Решма Мохамед Ансари

Катедра по основни медицински науки, Университетски колеж по медицински науки Киберджая, Киберджая 63000, Селангор, Малайзия

поликистозните

Резюме

Дишането, жизнената сила на живота, се контролира положително от пранаяма, за да се осигури хомеостаза и благосъстояние при хората. Капалабхати е техниката на бързо дишане на пранаяма, която се счита за лек за различни заболявания. Възможната употреба на тази техника за борба с метаболитния синдром (МС) и синдрома на поликистозните яйчници (СПКЯ) е обсъдена в тази статия. Разгледана е различна публикувана литература от PubMed, Scopus и тезите, за да се засили хипотезата, че тази техника е отговорът на заболявания, дължащи се на модернизация. Струва си да се отбележи, че Kapalabhati наистина се бори с различни характеристики на MS, но ефикасността му срещу PCOS все още предстои да бъде доказана. Тъй като обаче и двата синдрома възникват поради общ фактор хиперинсулинемия, предизвикана главно от стрес в този съвременен свят, се предполага, че Капалабхати се държи добре и срещу СПКЯ. Следователно, в заключение може да се каже, че би било полезно да се проведе проучване върху жените от СПКЯ, за да се установи ефикасността на Капалабхати в тяхното население.

ВЪВЕДЕНИЕ

Думата на санскрит „Yuj“, което означава „съюз“, води началото си до думата „йога“. [1] Принципите на йога терапията, чиято цел е да установи хомеостаза в организма като цяло, са източник на интрига сред изследователите от началото на 20 век. [2] Тъй като дишането е ключът към живота, се казва, че редовното ритмично дишане и неговият съзнателен контрол повишават умствената и физическата сила на хората. [1] Следователно дишането или дишането е известно като жизнена сила, а пранаяма йога осигурява пълно познаване и контрол на тази жизнена сила. В резултат обогатяването на дихателните техники води до ритмично дишане и практикуващият достига до спокойно, но будно състояние на ума. [3]

Пранаяма, един от стълбовете на Ащанга йога, обикновено означава удължаване на живота; тъй като „прана“ означава жизнена сила, а „аяма“ означава разширяване. Пранаяма увеличава продължителността на живота и поддържа здравето чрез практиката за удължаване и съкращаване на цикъла на дишане. [4] Това е така, защото дихателните импулси, един от основните канали на потока на автономните нервни течения, се контролират от пранаяма. Тези дихателни упражнения могат да предотвратят и излекуват състояния, които включват нарушаване на хомеостатичното състояние на автономните нервни системи като затлъстяване, хипертония и диабет. Нормалното ритмично дишане също има тенденция да намалява интензивността на психосоматичните заболявания. [2]

Пранаяма обхваща два вида дихателни техники; единият е бавен, а другият е бърз. Капалабхати е една от техниките за бързо дишане, известна като автоматична техника на вдишване, другата е принудително вдишване или Bhastrika. Въпреки че Kapalabhati е често срещаният термин, използван както за автоматично, така и за принудително вдишване, някои практикуващи използват Bhastrika за по-усъвършенствана техника, която включва задържане на дъха. [2]

КАПАЛАБХАТИ ПРАНАЯМА

Капалабхати е един от компонентите на техниките за почистване на тялото. Думата Kapalabhati произлиза от две думи: „kapala“, което означава „череп“ и органите вътре в него и „bhati“, което означава „озаряващо“, техниката Kapalabhati може да коригира тези функции на органи и да помогне за пречистване на кръвта и тонизиране на коремните мускули. [3] В друга бележка се казва, че редовното изпълнение на Капалабхати прави челото светещо. [5] Kapalabhati трябва да се преустанови, ако практикуващият изпитва замаяност или синкопални атаки. Препоръчително е да поддържате стомаха, пикочния мехур и червата празни, докато изпълнявате пранаяма. [6]

ФИЗИОЛОГИЧНИ ПРОМЕНИ ПО ВРЕМЕ И СЛЕД КАПАЛАБХАТИ

Както бе споменато по-рано, Капалабхати е техника за бързо дишане, иначе известна като автоматична техника на вдишване. [6] Въздухът се вдишва нормално, но издишването се налага с помощта на коремната мускулатура. [1,5,7]

При нормални обстоятелства издишването е пасивен процес, при който има автоматично отдръпване на диафрагмата принудително издишване на въздуха от белите дробове. Коремните мускули, а именно външните и вътрешните коси, ректус и напречен корем, които обикновено не се използват при тихо дишане, са най-мощните мускули за принудително издишване. Контракцията на тези мускули оказва натиск върху коремните органи, които след това изтласкват диафрагмата нагоре, завършвайки с принудително издишване. Коремното дишане произвежда бавен, но голям дихателен обем и е известно, че произвежда емоционална стабилност и контролирани реакции на стресовата среда. Това може да се дължи на повишената парасимпатикова над симпатиковата активност, водеща до по-добро оксигениране на мозъка и сърцето, въпреки ниската сърдечна честота. [6] Степента на консумация на кислород по време на дихателната практика на Капалабхати е приблизително 1,1–1,8 пъти по-висока, отколкото докато седите спокойно. Що се отнася до сърдечната честота, се наблюдава покачване на сърдечната честота за първоначалните 20-40 s учестено дишане, което след това се изравнява към по-високата страна. [6]

Въпреки че Kapalabhati е учестено дишане, това не причинява хипервентилация. Това може да се докаже от факта, че страничните ефекти на хипервентилацията като замайване не се появяват по време на практиката. [6] Освен това, пациентите със световъртеж и синкопални атаки се съветват незабавно да спрат пранаямата. Пулсът по време и след Капалабхати е различен от този при настъпване при хипервентилация. Средните концентрации на въглероден диоксид след техниката на Капалабхати са подобни на тези в състояние на покой. [6]

ДОКАЗАНИ ПОЛЗИ ОТ KAPALABHATI

Известно е, че бързата Kapalabhati Pranayama поддържа киселинно-алкален баланс. Дълбокото вдишване прави мъртвото пространство на белите дробове активно, като по този начин подобрява оксигенацията на тъканите и прочиства тялото като цяло. [4] В Капалабхати дишането е с висока сила в по-кратък период и следователно се оказва по-голямо въздействие върху корема и съдържанието му, особено жлезите. Резултантното увеличаване на кръвообращението и корекция на жлезен секрет помагат за управление на заболяванията. Въпреки че полезните ефекти на Капалабхати са многобройни, забележителните включват баланс на вата (вятър), питта (жлъчка) и капха (храчки), психологически баланс, пробуждане на силата на Кундалини и подобряване на концентрацията. [5]

ПОЛИЦИСТИЧЕН ОВАРИЕН СИНДРОМ - ТРАДИЦИОННИ И СЪВРЕМЕННИ КОНЦЕПЦИИ

Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е в центъра на дебатите и интригите сред практикуващите алопати и традиционните лечители от незапомнени времена. В момента тя се счита за най-честата ендокринопатия на жените от репродуктивната възрастова група. [8] Терминът PCOS е въведен през 1935 г. от Ървинг Щайн и Майкъл Левентал като триада за „аменорея“, „затлъстяване“ и „хирзутизъм“. Оттогава тя е в центъра на вниманието като най-често срещаното ендокринно разстройство на яйчниците при жените в репродуктивна възрастова група в света. [9] Напоследък синдромът е брандиран като разстройство на начина на живот, измъчвано от прекомерно хранене, хиперинсулинемия, объркване на яйчниците и нарушение на овулацията. Според ревизираните от Ротердам критерии от 2003 г. (2 от 3) за олиго- и/или ановулация, клинични и/или биохимични признаци на хиперандрогения и поликистозни яйчници и изключване на други етиологии (вродена надбъбречна хиперплазия, андроген-секретиращи тумори и синдром на Кушинг ) точно определя диагнозата PCOS. [10] Освен това в момента като по-добри диагностични параметри са предложени нива на анти-Мюлериански хормони, които корелират независимо както с поликистозната морфология на яйчниците чрез ултразвук, така и с андрогенния профил. [9]

Понастоящем СПКЯ се счита за многостранно метаболитно разстройство, свързано с инсулинова резистентност, водещо до хиперинсулинемия. Научната основа на PCOS е обяснена с ниските нива на използване на инсулин поради високите нива на активност на микро-РНК, наречена miR-93 в мастните клетки. [9] Освен генетични фактори, които споделят подобна на затлъстяването причина за СПКЯ, психологическите фактори като повишен стрес предизвикват повишени нива на кортизол и пролактин, които могат да нарушат нормалния менструален цикъл. [9] Затлъстяването, причинено от модифицируеми рискови фактори като заседнал начин на живот, висококалорична диета и лоша физическа активност, също допринася за СПКЯ. Затлъстяването сега придобива репутация като модификатор на СПКЯ. [9]

Жените с СПКЯ са склонни към дългосрочни последици за здравето като захарен диабет тип 2, хипертония, дислипидемия, атеросклероза и метаболитен синдром на Франк (МС). Това се дължи на причината, поради която инсулиновата резистентност играе много важна роля в патогенезата на двата синдрома. Следователно изследователите стигат до заключението, че МС е силно разпространена при жени с СПКЯ, както със затлъстяване, така и със затлъстяване. [11] Подобни констатации за честото разпространение на МС и отделните му компоненти при СПКЯ са докладвани от други изследователи, особено при жени с високи нива на циркулиращ инсулин и висок индекс на телесна маса (ИТМ). Установено е, че стратегиите за лечение, насочени към лечение на инсулинова резистентност, ключовият патогенен фактор и при двата синдрома, са полезни. [12] Причината за високата податливост на жените от СПКЯ да развият МС е инсулиновата резистентност. Затлъстяването служи като модифицируем фактор при тези два самостоятелни синдрома. [8]

В момента концепцията за ИТМ като предсказател на затлъстяването и свързаните с него разстройства като СПКЯ бавно отслабва, а концепцията за оценка на риска от затлъстяване на индивида чрез коремни мазнини набира скорост. Това е така, защото здравословните проблеми са по-изразени при лица с повече мазнини по корема, отколкото в крайниците. Следователно съотношението между талията и ханша или обиколката на талията е един от най-важните оценители на модела на телесните мазнини. Коремното затлъстяване също се свързва предимно с женското безплодие. [1]

Стресът, който е широко разпространен в настоящия свят, сега е определен като един от причините за СПКЯ и МС. Стресът предизвиква засилено симпатиково стрелба и в крайна сметка предизвиква промени във физиологичните реакции като сърдечна честота, честота на дишане и кръвно налягане. Резултатът е повишена тежест върху хомеостазата на тялото и ако не се лекува, може да наруши нормалната хомеостаза. Един такъв резултат е развитието на неправилно функциониране на митохондриите и метаболитна ригидност, водещи до МС. Въпреки че се отбелязва, че консумацията на кислород е по-висока при отделните компоненти на МС, общото потребление на кислород при пациенти с МС е установено, че е по-ниско в някои проучвания. [13] Вредната връзка между стреса и сърдечно-съдовото здраве може да се обясни с индуцирането на по-висок алостатичен товар при такива пациенти. Това натоварване се проявява като промени в симпатико-парасимпатиковите реакции, хормонални промени, предизвикани от промени в оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза и ендотелна дисфункция. По-голямото алостатично натоварване може също да попречи на бързото възстановяване от психологически стрес. [13]

Бързата, плитка, гръдна вентилация се идентифицира като модел на дишане по време на стрес. Когато е подложен на стрес, този модел на дишане предизвиква симпатикова доминация, която се изразява като висока сърдечна честота и сърдечен обем. Въпреки това, поради евентуална вазодилатация на мускулите, има вреден приток на кръв към сърцето и мозъка. Човек, който хипервентилира хронично, е почти винаги хипокапничен и може да не се справи в неблагоприятния случай на допълнителен стрес. [6]

В заключение на няколко изследователи, PCOS, съжителстващ с MS, се счита за състояние на окислително увреждане поради реактивни кислородни видове, които окисляват мембранните фосфолипиди, съдържащи ненаситени мастни киселини. Получените липидни хидропероксиди дават цитотоксични продукти като малондиалдехид, които са силно вредни за клетките. [14]

KAPALABHATI БОРБА С КОМПОНЕНТИТЕ НА МЕТАБОЛЕН СИНДРОМ

Повишената кръвна захар и нарушеното гликемично състояние на МС се контролират предимно чрез катаболизиране на кръвната захар, което е крайният резултат, постигнат при тежки физически упражнения. Въпреки това, психическият и духовният статус, който контролира оста мозък-панкреас-ендокринна ос, може да индуцира положителен контрол на хипергликемия и дислипидемия. [16] Известно е, че Капалабхати регулира този мозъчно-панкреасен ендокринен път и по този начин коригира характеристиките на МС, предимно хиперинсулинизъм и дислипидемии. [16] Разтягането на корема, което се случва по време на Kapalbhathi, помага за регенерацията на панкреатичните клетки, което спомага за увеличеното усвояване и ензимното периферно използване на глюкозата в тъканите, като по този начин намалява хипергликемията. [14] Освен това, като коремно-дихателно упражнение, Kapalabhati е доказано, че директно стимулира панкреаса да отделя инсулин и да противодейства на хипергликемията. [14]

Инсулиновата резистентност, често срещаният проблем при СПКЯ и МС, се бори чрез подобряване на кръвоснабдяването на мускулите и подобрена експресия на инсулиновите рецептори в мускулите. Следователно, хиперинсулинизмът и произтичащият от това нарушен глюкозен толеранс се лекуват ефективно чрез дългосрочна практика на Капалабхати. [14]

Йогическите упражнения са отбелязани за намаляване на оксидативния стрес и следователно подпомагане на антиоксидантния защитен механизъм. [14] Техниките на пранаяма като Kapalabhati подобряват вегетативните функции чрез балансиране на симпатиковата и парасимпатиковата активност, което е от полза при свързаните със стреса разстройства. [17] Kapalabhati намалява оксидативния стрес, който влияе върху липидната пероксидация. [14]

В борбата с предизвиканото от стреса клетъчно разрушаване практиките за релаксация синхронизират ума и тялото и балансират физиологичните и психологическите механизми на индивида. Проучванията показват, че една йога сесия подобрява насищането с кислород и симпатовагагалния баланс, което може да подобри възстановяването от стресови стимули, първоначално инициирани от личен опит, работно място или прегледи. Стресът се облекчава предимно чрез привеждане на състояние на по-ниска психофизиологична активност, различно от това на редовния сън или други техники за релаксация. Това йогическо състояние също намалява консумацията на кислород до 40%. Проучванията също така доказаха, че редовните практикуващи йога имат по-ниски липидни профили. [13] Релаксацията от Kapalabhati при стресирани пациенти предизвиква подобрено производство и използване на митохондриална енергия, което завършва с повишаване на регулацията на АТФазата и инсулиновата функция, което помага за устойчивостта на митохондриите [13].

Като отрицателна бележка, времето, необходимо на практиката на Капалабхати за евентуално наблюдение на резултатите, все още не е стандартизирано. Проучване, проведено при студенти, показа, че 4-седмичната практика на Капалабхати не е довела до значително подобрение на хематологичните параметри. [18] Това показва, че тези упражнения трябва да се извършват за по-дълги периоди от време, за да се оцени ефикасността.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ПРЕПОРЪКИ

Може да се установи, че с наличната литература и проучвания Kapalabhati ефективно насочва и се бори с характеристиките на МС. Тъй като PCOS и MS споделят общ патогенен път, струва си да се помисли, че Kapalabhati може да бъде ефективен и срещу характеристиките на PCOS, въпреки че има недостиг на изследвания и литература в това отношение. Положително е, че Kapalabhati ще помогне за справяне с безплодието при жените от СПКЯ, основна причина за безпокойство при жените в репродуктивна възраст. Въпреки това, само сериозни изследвания и терапевтични занимания от учени и клиницисти могат да усъвършенстват техниката и да я направят по-усъвършенствана и подходяща за практикуващите. Следователно, би било полезно, ако се проведе проучване при голяма част от жените от СПКЯ със съжителстващи МС, за да се потвърдят ползите от Kapalabhati в тяхната популация.