1 Новосибирски изследователски туберкулозен институт, Новосибирск, Руска федерация

2 Новосибирски медицински университет, Новосибирск, Руска федерация

* Автор-кореспондент: Екатерина Кулчавеня
Новосибирски изследователски туберкулозен институт, Новосибирск
Руска федерация
Тел: +79137830382
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 22 май 2017 г .; Приета дата: 31 юли 2017 г .; Дата на публикуване: 04 август 2017 г.

Цитат: Kulchavenya E, Osadchiy A, Hhomyakov V (2017) Туберкулозата като причина за мъжката и женската сексуална дисфункция (Преглед). Ann Infect Antibiotics 1: 101.

Посетете за още свързани статии на адрес Анали на инфекциите и антибиотиците

Резюме

Туберкулозата (ТБ) е един от най-големите инфекциозни убийци в света за възрастни. През 2014 г. туберкулозата уби 1,5 милиона души (1,1 милиона ХИВ-отрицателни и 0,4 милиона ХИВ-позитивни). Осемдесет процента от пациентите от мъжки пол с белодробна туберкулоза са млади мъже и репродуктивната функция е изключително важна за тях. Проблемът за влиянието на белодробната туберкулоза върху половата функция при мъжете е разгледан недостатъчно в медицинската литература и повечето публикации, посветени на урогениталната туберкулоза (UGTB), както и на женската генитална туберкулоза (FGTB). Някои статии показват отрицателно влияние върху репродуктивната функция не само на туберкулозата като инфекциозно заболяване, но и на противотуберкулозни лекарства.

Туберкулозата нарушава половата функция, включително репродуктивната, както при мъжете, така и при жените - и не само туберкулозата на гениталиите, но и белодробната туберкулоза. Пациентите с туберкулоза трябва да приемат не по-малко от 4 противотуберкулозни лекарства едновременно за дълго време, а противотуберкулозните лекарства също оказват отрицателно влияние върху половата функция. Необходимо е да имате висок индекс на подозрение за своевременна диагностика на генитална туберкулоза. Защитната патогенетична терапия е показана за пациенти с туберкулоза.

Ключови думи

Туберкулоза; Мъжки пол; Женски пол; Урогенитален; Гениталии; Безплодие; Сексуални; Репродуктивна система; Сексуална дисфункция

Въведение

Туберкулозата (ТБ), една от най-смъртоносните болести, разрушава здравето и социално-икономическия статус на обществото. Появата на мултирезистентни (MDR) и изключително резистентни към лекарства (XDR) щамове предостави безпрецедентен летален характер на туберкулозата [1]. От година на година броят на пациентите с туберкулоза се увеличава. Едновременната инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) влошава прогнозата. През 2014 г. туберкулозата отново уби 1,5 милиона души (включително 400 000 ХИВ позитивни). Тенденцията към епидемия при туберкулоза е отрицателна: през 3 години (от 2012 г. до 2014 г.) заболеваемостта се е увеличила от 8,6 милиона души на 9,6 милиона души, а смъртността - от 1,3 милиона на 1,5 милиона [2-5]. Като се има предвид, че повечето смъртни случаи от туберкулоза са предотвратими, броят на смъртните случаи от болестта е неприемливо висок.

Световната здравна организация (СЗО) призна туберкулозата (ТБ) като глобален проблем, но означаваше предимно белодробна туберкулоза. Урогениталната туберкулоза (UGTB) е втората-трета най-често срещана извънбелодробна проява на туберкулоза (TB) и изолирано засягане на гениталните органи се съобщава в 5-30% от случаите [6]. Докато урогениталната туберкулоза също е важна, тъй като 77% мъже са починали от всички форми на туберкулоза, са имали туберкулоза на простатата, предимно пренебрегвани живи [7-9]. Не можем да пренебрегнем туберкулозата на простатата, тъй като тя може да бъде венерическа болест [10]. Гениталната туберкулоза, както женска, така и мъжка, води до безплодие и намалява половата функция като цяло, което намалява качеството на живот [9,10]. Туберкулозата на простатата всъщност е простатит и както всеки друг простатит може да доведе до хронична болка в таза, което значително намалява качеството на живот отново [11].

Добрият сексуален живот е неразделна част от пълноценния и щастлив живот на съвременния човек, но някои болести го нарушават. Така че 42-67,3% от пациентите с диабет и високо кръвно налягане имат сексуална дисфункция [12-15]. По-голямата част от пациентите с туберкулоза са млади мъже и сексуалната функция е много важна за тях. Туберкулозата нарушава значително психически и физически пациентите. Хроничната инфекция, продължителната изолация, приемът на голямо количество лекарства води до сексуална дисфункция, включително безплодие. Женската генитална туберкулоза също е една от водещите причини за репродуктивна дисфункция.

Материали и методи

Изследване на Medline/PubMed с ключови думи „туберкулозна сексуална дисфункция“ не доведе до нищо - нямаше хартия, посветена на този проблем. Изследване на Medline/PubMed с ключови думи „генитална туберкулоза“ доведе до общо 3418 заглавия, 414 през последните 10 години (от 2007 г.) и 207 през последните 5 години (от 2012 г.). Изследване на Medline/PubMed с ключови думи „мъжка генитална туберкулоза“ доведе до общо 980 заглавия, 148 през последните 10 години (от 2007 г.) и 59 през последните 5 години (от 2012 г.). Изследване на Medline/PubMed с ключови думи „женска генитална туберкулоза“ доведе до общо 2593 заглавия, 258 през последните 10 години (от 2007 г.) и 131 през последните 5 години (от 2012 г.). Така че, женската генитална туберкулоза е по-популярна тема (маса 1). Всички статии с ключови думи „генитална туберкулоза безплодие“ бяха включени в линка на статии с ключови думи „генитална туберкулоза“.

Резултати от търсенето с ключови думи „генитална туберкулоза“ с ключови думи „мъжка генитална туберкулоза“ с ключови думи „женска генитална туберкулоза“
обща сума 3418 980 2593
В рамките на 2007 - 2017г 414 148 258
В рамките на 2012 - 2017г 207 59 131

Маса 1: Доклади за гениталната туберкулоза, цитирани в Medline/PubMed.

Сред 414 статии с ключови думи „генитална туберкулоза“ през последните 10 години, 163 (39,4%) са съобщения за случаи, включително случаи на туберкулозен епидидиморхит и простатит след интравезикална БЦЖ за повърхностен рак на пикочния мехур, 82 (19,8%) споменават гениталната туберкулоза в В контекста на други заболявания, 60 статии (14,5%) са посветени на безплодието, предимно жени, 48 (11,6%) са свързани с вирусна инфекция с човешки имунодефицит (ХИВ), 37 статии (8,9%) са посветени на диагностика на генитална туберкулоза, 24 статии (5,8%) са посветени на терапията, включително с резистентна към много лекарства М. туберкулоза, описвайки опита на отделни центрове. Да се ​​оцени влиянието на туберкулозата върху половата функция в световен мащаб беше почти невъзможно; повечето изследвания са публикувани по тази тема на руски език.

Бяха анализирани шестдесет литературни броя, посветени на проблема с туберкулозата и безплодието като цяло, проблемът с влиянието на замърсяването на околната среда и лошото поведение върху еякулата, връзката както с мъжкото женско безплодие, така и с туберкулозата, както и с отрицателното влияние на туберкулозата и нейната терапия върху половата функция и структурирани.

Резултати

Значението на туберкулозата

Според данните на СЗО около 3 милиона души по целия свят имат латентна туберкулоза, което означава, че хората са заразени с Mycobacterium tuberculosis (Mtb). Хората, заразени с Mtb, имат доживотен риск да се разболеят от туберкулоза от 10%. Има някои фактори, които увеличават риска от развитие на туберкулоза: компрометирана имунна система (например ХИВ-инфекция), недохранване или диабет, използване на тютюн, алкохол и др. [2-5]. ТБ е водещ убиец на хора, живеещи с ХИВ, причиняващи една пета от всички смъртни случаи [2-5].

Осемдесет процента от пациентите от мъжки пол с белодробна туберкулоза са млади мъже [16-18]. Проблемът за влиянието на белодробната туберкулоза върху половата функция при мъжете е разгледан недостатъчно в медицинската литература и повечето публикации, посветени на урогениталната туберкулоза (UGTB), както и на женската генитална туберкулоза (FGTB).

Проблемът с безплодието

Проблеми с плодовитостта се наблюдават при нарастващ брой двойки в много страни [19,20]. Двойката се счита за безплодна, ако се опитва да забременее повече от една година без успех. При около 40% до 50% от двойките подфертилността може да е резултат от женски проблеми, включително овулаторни нарушения, лошо качество на яйцеклетките, увреждане на фалопиевите тръби и ендометриоза, както и туберкулоза [21-23]. Всъщност плодовитостта е комбиниран проблем на двойката. Сега плодовитостта на мъжете (неговата биологична способност за възпроизвеждане) също се нарежда като компонент на степента на плодовитост [24]. Установен е драматичен спад в качеството на спермата през последния половин век [25].

Установено е, че само 23% от 4867 здрави млади датски мъже имат оптимална концентрация на сперматозоиди и морфология на сперматозоидите. Авторите сравняват историческите данни за мъже, посещаващи клиника за безплодие в Копенхаген през 40-те години, и мъже, които наскоро са станали бащи. И двете групи са имали значително по-добро качество на спермата в сравнение с общото мъжко население сега [21]. Намаленото качество на спермата може да изисква асистирана репродукция [22,23].

Мъжкото безплодие е често срещан и сложен проблем, засягащ 1 на 20 мъже и причините за това са предимно неизвестни. Съществува мнение, че епигенетичните фактори играят съществена роля при мъжкото безплодие и трябва да бъдат проучени задълбочено [24].

Влияние на замърсяването на околната среда и неправилно поведение върху еякулата

Все по-голям брой доклади предполагат, че химическите и физичните агенти в околната среда, внесени и разпространени от човешката дейност, могат да повлияят на мъжката плодовитост при хората [25]. Доказано е, че пушачите в сравнение с непушачите имат значително намаляване на обема на спермата, влошаване на подвижността и жизнеспособността на сперматозоидите. Освен това пушачите са имали значително по-високо ниво на неподвижни сперматозоиди и повече левкоцити [26]. Счита се, че от 30% до 80% от случаите на мъжко подплодие се дължат на вредното въздействие на оксидативния стрес върху сперматозоидите [27]. Едновременната експозиция на алкохол е свързана с намалена плодовитост. Доказано е, че консумацията на алкохол от бременна жена може да нарани клетките на Сертоли при нейните синове и по този начин да окаже отрицателен ефект върху по-нататъшната концентрация на сперматозоиди в неговия еякулат [28]. Вероятно кумулативните ефекти на различни експозиции с ниски дози в нашата среда са отговорни за разстройството в мъжката репродуктивна система. Качеството на спермата може да бъде най-чувствителният маркер за неблагоприятно излагане на околната среда [29].

Влиянието на урогениталните инфекции и възпалението върху плодовитостта

Влиянието на урогениталните инфекции и възпаления върху фертилитета все още не е добре известно, но 5-12% от мъжете, посещаващи клиники за безплодие, са имали урогенитално възпаление в анамнезата [30-32]. Инфекцията има вреден ефект върху качеството на сперматозоидите чрез намаляване на концентрацията и подвижността, също урогениталните инфекции могат да повлияят на броя на морфологичните нормални сперматозоиди. Резултатът от урогениталната инфекция често е фиброза, която може да причини обструкция, най-вероятно разположена в еякулаторните канали [33,34].

Хроничният простатит може да причини белези на простатните и еякулаторните канали, което води до нисък обем на семенната маса с ниски фруктоза и важни алфа-глюкозидаза компоненти на плодородния еякулат [30]. Половината от пациентите с 23030

  • [От (дата на публикуване):
    Септември-2017 - 14 декември 2020 г.]
  • Разбивка по вид на изгледа
  • Преглеждания на HTML страници: 22680
  • PDF изтегляния: 350

    • мъжката