От Тами Хънтър, DVM; Ърнест Уорд, DVM

Спешни ситуации, медицински състояния, хирургични условия, услуги за домашни любимци

Моето куче има камъни от калциев оксалат в пикочния мехур. Какво са те?

Камъни в пикочния мехур (уролити или кистозни камъни), са скални образувания от минерали, които се образуват в пикочния мехур и са по-чести от камъните в бъбреците при кучета. Може да има голям, единичен камък или колекция от камъни, които варират по размер от подобни на пясък зърна до чакъл.

Един от най-често срещаните уролити при кучето е съставен от кристали калциев оксалат.

Какво причинява образуването на камъни от калциев оксалат в пикочния мехур?

-->

камъни
-->

Точната причина за появата на калциево-оксалатни камъни в пикочния мехур е сложна и слабо разбрана в момента. Нормалната кучешка урина е леко кисела и съдържа отпадъчни продукти от метаболизма, включително разтворени минерални соли и други съединения. Тези минерални соли ще останат разтворени в урината, докато рН остава в тесни граници и докато урината не стане твърде концентрирана.

Настоящите изследвания показват, че урината с високо съдържание на калций, цитрати или оксалати и е кисела, предразполага домашен любимец към развитие на кристали и камъни в калциевия оксалат. Последните проучвания показват, че диетите, които причиняват висока киселинност на урината (рН на урината под 6,5), могат да предразположат кучетата да развият този тип камъни в пикочния мехур.

Вероятно има и други причини за камъни в калциевия оксалат в пикочния мехур. Прекомерната употреба на антибиотици може да намали броя на чревните бактерии Oxalobacter formigenes, чието единствено хранително вещество е оксалатът. При кучета с ниска популация на Oxalobacter, излишният оксалат се секретира в урината, увеличавайки вероятността от образуване на кристали и камъни от калциев оксалат, ако урината е силно концентрирана или стане кисела.

Колко често се срещат камъни от калциев оксалат в пикочния мехур?

Камъните в пикочния мехур са малко по-често срещани при кучетата, а камъните в пикочния мехур с калциев оксалат са вторият най-често срещан вид камъни, на второ място след струвитни камъни. Заедно е установено, че струвит и калциево-оксалатни уролити съставляват над 85% от всички кучешки уролити. Въз основа на резултатите от десетки хиляди анализи на камъни е установено, че броят на струвитовите камъни в пикочния мехур намалява при кучетата, докато броят на калциево-оксалатните камъни се увеличава през последните десет години. Установено е, че струвитните уролити са по-чести при женските кучета, а уролитните калциеви оксалати при мъжките кучета. Породи, най-често диагностицирани със струвит и калциево-оксалатни камъни в пикочния мехур, включват Shih Tzus, Miniature Schnauzer, Bichon Frize, Lhasa Apso и Yorkshire Terrier.

Какви са признаците на калциево-оксалатни камъни в пикочния мехур?

Признаците на камъни в пикочния мехур много приличат на признаците на неусложнена инфекция на пикочния мехур или цистит. Най-честите признаци, че кучето има камъни в пикочния мехур са хематурия (кръв в урината) и дизурия (напъване за уриниране). Хематурия възниква, защото камъните се трият в стената на пикочния мехур, дразнят и увреждат тъканите и причиняват кървене. Дизурията може да е резултат от възпаление и подуване на стените на пикочния мехур или уретрата (тръбата, която транспортира урината от пикочния мехур към външната страна на тялото), от мускулни спазми или от физическа пречка за изтичане на урина. Ветеринарните лекари предполагат, че състоянието е болезнено, тъй като хората с камъни в пикочния мехур изпитват болка и защото много клиенти отбелязват колко по-добре и по-активно става кучето им след хирургично отстраняване на камъни в пикочния мехур.

Големите камъни могат да действат почти като клапан или спирателен кран, причинявайки периодично или частично запушване на шийката на пикочния мехур, точката, където пикочният мехур се прикрепя към уретрата. Малките камъчета могат да изтичат с урината в уретрата, където могат да се накарат и да причинят запушване. Ако възникне пречка, пикочният мехур не може да се изпразни напълно; ако препятствието е пълно, кучето изобщо няма да може да уринира. Ако препятствието не бъде облекчено, пикочният мехур може да се спука. Пълната обструкция е потенциално животозастрашаваща и изисква незабавно спешно лечение.

Как се диагностицират камъните с калциев оксалат в пикочния мехур? -> ->

В някои случаи, ако кучето ви е отпуснато и пикочният мехур не е прекалено болезнен, вашият ветеринарен лекар може да успее да палпира (усети) камъни от калциев оксалат в пикочния мехур. Някои камъни обаче са твърде малки, за да се усещат по този начин. Често камъните в пикочния мехур се диагностицират с помощта на рентгенография (рентгенова снимка) на пикочния мехур или чрез ултразвук. Калциево-оксалатните камъни са почти винаги радиоденс, което означава, че те могат да се видят на обикновена рентгенография. Понякога обаче костите или други горни части на тялото ще попречат на способността да се виждат камъни в пикочния мехур с редовни рентгенови лъчи, като в този случай вашият ветеринарен лекар може да препоръча контрастно изследване, специализирана техника, която използва багрило за очертаване на камъните в пикочния мехур или ултразвук на пикочния мехур.

"Единственият начин да сме сигурни, че камъкът в пикочния мехур е направен от калциев оксалат, е да направим анализ на камъка."

Тези образни процедури ще идентифицират наличието на камък в пикочния мехур, но няма да кажат окончателно на вашия ветеринарен лекар състава на камъка. Единственият начин да сте сигурни, че камъкът в пикочния мехур е направен от калциев оксалат, е да направите анализ на камъка във ветеринарна лаборатория.

В някои случаи вашият ветеринарен лекар може да направи образовано предположение за вида на камъка, който присъства, въз основа на рентгенологичния вид и резултатите от анализа на урината. Например, ако рентгеновите лъчи показват, че в пикочния мехур има един или повече камъни и резултатите от анализа на урината показват наличие на кисела урина заедно с множество кристали калциев оксалат, вашият ветеринарен лекар може да направи предполагаема диагноза на калциев оксалатен пикочен мехур камъни и препоръчайте лечение съответно.

Как се лекуват камъните с калциев оксалат в пикочния мехур?

Има две основни стратегии за лечение на камъни от калциев оксалат в пикочния мехур при кучета: нехирургично отстраняване чрез урохидропропулсия, и 2) хирургично отстраняване.

Малките камъчета могат да бъдат отстранени нехирургично в някои случаи от урохидропропулсия. Най-просто казано, камъните в пикочния мехур се измиват от пикочния мехур, използвайки специална техника на пикочен катетър. Това е възможно само когато камъните са с много малък диаметър. В някои случаи тази процедура може да се извърши с куче под силна седация, въпреки че често е необходима обща анестезия. Ако вашият ветеринарен лекар има цистоскоп, малки камъни в пикочния мехур или уретрата понякога могат да бъдат отстранени с този инструмент, поради което се избягва хирургична процедура за отваряне на пикочния мехур.

Всяка от тези нехирургични процедури може също да се използва за получаване на пробен камък за анализ, така че вашият ветеринарен лекар да може да определи дали е възможно разтварянето на храната.

Хирургично отстраняване обикновено се препоръчва в случаите, когато камъните в пикочния мехур са твърде големи за урохидропропулсия, когато има голям брой камъни в пикочния мехур, ако има повишен риск пациентът да развие запушване на пикочните пътища или ако клиентът желае за разрешаване на проблема възможно най-бързо. Мъжките кучета са изложени на много по-висок риск от развитие на запушване на пикочните пътища в резултат на камъни в пикочния мехур, така че, когато камъни в пикочния мехур се диагностицират при мъжко куче, вашият ветеринарен лекар често препоръчва хирургично отстраняване. Вашият ветеринарен лекар ще обсъди подходящата стратегия за лечение на вашето куче въз основа на индивидуалната ситуация на вашето куче.

Има ли други възможности за лечение?

В някои избрани центрове за препоръки може да се предлага друга опция за лечение на камъни в пикочния мехур. Тази опция е ултразвуково разтваряне, техника, при която ултразвуковите вълни с висока честота се използват за разрушаване или разбиване на камъните на малки частици, които след това могат да бъдат изхвърлени от пикочния мехур. Предимството му е незабавното отстраняване на камъните-нарушители, без да е необходима операция. Вашият ветеринарен лекар ще обсъди с вас тази възможност за лечение, ако е налична във вашия район.

Моето куче не показва никакви признаци. Какво ще стане, ако не направя нищо?

В случаите, когато са налице само няколко малки камъни в пикочния мехур и кучето не изпитва клинични признаци (болезнено или често уриниране, кръв в урината и т.н.), може да изглежда разумно да не се прави нищо. Най-честият сценарий за тази ситуация е, когато камъните в пикочния мехур се открият като „случайна“ находка, когато се прави рентгенова снимка по друга причина. Тъй като камъните с калциев оксалат в пикочния мехур се диагностицират най-често при мъжки кучета и мъжките кучета са изложени на повишен риск от запушване на урината поради малък камък, който се задържа в уретрата, може да бъде изключително рисковано да се възприеме подход „изчакайте и вижте ". Ако обаче по някаква причина пациентът не може да се подложи на хирургично лечение или нехирургично отстраняване на камъни и сте готови да поемете рисковете, може да е приемливо да отложите лечението за кратко. През това време диетата често се променя на такава с по-малка вероятност да допринесе за образуването на камъни от калциев оксалат. Ако обаче има ВСИЧКИ индикации, че състоянието на вашето куче се влошава или ако кучето развие запушване на урината, трябва незабавно да потърсите ветеринарна помощ.

Как мога да попреча на кучето ми да развие камъни от калциев оксалат в пикочния мехур в бъдеще?

Кучетата, които в миналото са развили камъни от калциев оксалат в пикочния мехур, често ще бъдат хранени с терапевтична диета за цял живот. Препоръчват се диети, които насърчават по-слабо киселинната и по-разредена урина. Диетите, които могат да помогнат, включват Royal Canin® Urinary SO, Purina® ProPlan® Veterinary Diet UR Ox ™/St ™, Hill's Prescription Diet® w/d® Multi-Benefit или Rayne Clinical Nutrition Adult Health-RSS ™. Храната на маса може да е проблем за тези кучета. Повечето кучета трябва да бъдат хранени с консервирана или мокра диета, за да се насърчи консумацията на вода. Разредената урина с ниско специфично тегло на урината (специфично тегло на урината или USpG по-малко от 1.020) е важна част от профилактиката на калциево-оксалатните камъни в пикочния мехур. В определени случаи може да са необходими лекарства за понижаване на рН на урината, като калиев цитрат. Кучета, които многократно развиват камъни в калциевия оксалат без високи нива на калций в кръвта, могат да се възползват от лечението с хидрохлоротиазид.

„Кучетата, които в миналото са развили камъни от калциев оксалат в пикочния мехур, често ще бъдат хранени с терапевтична диета за цял живот.“

Кучетата, диагностицирани с калциево-оксалатни камъни, трябва да избягват добавки с калций, освен ако не е изрично препоръчано от вашия ветеринарен лекар. Те не трябва да се хранят с високооксалатни храни като ядки, ревен, цвекло, зелен фасул и спанак.

Освен това се препоръчва внимателно рутинно наблюдение на урината, за да се открият признаци на бактериална инфекция. Рентгеновите снимки на пикочния мехур и изследването на урината обикновено се извършват един месец след лечението и след това на всеки три до шест месеца през останалата част от живота на кучето. Кучетата, показващи някакви клинични признаци като често уриниране, уриниране на необичайни места, болезнено уриниране или наличие на кръв в урината, трябва да бъдат оценени незабавно. За съжаление, калциево-оксалатните камъни имат донякъде висока честота на рецидиви, въпреки внимателното внимание към диетата и начина на живот.