представлява

  • Какво представлява субхорионният хематом?
  • Колко често се среща субхорионният хематом?
  • Какви са причините за субхорионния хематом?
  • Какви са симптомите на субхорионния хематом?
  • Как се диагностицира субхорионният хематом?
  • Размер на субхорионния хематом
  • Вреден ли е субхорионният хематом?
  • Как се лекува субхорионният хематом?
  • Управление на субхорионния хематом
  • Често задавани въпроси

Ненавременното вагинално кървене е тревожно. И ако това се случи по време на бременност, това повишава нивата на тревожност, тъй като кървенето може да означава няколко проблема. Един от тези проблеми е субхорионният хематом, който може да повлияе на бременността ви в някои случаи. Но какво е субхорионният хематом по време на бременност? Толкова ли е сложно, колкото звучи името? MomJunction обяснява подробно за състоянието, причините за него, свързаните рискове и свързаните с тях лечения.

Какво представлява субхорионният хематом?

Субхорионният хематом (SCH), наричан още субхорионно кръвоизлив, е състояние, при което кръвта се събира/съсирва между маточната стена и хорионната мембрана (1). Хорионът е външната мембрана между матката и плацентата и заобикаля околоплодния мехур (2).

Хематомът води до отделяне на плацентата от хорионната мембрана, причинявайки субхорионно кървене. Около 25% от бременните жени изпитват субхорионно кървене през първия триместър (3).

Колко често се среща субхорионният хематом?

Около 5-25% от бременните жени изпитват субхориален хематом по време на бременност. Вагиналното кървене усложнява около 20-25% от всички бременности и почти 20% от бременните жени, които посещават болница с вагинално кървене, са диагностицирани с SCH.

Нека да видим какво води до SCH и вагинално кървене.

Какви са причините за субхорионния хематом?

Точната причина за SCH все още не е известна. Предполага се, че това е резултат от съществуващо автоимунно заболяване или имунологични фактори (4).

Друга вероятна причина е лошата плацентация, което води до слаби съдове, които могат да се разкъсат под налягане и да доведат до кървене под ниско налягане (5). Това състояние възниква, когато плацентата се отделя от мястото на насаждението, причинявайки кръвта да тече в хорионната мембрана. По този начин се образува кръвен съсирек в пространството между матката и плацентата (6).

Другите причини могат да бъдат:

  • Ненормално имплантиране на оплодената яйцеклетка в матката
  • Повече при бременност, зачената чрез IVF или замразен размразен трансфер на ембриони
  • Травма
  • Нарушения на кръвосъсирването
  • Белези от предишна дилатация и кюретаж
  • Възрастта на майката е повече от 35 години
  • Малформация на матката
  • Инфекция

Състоянието може да остане незабелязано, но при вагинално кървене.

Какви са симптомите на субхорионния хематом?

Един от най-честите симптоми на субхорионния хематом е вагинално кървене. Тя може да бъде под формата на зацапване или обилно кървене. Кървенето може да дойде заедно с силна коремна болка или световъртеж и спазми.

Възможно е обаче да не знаете причината за вагиналното кървене, тъй като хематомът може да бъде открит само при ултразвуково сканиране.

Как се диагностицира субхорионният хематом?

Единственият начин за откриване на субхорионния хематом е чрез ултразвук. В зависимост от интензивността на вагиналното кървене, лекарят може да използва абдоминален или трансвагинален ултразвук, за да определи причината за кървенето (7).

Ултразвукът може да открие кръвните съсиреци между матката и плацентата. Трансвагиналният метод помага при изследване на маточната област през вагината.

След като сканирането потвърди SCH, лекарят ще определи размера на кръвоизлива, тъй като размерът отразява интензивността на проблема.

Размер на субхорионния хематом

Размерът на SCH се оценява (8) в зависимост от издигането на хорионната мембрана от стената на матката.

Обикновено, ако размерът на хематома е 50-66% от гестационната торбичка, тогава тя е голяма и по-малко от 20% от торбичката се счита за малка (1). Големият хематом увеличава шанса за спонтанен аборт, но малък по размер е често срещан през първия триместър.

Вреден ли е субхорионният хематом?

По-малките хематоми не увреждат бременността ви, но водят до кървене. Въпреки това, по-големите хематоми крият някои сериозни рискове за бременност, като преждевременно раждане и отлепване на плацентата (9). Рисковете от субхорионния хематом са:

  • Субхорионният хематом увеличава риска от спонтанен аборт през първите 20 седмици от бременността. Въпреки това, вагинално кървене при продължаваща бременност няма да увеличи шанса за спонтанен аборт (10).
  • SCH, в комбинация с основно усложнение на бременността, като стрес или наранявания, също увеличава шансовете за спонтанен аборт (11).
  • Резултатът от бременността със субхорионния хематом зависи от размера на хематома, гестационната възраст и възрастта на майката. (12).
  • Другите рискове, свързани със SCH, включват вътрематочно ограничаване на растежа, прееклампсия, отлепване на плацентата или олигохидрамнион.

В зависимост от размера на хематома, Вашият лекар ще Ви предложи курса на лечение.

Как се лекува субхорионния хематом?

Ето какво може да направи Вашият лекар/съвет за лечение на това състояние:

  • Лекарят може да нареди почивка в леглото или да Ви посъветва да сведете до минимум дейностите си, ако размерът на хематома е малък.
  • Може да се наложи да избягвате полов акт през този период.
  • Лекарят може да използва естрогенна или прогестеронова терапия за укрепване на бременността. Дидрогестеронът е синтетичен прогестеронов хормон, който се прилага перорално (40 mg/ден) за лечение на субхорионно кървене (13).
  • Разредители на кръвта (антикоагуланти) (14) могат да бъдат препоръчани за подпомагане отстраняването на кръвния съсирек.
  • Вашият лекар ще следи внимателно вашето здраве за здравето на плода и матката.

Може да подкрепите лечението на SCH с някаква лична грижа.

Управление на субхорионния хематом

Ето няколко начина за справяне с това състояние на бременността:

  • Следете всяко вагинално кървене по време на бременност.
  • Избягвайте тежка работа и упражнения.
  • Останете добре хидратирани, за да предотвратите запек и напрежение при изпражненията.
  • Приемайте редовно малки ястия с фибри.
  • Останете спокойни и без стрес.
  • Не пропускайте никакви срещи с Вашия лекар. Следвайте указанията на лекаря относно почивката в леглото и нивата на активност.

Прочетете, докато отговаряме на някои често задавани въпроси за SCH.

Често задавани въпроси:

1. Какво представлява субхорионният кръвоизлив ICD 10 код?

Кодът на субхорионния кръвоизлив по ICD 10 е O45 (15). Тъй като това състояние възниква поради отлепване на плацентата, то се поставя под категорията O45, което означава „Преждевременно отделяне на плацентата“.

2. Можете ли да изпитате субхорионни кръвоизливи без кървене?

Да. Можете да имате SCH без кървене, защото кръвта се реабсорбира в матката. Дори без вагинално кървене, рисковете, свързани със SCH, остават същите (16).

3. Какви са другите причини за кървене по време на бременност?

Някои други причини за кървене по време на бременност са:

  • Имплантация
  • Сношение
  • Полип на шийката на матката
  • Вагинална инфекция
  • Извънматочна бременност
  • Спонтанен аборт
  • Моларна бременност

Може да забележите, че не всяко вагинално кървене по време на бременност показва субхориален хематом. SCH е само една от причините за вагинално кървене. Затова не се паникьосвайте, а посетете лекар възможно най-скоро. Дори ако кървенето се дължи на SCH, малък по размер хематом може да не доведе до неприятни преживявания по време на бременност. Вашият лекар обаче е най-добрият човек, който решава интензивността на вашата ситуация.

Имали ли сте опит със субхориален хематом? Споделете своя опит в раздела за коментари.