Срок на годност: 01/2022

черния дроб

Състав и форма на освобождаване:

Дражета. 1 драже съдържа:

екстракт от мляко от магарешки трън сух (еквивалент на силимарин) 35 mg

лактоза монохидрат пшенично нишесте повидон (Колидон 25) MCC магнезиев стеарат талк декстроза монохидрат натриев сорбитол бикарбонат

целацефат диетилфталат акация захароза смола желатин титанов талк макрогол диоксид (PEG 6000) кафява опалукс боя (захароза, железен оксид червен, железен оксид черен, метил и пропилпарахидроксибензоат, пречистена вода) глицерол

Дозировка и приложение:

Вътре, преди ядене, с достатъчно количество вода. Продължителност на лечението - най-малко 3 месеца.

Възрастни и деца над 12 години: лечението на тежко увреждане на черния дроб започва с дневна доза от 420 mg (4 таблетки 3 пъти на ден). За по-леки случаи и като поддържаща терапия-1-2 таблетки 3 пъти на ден.

Профилактично приемайте 2-3 хапчета на ден.

Клинична и фармакологична група

  • Хепатопротектори
  • Фармакологично действие
  • Хепатопротективно

Описание на фармакологичното действие

Млечен трън петнист (с остри ръбове), Silybum marianum L.-тревисто растение от семейството на сложните цветя (Asteraceae). Като лечебна суровина се използват зрели плодове - Fructus Silybi mariani. Плодът съдържа група флавоноидни съединения, обозначени като силимарин (Silimari). Три отделни изомерни съединения - силибинин, силидианин и силистирин имат фенилхроманонова структура и имат хепатопротективен ефект в по-голяма или по-малка степен.

Той взаимодейства със свободните радикали в черния дроб и намалява тяхната токсичност. Прекъсвайки процеса на липидна пероксидация, той предотвратява по-нататъшното разрушаване на клетъчните структури. В увредените хепатоцити той стимулира синтеза на структурни и функционални протеини и фосфолипиди (поради специфично стимулиране на РНК полимераза А), стабилизира клетъчните мембрани, предотвратява загубата на клетъчни компоненти и вътреклетъчни ензими (трансаминази) и ускорява регенерацията на чернодробните клетки . Той инхибира проникването на някои хепатотоксични вещества в клетките (отрови от гъбата бледа гъба).

Показания за употреба

Токсично увреждане на черния дроб (алкохолизъм, интоксикация с халогенсъдържащи въглеводороди, тежки метални съединения, лечебно увреждане на черния дроб) и тяхното предотвратяване. Хроничен хепатит, цироза на черния дроб (като част от комплексната терапия). Състояния след инфекциозен и токсичен хепатит, дистрофия и мастна инфилтрация на черния дроб. Корекция на нарушенията на липидния метаболизъм.

Лекарството принадлежи към групата на хепатопротективните лекарства. Силимаринът е растителен активен компонент на препарата Карсил и Карсил Форте, изолиран от плодовете на млечния бодил. Силимаринът е смес от 4 изомера на флавонолигнан: силибинин, изосилибинин, силидианин и силихристин. Лекарството има хепатопротективен и антитоксичен ефект.

Силимаринът стимулира синтеза на протеини (структурни и функционални) и фосфолипиди в засегнатите чернодробни клетки (нормализиращ липидния метаболизъм), стабилизира техните клетъчни мембрани, свързва свободните радикали (антиоксидантно действие), като по този начин предпазва чернодробните клетки от вредни ефекти и насърчава тяхното възстановяване. Това забавя развитието на стеатоза и чернодробна фиброза. Силимарин открива метаболитни и клетъчно-регулиращи ефекти чрез контролиране на пропускливостта на клетъчната мембрана, потискане на 5-липоксигеназния път, особено левкотриен В4 (LTB4), и свързване със свободни реактивни кислородни радикали.

Установено е, че хепатопротективният ефект на силимарина се дължи на конкурентното му взаимодействие с рецепторите за съответните токсини върху хепатоцитната мембрана, като по този начин показва мембраностабилизиращ ефект. Идентифициран антитоксичен ефект в случаи на отравяне бледа гъба.

Действието на флавоноидите, които включват силимарин, се дължи и на техните антиоксидантни и подобряващи микроциркулацията ефекти. Клинично тези ефекти се изразяват в подобряване на субективните и обективни симптоми, нормализиране на показателите на чернодробната функция (нивото на трансаминазите, гама глобулин, билирубин). Това води до подобряване на общото състояние, намаляване на оплакванията, свързани с храносмилането, а при пациенти с лошо усвояване на храната поради чернодробно заболяване - до подобряване на апетита. В резултат на употребата на силимарин, състоянието се подобрява след остър хепатит и хроничен хепатит (когато се използва като част от комплексна терапия).

След перорално приложение силимаринът се абсорбира бавно в стомашно-чревния тракт. Подлага се на чревно-чернодробната циркулация, не се натрупва в тялото.

Интезивно разпределени в тялото. Според проучване, използващо маркиран с 14С силибинин, беше отбелязано, че най-високите концентрации се откриват в черния дроб, докато малко количество се открива в бъбреците, белите дробове, сърцето и други органи.

Силимаринът се метаболизира в черния дроб чрез конюгация. Глюкуронидите и сулфатите са идентифицирани като метаболити в жлъчката.

Т? силимарин е 6 часа. Екскретира се главно (около 80%) с жлъчка под формата на глюкурониди и сулфати, а в малка степен (около 5%) - с урина.

Противопоказания за употреба

Свръхчувствителност към активното вещество или който и да е компонент на лекарството. Остро отравяне с различна етиология.

Лекарствената форма на таблетките Карсил е за деца под 5-годишна възраст.

Карсил Форте под формата на капсули за деца под 12-годишна възраст.

Лекарството има добра поносимост. Рядко в някои случаи са възможни нежелани реакции при индивидуална свръхчувствителност:

стомашно-чревни: гадене, диспепсия, диария,

кожата: в редки случаи, възможни алергични кожни реакции - сърбеж, обрив, повишена алопеция,

друго: много рядко - засилване на съществуващи вестибуларни нарушения, задух.

Страничните ефекти са преходни, изчезват след прекратяване на лечението и не изискват специални мерки.

Дозировка и приложение

Таблетките Карсил се приемат вътре напълно, без да се дъвчат, с достатъчно количество течност.

Възрастни и деца на възраст над 12 години: използвайте перорално при леки и умерени заболявания - 1-2 таблетки 3 пъти на ден. При тежки форми на заболяването дозата може да се удвои до 2-4 таблетки 3 пъти на ден.

Деца на възраст 5-12 години: дневната доза при деца на възраст над 5 години е 3 mg/kg телесно тегло, разделена на 2-3 приема. Курсът на лечение се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от естеството и хода на заболяването. Средната продължителност на лечението е 3 месеца.

Капсулите Карсил Форте се приемат цели, измити с достатъчно количество течност.

Възрастни и деца на възраст над 12 години: 1 капсула 1-3 пъти дневно в продължение на 1 месец. Ако пациентът е в тежко състояние, продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално.

Ако пропуснете доза, трябва да я приемете възможно най-скоро. Ако е време за следващата доза, трябва да я приемете както обикновено. Не можете да приемате двойна доза, за да компенсирате пропуснатата.

Профилактично приемайте 2-3 хапчета на ден.

Няма съобщения за случаи на предозиране. Ако случайно приемете доза, няколко пъти по-висока от терапевтичната, трябва да предизвикате повръщане, да измиете стомаха си, да вземете активен въглен и при необходимост да проведете симптоматично лечение.

Взаимодействия с други лекарства

С комбинираната употреба на силимарин и орални контрацептиви, използвани в естроген-заместителната терапия, е възможно да се намали ефективността на последните.

Силимарин може да усили ефектите на лекарства като диазепам, алпрозолам, кетоконазол, ловастатин, винбластин поради инхибиторния си ефект върху цитохромната Р450 система.

Специални инструкции за приемане

Поради вероятния естроген-подобен ефект на силимарин, той трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хормонални нарушения (ендометриоза, миома на матката, карцином на гърдата, яйчниците, матката и простатата). В тези случаи трябва да се консултирате със специалист.

Лекарството не се използва за лечение на остра интоксикация.

Лекарството съдържа пшенично нишесте като спомагателно вещество.

Пшеничното нишесте може да съдържа глутен, но в малки количества и поради това се счита за безопасно за пациенти с цьолиакия. Пациентите с алергии към пшеница (но не и цьолиакия) не трябва да приемат това лекарство.

Лекарството под формата на таблетки като спомагателно вещество съдържа захароза. Пациенти с рядка наследствена непоносимост към фруктоза, галактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция или дефицит на захараза-изомалтаза не трябва да приемат лекарството.

Съставът на помощните вещества на лекарството включва лактоза. Пациенти с рядка наследствена непоносимост към галактоза, Lapp лактазен дефицит или синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат лекарството. Пациентите с непоносимост към някои други захари трябва да се консултират с лекар.

Обвивката на таблетката съдържа метилпарахидроксибензоат (E218) и пропилпарахидроксибензоат (E216). Те могат да причинят алергични реакции (вероятно от забавен тип).

В случай на жълтеница е необходима консултация с лекар за диференциална диагноза и корекция на терапията.