеж

Лечение на лимфедем

Докато лимфедемът е хронично състояние, което понастоящем не се лекува, има много възможности за лечение. Плановете за лечение трябва да бъдат цялостни, мултидисциплинарни и координирани. Целите на лечението с лимфедем трябва да бъдат оптимизиране на лимфния поток, намаляване (и поддържане) на отоци и подобряване на състоянието на кожата. Постигането на тези цели също ще намали риска от целулит (наричан още еризипел).

Докато лекият лимфедем може да се управлява с упражнения, грижа за кожата и компресионни чорапи, по-напредналият лимфедем може да изисква курс на пълна деконгестивна терапия (CDT). CDT се счита за „златен стандарт“ на лечението на лимфедем и се състои от начална редуктивна фаза, последвана от поддържаща фаза.

CDT се състои от комбинация от:

  • ръчен лимфен дренаж (MLD)
  • многослойно компресионно превръзка, последвано от компресионни чорапи
  • упражнение
  • грижа за кожата
  • образование

Допълнителните лечения могат да включват интермитентна пневматична компресионна терапия (IPC), лазерно или лимфозаснемане. Предлагат се и редица хирургични интервенции за лечение на лимфедем, като всички те изискват продължителна следхирургична компресионна терапия.