Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

вземане

Насоки на СЗО за вземане на кръв: Най-добри практики при флеботомия. Женева: Световна здравна организация; 2010 г.

Насоки на СЗО за вземане на кръв: Най-добри практики при флеботомия.

Дадената тук информация допълва тази, дадена в глава 2. Потребителите на тези насоки трябва да прочетат глава 2, преди да прочетат информацията, дадена по-долу. Тази глава обхваща основна информация (раздел 7.1), практически указания (раздел 7.2) и илюстрации (раздел 7.3), имащи отношение към капилярното вземане на проби.

Капилярно вземане на проби от пръст, пета или (рядко) лоб на ухото може да се извърши на пациенти на всяка възраст, за специфични тестове, които изискват малки количества кръв. Тъй като обаче процедурата се използва често при педиатрични пациенти, раздели 7.1.1 и 7.1.2 се фокусират особено върху педиатричните капилярни проби.

7.1. Основна информация за капилярно вземане на проби

7.1.1. Избор на сайт

Възрастни пациенти

Пръстът обикновено е предпочитаното място за капилярно изследване при възрастен пациент. Страните на петата се използват само при педиатрични и новородени пациенти. Ушните лобове понякога се използват при масов скрининг или научни изследвания.

Педиатрични и новородени пациенти

Изборът на място за капилярно вземане на проби при педиатричен пациент обикновено се основава на възрастта и теглото на пациента. Ако детето ходи, краката на детето може да имат мазоли, които пречат на адекватния кръвен поток. Таблица 7.1 показва условията, влияещи върху избора на пета или убождане с пръст.

Таблица 7.1

Условия, влияещи върху избора на пета или убождане с пръст.

Проби, изискващи пункция на кожата, се получават най-добре след като се гарантира, че бебето е топло, както е обсъдено в раздел 6.2.2.

7.1.2. Избор на дължината на ланцета

Възрастни пациенти

Трябва да се използва ланцет, малко по-къс от очакваната дълбочина, тъй като налягането притиска кожата; по този начин дълбочината на пробиване ще бъде малко по-дълбока от дължината на ланцета. В едно проучване на 52 субекта болката се увеличава с дълбочина на проникване и по-дебелите ланцети са малко по-болезнени от тънките (67). Обемите на кръвта обаче се увеличават с проникването на ланцета и дълбочината.

Дължините варират в зависимост от производителя (от 0,85 mm за новородени до 2,2 mm). При убождане с пръст дълбочината не трябва да надвишава 2,4 мм, така че 2,2 мм ланцет е най-голямата дължина, която обикновено се използва.

Педиатрични и новородени пациенти

При убождане с пета дълбочината не трябва да надвишава 2,4 mm. За недоносени новородени се предлага ланцет от 0,85 мм.

Разстоянието за 7 килограма (3 кг) бебе от външната повърхност на кожата до костта е:

Препоръчителната дълбочина за убождане с пръст е:

Трябва да се избягва твърде много компресия, тъй като това може да доведе до по-дълбока пункция, отколкото е необходима, за да се получи добър поток.

7.1.3. Ред на теглене

При кожни пункции първо се събира хематологичният образец, последван от химичните и кръвните банки. Този ред на изтегляне е от съществено значение за минимизиране на ефектите от слепването на тромбоцитите. Редът, използван за пункции на кожата, е обратен на този, използван за събиране на венепункции. Ако са необходими повече от два проби, венепункцията може да осигури по-точни лабораторни резултати.

7.1.4. Усложнения

Усложненията, които могат да възникнат при капилярно вземане на проби, включват:

7.2. Практическо ръководство за вземане на капилярни проби

7.2.1. Избор на място и ланцет

7.2.2. Процедура за капилярна проба

Възрастни пациенти

Подгответе кожата
Вземете лабораторни проби в правилния ред, за да сведете до минимум грешните резултати от теста

проби от кръвна банка.

Педиатрични и новородени пациенти

Обездвижете детето

седнете на флеботомичния стол с детето в скута на родителя;

обездвижете долните крайници на детето, като поставите краката му около детето в кръстосан модел;

протегнете ръка през гърдите на детето и закрепете свободната ръка на детето, като я пъхнете здраво под своята;

хванете лакътя на детето (т.е. ръката за пункция на кожата) и го задръжте здраво;

използвайте другата му ръка, за да хванете здраво китката на детето, като я държите с длан надолу.

Подгответе кожата
Пробийте кожата

помолете родителя да затегне ритмично и да освободи китката на детето, за да се осигури достатъчен приток на кръв;

поддържайте детето на топло, като свалите възможно най-малко дрехи, повивате бебето в одеяло и накарате майка или болногледач да държи бебето, оставяйки открита само крайната част на мястото на капилярното вземане.

Вземете лабораторни проби в реда, който предотвратява кръстосаното замърсяване на добавките за епруветки
Дайте последващи грижи

Има две отделни стъпки за проследяване на пациентите - въвеждане на данни (т.е. попълване на заявките) и осигуряване на комфорт и успокоение.

Въвеждане на данни или попълване на заявки

дата на събиране;

идентификационен номер на пациента;

местоположение на единицата (номер на детска стая или болнична стая);

тест или поискани тестове;

количество събрана кръв (брой епруветки);

метод на събиране (венепункция или пункция на кожата);

Комфорт и успокоение

Покажете на детето, че се грижите устно или физически. Един прост жест е всичко, което трябва да оставите детето с положителна нотка; например, дайте устна похвала, ръкостискане, забавен стикер или просто потупване по гърба.

Малко количество захароза (0,012–0,12 g) е безопасно и ефективно като аналгетик за новородени, подложени на венепункция или убождане на капилярна пета (70).

Неуспешни опити при педиатрични пациенти

Спазвайте стриктно ограничението за броя на случаите, в които педиатричен пациент може да остане. Ако след два опита не е събрана задоволителна проба, потърсете второ мнение, за да решите дали да направите нов опит или да отмените тестовете.