Увредените панкреатични канали, които нарушават нормалната комуникация между панкреаса и други органи в тялото, са отговорни за причиняването на панкреатична фистула.

новини-медицински

Вътрешна фистула на панкреаса

Вътрешната фистула на панкреаса включва аномалия в начина, по който панкреасът комуникира с органи и пространства в тялото. Това обикновено се дължи на нарушен панкреатичен канал или изтичане на псуедоциста.

В зависимост от потока на панкреатичната секреция, това може да доведе до няколко усложнения, включително:

  • Панкреатичен асцит
  • Медиастинитални псевдокисти
  • Ензимен медиастинит
  • Панкреатични плеврални изливи

Външна панкреатична фистула

Известна също като панкреатикокунална фистула, външната панкреатична фистула е аномалия в комуникацията между панкреатичния канал и външната част на тялото или кожата.

Това се случва поради загуба на богата на бикарбонат панкреатична течност, водеща до метаболитна ацидоза на анионната междина, която може или не може да бъде хиперхолемична. Загубата на малък обем течност обикновено няма забележим ефект, но когато се загуби голям обем, ацидозата е по-често срещана.

Причини

Най-честата причина за вътрешната панкреатична фистула е панкреатитът, който нарушава панкреатичния канал. При възрастни това обикновено се случва в резултат на прекомерна употреба на алкохол, докато при децата е много по-често това да е резултат от някаква физическа травма. Кистата може също да е отговорна за причиняването на състоянието.

Прогресията до фистула на панкреаса започва с нарушаване в панкреаса поради запушване на киста или канал. Това води до изтичане на секрет на панкреаса в свободната перитонеална кухина или медиастинума, в зависимост от това къде се случва нарушението. Това в крайна сметка може да доведе до панкреатичен асцит или ензимен медиастинит, а при плеврата също е обичайно да се образува хроничен панкреатичен плеврален излив в гърдите.

Симптоми и диагностика

Хората, засегнати от фистула на панкреаса, обикновено изпитват значителна загуба на тегло. За подпомагане на диагнозата отличителна характеристика на състоянието е неповлияването от диуретици.

За да се постави точна диагноза, трябва да се анализира плеврална или аскетична течност. Нивото на амилаза е показателно за състоянието, с повишени нива над 1000 IU/L. Освен това нивото на протеин над 3 g/dL предполага засягане на фистула на панкреаса.

Серумните нива също могат да покажат повишаване на амилазата, тъй като ензимът има тенденция да пресича перитонеалната или плевралната повърхност в системната циркулация.

И накрая, някои техники за изобразяване могат да помогнат в процеса на диагностика. Често се използва компютърна томография с контраст и ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) може да помогне както за диагностика, така и за лечение на състоянието.

Лечение

Първоначалната стъпка за лечението е да се управлява оралният прием на храна, за да се потисне производството на панкреатични ензими. Това често се поддържа при използването на цялостно парентерално хранене, което продължава 2 до 3 седмици. Едновременно с това, дългодействащите аналози на соматостатин могат да подпомогнат този ефект и да намалят производството на ензими още повече.

През това време пациентът трябва да бъде наблюдаван за признаци на подобрение. Ако няма данни за подобрение след това време, хирургично или ендоскопско лечение може да предложи решение. Ако това е необходимо, е необходим ERCP, за да се определи мястото на теча.

Когато се идентифицира засегнатата област, се извършва фисулектомия и се извършва отстраняване на част от панкреаса.

Препратки

Допълнителна информация

Йоланда Смит

Йоланда е завършила бакалавър по фармация в Университета на Южна Австралия и има опит в работата както в Австралия, така и в Италия. Тя е запалена по въпроса как медицината, диетата и начинът на живот влияят на нашето здраве и се радва да помага на хората да разберат това. В свободното си време тя обича да изследва света и да научава за нови култури и езици.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Смит, Йоланда. (2019, 14 юни). Какво е панкреатична фистула ?. Новини-Медицински. Получено на 14 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/What-is-a-Pancreatic-Fistula.aspx.

Смит, Йоланда. „Какво представлява панкреатична фистула?“. Новини-Медицински. 14 декември 2020 г. .

Смит, Йоланда. „Какво представлява панкреатична фистула?“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/What-is-a-Pancreatic-Fistula.aspx. (достъп до 14 декември 2020 г.).

Смит, Йоланда. 2019. Какво е панкреатична фистула ?. News-Medical, гледано на 14 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/What-is-a-Pancreatic-Fistula.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork