пиелонефрит

Пиелонефритът се нарежда на второ място след инфекции на горните дихателни пътища по честота. През последните 20 години честотата на хистологичния пиелонефрит (пиелонефрит на бременността) се е увеличила 5 пъти.

Пиелонефритът е инфекциозно, възпалително бъбречно заболяване с локализация на патологичния процес в чашечно-тазовата система и в интерстициума. Процесът често е асиметричен и води до деформация на бъбреците. Причините за пиелонефрит често са инфекциозни, както и нарушение на изтичането на урина, колебания в хормоналните нива и намален имунитет.

Пиелонефритът може да бъде първичен и вторичен, остър и хроничен, едностранен и двустранен.

Кратка информация за пиелонефрит

Първичният пиелонефрит е необструктивен, тоест няма процеси, които да пречат на изтичането на урина.

Вторичен пиелонефрит се появява там, където има нарушение на изтичането на урина, а именно: вродени аномалии, дублиране на бъбреците, камъни, нефроптоза.

Остър пиелонефрит е по-често едностранен инфекциозен възпалителен процес с различна степен на интензивност. Може да се превърне в хронична форма, възстановяване или смърт.

Хроничен пиелонефрит е бавен, периодично обострящ се възпалителен процес в бъбреците, водещ до склероза и бъбречна деформация, както и до повишено кръвно налягане и хронична бъбречна недостатъчност.

Хроничният пиелонефрит често се проявява като последица от острия пиелонефрит, но може да бъде и първичен хроничен процес. Обикновено в същото време пациентите се оплакват от неразположение, желание да легнат, жажда, сухота в устата, студени тръпки, сърцебиене, главоболие, задух, болки в ставите, загуба на апетит, гадене. Те също често страдат от тъпа болка в лумбалната област (долната част на гърба), често уриниране на малки порции, особено през нощта. Ходът на заболяването може да бъде вълнообразен, скрит.

Симптоми на заболяването

Типични симптоми на пиелонефрит:

- Обща слабост;
- Висока температура (до 40 C или 104 F);
- Втрисане;
- Подпухналост по лицето;
- Често уриниране;
- Мътност на урината;
- Болка в лумбалната област (долната част на гърба) (едностранна или двустранна).
- Понякога пациентите се оплакват от гадене и повръщане, главоболие и световъртеж.

Причини за заболяването

Причинителите на пиелонефрит са най-често Е. coli, Proteus, enterococcus и staphylococcus. Бактериите навлизат в бъбреците възходящо, тоест дупки от органите на долните пикочни пътища, ако има заболявания на пикочния мехур, уретрата; и хематогенен, т.е. с кръвен поток от заразено огнище.

Фактори, допринасящи за заболяването:

- Хипотермия;
- Предишни случаи на пиелонефрит;
- Ненавременно изпразване на пикочния мехур;
- Инфекции на пикочните пътища и нелекувани заболявания;
- Остри възпалителни заболявания - тонзилит, абсцеси;
- Съпътстващи заболявания - захарен диабет, инфекциозни заболявания, недостиг на витамини.

Диагностика на пиелонефрит

Диагностиката на пиелонефрит започва с консултация с лекар. Той или тя провежда проучване и научава важни данни за поставяне на диагноза.
След това се назначават лабораторни методи за изследване. Те включват:

Усложнения на възпаление на бъбреците

Усложненията на пиелонефрита са както следва:

- При двустранен пиелонефрит може да се развие остра бъбречна недостатъчност.
- Хроничната бъбречна недостатъчност се развива в резултат на продължителен двустранен пиелонефрит
- Уролитиазна болест (образуване на камъни в бъбреците).
- Пионефрозата е последният етап на гнойно възпаление на бъбреците, органът е напълно изпълнен с гной.
- Артериална хипертония от бъбречен произход.

Лечение на заболяването

- Най-важното лечение за пиелонефрит е антибиотичната терапия. В началото на лечението обикновено се предписват широкоспектърни антибиотици като Макробид (нитрофурантоин). След получаване на резултата от посев на урина, най-подходящият антибиотик се определя специално за инокулирания патоген. При пиелонефрит с хематогенен (чрез кръвта) път на инфекция, лечението трябва да бъде насочено към премахване на основния фокус на инфекцията (лечение на хроничен тонзилит, тонзилит, кариозни зъби).
- При синдром на болката се предписват болкоуспокояващи и спазмолитици.
- При наличие на усложнения е показана пионефроза, уролитиаза, хирургично лечение.

Рискова група

Рискови групи за пиелонефрит:

- Деца;
- Бременни;
- Мъже със заболявания на простатата;
- Хора с уролитиаза;
- Хора с нелекувани заболявания на пикочно-половата система;
- Наличието на хронични огнища на инфекция;
- Пациенти със захарен диабет;
- Хора с нарушен поток на урината;
- Пациенти, претърпели инвазивни манипулации върху пикочния мехур (цистоскопия, катетеризация).

Профилактика на пиелонефрит

Профилактиката се състои в навременното откриване и лечение на възпалителни заболявания, които в бъдеще могат да провокират развитието на пиелонефрит, в редовното и своевременно изпразване на пикочния мехур, като се избягва хипотермия.

Диета и начин на живот

От менюто на пациент с пиелонефрит трябва да бъдат изключени:

- Бульони и супи на бульони;
- Консервирани храни;
- Пушено месо и риба;
- Туршии;
- Алкохол и сода;
- Пикантни ястия;
- Кафе;
- Шоколади, сладкиши, торти.

Готвенето на разрешената храна трябва да се извършва чрез варене, задушаване и пара.

На пациентите се препоръчва да консумират много течност: плодови напитки, желе, компоти, отвара от шипка, билкови чайове.

На човек, който е прекарал пиелонефрит, се препоръчва да спазва диета; пийте билкови препарати и минерална вода, както е предписано от лекар, избягвайте хипотермия и не пренебрегвайте възпалителни заболявания на други органи и системи.

Лечение на остър или обостряне на хроничен пиелонефрит

Лечението трябва да започне в болница със задължително спазване на почивка в леглото, диета, предписване на антибактериални лекарства, като се вземе предвид специфичният им ефект върху причинителя на заболяването. Броят на бактериите в урината след началото на лечението бързо намалява, поради което анализът за установяване на вида на микроба и неговата чувствителност към противовъзпалителни лекарства трябва да се извърши в самото начало на заболяването и след това да се повтори веднъж на всеки 7 -10 дни.

На 3-5-ия ден след началото на лечението температурата обикновено намалява, след което болката в долната част на гърба изчезва. През следващите седмици тестовете за урина се подобряват, а по-късно и кръвни тестове. Това изисква поне 5 седмици. Преди този период е забранено да се прекъсва антибактериалното лечение. В бъдеще такива лекарства могат да се приемат в рамките на шест месеца в продължение на 7-10 дни всеки месец. Контролен преглед се прави веднъж на тримесечие в продължение на 2 години. Ако през това време тестовете са нормални, болестта може да се счита за излекувана.

В 20-30% от случаите остър пиелонефрит става хроничен, който протича с периоди на ремисия и обостряне. Обострянето на хроничния пиелонефрит се лекува подобно на острия процес. Във фазата на ремисия се препоръчва постоянно да се спазва диета и да се приемат лечебни билки.
Лечение на пиелонефрит с билки

При лечението на възпалителни бъбречни заболявания се използват предимно растения с противовъзпалителни и диуретични свойства, които съдържат етерични масла (плодове от хвойна, брезови пъпки, бъзови цветя, листа, корени и семена от магданоз, шишарки от хмел), сапонини (стоманени корени, херния стъбла, листа бреза), силикати или силициеви киселини (хвощ, високопланинска птица), гликозиди (мечо грозде, червена боровинка), алколоидни вещества (царевица) или танини (ягоди, коприва).

Фармакологични свойства на лечебни растения, използвани при лечението на бъбречни заболявания