Клиничен въпрос

Ефективна ли е кетогенната диета за отслабване?

кетогенна

Долен ред

Кетогенните диети могат да помогнат на пациентите да загубят около 2 кг повече, отколкото диетите с ниско съдържание на мазнини на 1 година, но по-висококачествените проучвания не показват разлика. Загубата на тегло достига връх около 5 месеца, но често не се поддържа. Индивидуалната промяна на теглото може да варира от загуба на 30 кг до наддаване на 10 кг при всяка диета.

Доказателства

В систематичен преглед на 13 RCT на кетогенни диети срещу ниско съдържание на мазнини (N = 1577, 61% жени, ИТМ 30 до 43 kg/m 2), тези на кетогенни диети са загубили 0,9 kg повече от тези на диети с ниско съдържание на мазнини на 12 до 24 месеца (статистически различни). 1

-Имаше статистически значими, но вероятно клинично безсмислени промени в заместващите маркери.

-Степента на отпадане е била 13% до 84% в проучванията.

Систематичен преглед на 11 RCT (N = 1369, 71% жени, ИТМ 30 до 36 kg/m 2) установи на 6 до 24 месеца 2, че кетогенната диета е загубила 2,2 kg повече от групата с ниско съдържание на мазнини (статистически различни но резултатите бяха непоследователни). По-висококачествените проучвания не показват разлика.

-Промените в заместващите маркери са подобни на тези по-горе. 12

Други систематични прегледи (5 до 24 RCT) са объркани от диети с ниско съдържание на въглехидрати, които вероятно не са кетогенни. Резултатите варират от без разлика 3 - 5 до загуба от 3,6 кг. 6 - 8

Няма систематични прегледи или РКИ, изследвани смъртност или сърдечно-съдови заболявания. 2

RCT (N = 609) установява загуба на тегло на 1 година за диети с ниско съдържание на въглехидрати (9

-Генотиповете на пациентите (благоприятстващи 1 тип диета) не са имали ефект.

-Промяната в теглото варира от загуба на 30 кг до наддаване на 10 кг във всяка група.

Контекст

Типичната канадска диета съдържа 48% въглехидрати, 32% мазнини и 17% протеини. 10

Повечето кетогенни диети започват с ограничаване на въглехидратите под 20 до 50 g/d (10% от енергийния прием) за около 2 месеца преди бавно повторно въвеждане. 1, 11

Загубата на тегло достига връх около 5 месеца, след което теглото бавно се възстановява. 12

Кетогенните диети са склонни да намаляват калорийния прием. 9, 12

Наблюдателните данни показват, че дългосрочният прием на ниски въглехидрати може да бъде свързан с повишена смъртност. 13

Изпълнение

Кетогенните диети предполагат минимизиране на приема на въглехидрати и увеличаване на приема на протеини, за да се предизвика кетоза. 12 Нежеланите реакции са чести, включително запек (33%), халитоза (30%), мускулни крампи (28%) (числа, необходими за увреждане от 3 до 4 в сравнение с диети с ниско съдържание на мазнини), главоболие, диария, слабост и обрив (числа, необходими за увреждане от 5 до 7). 14 Мониторингът на кетон в урината се препоръчва в непрофесионалната преса, но той не се съобщава последователно в РКИ и неговата полза е неизвестна.

Бележки

Инструменти за практика статиите в канадския семеен лекар са адаптирани от статии, публикувани на уебсайта на колежа на семейните лекари в Алберта (ACFP), обобщаващи медицински доказателства с фокус върху актуални проблеми и информация за промяна на практиката. Резюметата на ACFP и поредицата в Канадски семеен лекар се координират от Д-р Г. Майкъл Алън, и резюметата са в съавторство от поне 1 практикуващ семеен лекар и са рецензирани. Обратната връзка е добре дошла и може да бъде изпратена на ac.cpfc@ecitcarprofsloot. Архивираните статии са достъпни на уебсайта на ACFP: www.acfp.ca.

Бележки под линия

Конкуриращи се интереси

Изказаните мнения в „Инструменти за практика“ са тези на авторите и не отразяват непременно перспективата и политиката на колежа на семейните лекари в Алберта.